優質護理干預對心臟搭橋術患者術后康復及生活質量的影響

杜 飛

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230022）

心臟搭橋術又稱為冠狀動脈搭橋術，是目前臨床上用來治療冠心病的主要方式，其操作較復雜，術后并發癥較多，大多數患者由于對心臟搭橋術缺少足夠的了解，及對ICU陌生環境的恐懼，通常會伴隨著焦慮、恐懼等心理，而這些負性心理又會加重心臟負擔，影響術后康復及生活質量[1-2]。臨床研究一致認為，心臟搭橋術患者術后康復不但與主治醫師的專業技能有關，還與患者的心理狀態及圍手術期時的優質護理密切相關，以往傳統的護理模式通常只重視對患者的生命體征監測及圍手術期時的基礎護理，而忽略了患者的心理需求，護理效果存在一定的局限性。本研究選取本院收治的150例心臟搭橋術患者實施優質護理干預，效果顯著，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年8月本院心臟外科收治的150例心臟搭橋術患者作為研究對象，隨機分為對照組（實施常規護理）和觀察組（實施優質護理），各75例。納入標準：確診為冠心病；符合心臟搭橋術適應癥；認識功能正常；意識清醒；對本次研究知情同意。排除標準：手術禁忌癥；合并有嚴重慢性疾病；肝腎功能障礙；精神類疾病；拒絕參與本次研究。所有患者中男性83例，女性67例；年齡57～79歲，平均年齡（64.4±5.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規圍手術期護理，如術前告知患者心臟搭橋術的適應癥及注意事項，術中密切配合醫師操作，術后密切觀察患者的病情變化，加強對患者的基礎護理及并發癥預防護理等。

觀察組則在對照組基礎上實施優質護理干預。包括：（1）心理優質護理。多數患者由于對手術及疾病缺少足夠的了解，會伴隨著恐懼、焦慮等心理，不利于手術的順利開展。為此患者入院后，護理人員需加強與患者及家屬的溝通交流，了解患者的性格特征及家庭狀態，耐心安撫患者，引導其以積極的心態接受治療。加強對患者的健康宣教，告訴患者心臟搭橋術的操作流程及注意事項，讓患者明白不良的心理狀態極易加重心臟的負擔，影響術后康復。對部分過度擔憂手術效果的患者，可讓一些術后康復較佳的患者進行現身說教，增強患者的手術信心[3]。（2） 生活優質護理。患者入院后對其營養狀態進行評估，根據評估結果，加強對患者的飲食指導，告訴患者要戒煙戒酒，盡量多食用高蛋白及高纖維的食物，確保營養均衡，少食一些刺激性、高膽醇及高脂肪食物。并告訴患者良好的生活方式對疾病康復的重要性，糾正其不良的生活方式，囑咐其不要熬夜。并根據患者術后的康復情況，為患者制定一個合理的康復計劃，鼓勵患者早期康復鍛煉，以提高術后心臟的耐受力[4]。（3）出院指導。術后對于滿足出院要求的患者，護理人員需協助其辦理出院手續，并加強對患者的出院指導，囑咐患者出院后需遵醫囑進行康復鍛煉，養成良好的飲食習慣及睡眠習慣，告訴患者術后長期用藥的重要性與必要性，做好家屬的教育工作，讓家屬起到良好的監督作用。并根據患者的家庭情況，制定一個出院后的隨訪計劃，與患者及家屬互留聯系方式，如QQ、微信或手機，方便患者有疑問可以隨時咨詢，也方便通過網絡平臺隨時向患者傳送一些術后康復知識，提高其居家護理能力[5-6]。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較[例（%）]

1.3 評價指標

（1）觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。（2）通過SF-36簡明健康量表對兩組患者干預前及干預6個月后的生活質量進行評價，主要包含8個項目36個條目，生活質量與分值呈正性相關。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

優質護理干預后，觀察組的并發癥發生率為7.99%，顯著低于對照組（21.33%，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不同時期的生活質量比較

優質護理干預后，觀察組的SF-36總評分顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者不同時期的生活質量比較（±s）

表2 兩組患者不同時期的生活質量比較（±s）

組 別 n 干預前 干預6個月后觀察組 75 56.4±7.3 78.4±8.7對照組 75 55.8±8.5 63.6±7.9 t 0.123 2.925 P 0.901 0.004

3 討論與結論

近年來，隨著老齡化的加劇，心血管疾病的臨床發生率也不斷上升，伴隨著醫療技術的不斷發展，心臟搭橋術在心血管疾病中的應用研究也越來越多。心臟搭橋術主要是通過血管移植手段，在心臟遠端建立一條通道，促使血液可以繞過狹窄部位而到達血管遠端，保證心肌的血液供應，緩解臨床癥狀，但由于手術操作較復雜，風險較大，手術的安全性及有效性均存在較大不定性，為此對患者圍手術期時的護理要求也更高。以往常規護理缺少一定的個性化及針對性，雖然能在一定程度上滿足手術需求，但卻忽略了患者的實際情況，對患者的術后康復極為不利。

本次研究對觀察組實施優質護理干預后，觀察組的并發癥發生率為8.00%，顯著低于對照組（21.30%，P=0.047），觀察組的SF-36總評分顯著高于對照組（P＜0.05）。研究中我們先加強對患者的心理優質護理，不但保證了患者的生理護理需求，同時也滿足了患者的心理護理需求，有效提高其對疾病及手術的認識，緩解其對手術的恐懼感，保證后期手術的順利開展。加強對患者的生理優質護理，指導患者健康飲食及良好的生活方式，可有效保證患者的營養需求，提高其免費力，增加手術耐受力，進而促進術后康復[7-8]。加強對患者的出院指導，完善隨訪護理計劃，為護患間的溝通提供有效渠道，可提高患者的居家護理能力，進而提高其術后生活質量。

綜上所述，對心臟搭橋術患者實施優質護理干預，可以有效促進術后康復，改善生活質量。