對從ICU轉入普通病房的呼吸衰竭患者進行院內延續性護理的效果分析

汪 玲

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

呼吸衰竭是指由各種原因所致的嚴重的呼吸功能障礙[1]。該病患者在入院后常需在ICU接受病情監護及機械通氣治療，待病情穩定后再轉入普通病房。由于該病患者的病情較為危重，其在轉入普通病房后對護理服務的要求也較高，故用普通的護理模式對其進行護理的效果不佳，甚至可導致其病情加重[2]。本文以近年來皖南醫學院弋磯山醫院ICU收治的60例呼吸衰竭患者為研究對象，分析對從ICU轉入普通病房的呼吸衰竭患者進行院內延續性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年2月期間皖南醫學院弋磯山醫院ICU收治的60例呼吸衰竭患者。在這60例患者中，有41例男性、19例女性；其年齡為47～73歲，平均年齡為（53.64±2.38）歲；其中，有24例重癥肺炎患者，有10例慢性阻塞性肺疾病患者，有6例重癥肺結核患者，有20例支氣管哮喘患者。將這60例患者隨機分為對照組和試驗組（30例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者從ICU轉入普通病房后，均對其進行病情交接、生命體征監護，并遵醫囑對其進行吸氧、霧化吸入及抗感染等治療。在此基礎上，對試驗組患者進行院內延續性護理。具體的護理方法為：1）成立院內延續性護理小組。成立由ICU護理組長、管床責任護士和病房護士組成的院內延續性護理小組。由管床責任護士為患者建立病情觀察記錄表，記錄其在轉出ICU后再插管的情況和肺功能相關指標的變化情況等。由病房護士對患者實施院內延續性護理。由ICU護理組長負責監督院內延續性護理的實施情況。2）對患者進行院內延續性護理。病房護士每日對病房的空氣進行2次消毒，按時為病房通風換氣。定時為患者清潔口腔，避免引發感染。協助患者盡早下床活動，指導其進行肢體的主動和被動功能訓練。認真評估患者的咳嗽及咳痰能力，觀察其痰液的顏色、量及性狀，教會其進行有效咳嗽和咳痰的方法，以促進其順利排出痰液。告知患者其已脫離生命危險，向其講解治療成功的案例，以減輕其心理壓力，增強其戰勝疾病的信心。指導患者多吃富含蛋白質和維生素的流質及半流質食物，每日補充2500～3000ml的液體[3]。根據患者的具體病情指導其進行縮唇式呼吸訓練和腹式呼吸訓練，以促進其呼吸功能的恢復。每日訓練3～5次，每次訓練15min。對于在病房內接受無創機械通氣的患者，應調整好其鼻面罩的松緊度，觀察其鼻面罩周圍皮膚的情況，并指導其用鼻呼吸，減少吞咽的動作。患者若出現鼻腔干燥的現象，可使用浸潤生理鹽水的棉簽輕輕擦拭其鼻腔。

1.3 觀察指標

治護結束后，對比兩組患者的再插管率，觀察接受治護前后其一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）值等肺功能指標的變化情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者再插管率的對比

經治護，試驗組患者的再插管率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者再插管率的對比

2.2 接受治護前后兩組患者肺功能相關指標的對比

接受治護前兩組患者的FEV1及FEV1/FVC值相比，P＞0.05。接受治護后，兩組患者的FEV1均大于接受治護前，其FEV1/FVC值均高于接受治護前，而且試驗組患者的FEV1大于對照組患者，其FEV1/FVC值高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護前后兩組患者肺功能相關指標的對比（ ±s）

表2 接受治護前后兩組患者肺功能相關指標的對比（ ±s）

例數 例數 FEV1（ml） FEV1/FVC值（%）接受治護前 接受治護后 接受治護前 接受治護后對照組 30 0.99±0.04 1.26±0.14 33.67±2.64 49.18±2.26試驗組 30 0.97±0.06 1.86±0.37 34.48±2.77 56.77±3.91 t值 1.5181 8.3072 1.1594 9.2052 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

呼吸衰竭患者在病情較為穩定、從ICU轉入普通病房后，仍需接受積極有效的護理和嚴密的病情監測，從而避免其再次接受氣管插管治療，并改善其肺部的通氣功能[4]。延續性護理是指患者變更治療場所后，使其能繼續接受與原照護場所服務水平相似的、具有協作性和連續性的照護[5]。

在本次研究中，皖南醫學院弋磯山醫院對兩組患者均進行了常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行了院內延續性護理。本次研究的結果顯示，經治護，試驗組患者的再插管率低于對照組患者，其FEV1大于對照組患者，其FEV1/FVC值高于對照組患者，P＜0.05。這說明，對從ICU轉入普通病房的呼吸衰竭患者進行院內延續性護理可顯著降低其再插管率，改善其肺功能。