品管圈活動在規(guī)范PICC維護流程中的應(yīng)用效果研究

周欣 趙靜

【摘 要】目的：對品管圈活動在規(guī)范PICC維護流程中的應(yīng)用效果進行研究。方法：選取2014年6月～2015年6月我院50例患者進行PICC維護203次發(fā)生51次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為未實施品管圈活動階段），及2016年6月～2017年6月我院50例患者進行PICC維護203次發(fā)生13次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為實施品管圈活動階段）進行回顧性分析。結(jié)果：2014年6月～2015年6月（未實施品管圈活動階段）規(guī)范執(zhí)行率為74.88%，2016年6月～2017年6月（實施品管圈活動階段）規(guī)范執(zhí)行率為93.60%，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動在規(guī)范PICC維護流程中有利于提高PICC維護規(guī)范的執(zhí)行率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】品管圈；PICC維護流程；研究效果

【中圖分類號】R29.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

品管圈是目前醫(yī)療管理當中比較“活潑”的品管形式，該方法同樣也是目前以來廣泛運用于臨床的一種護理，使醫(yī)護人員組成小組，然后通過各自的思考以及經(jīng)驗，在進行護理的過程中存在的問題進行探討，然后解答，得出更加有效的護理模式的一種方法[1]。因此，本次對品管圈活動在規(guī)范PICC維護流程中的應(yīng)用效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院50例患者進行PICC維護203次發(fā)生51次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為未實施品管圈活動階段），患者男性30例，女性20例，年齡（45.34±2.12）歲；同時選取2016年6月～2017年6月我院50例患者進行PICC維護203次發(fā)生13次不規(guī)范執(zhí)行次數(shù)（該階段為實施品管圈活動階段），患者男性28例，女性22例，年齡（48.23±2.33）歲；對比實施品管圈活動前后PICC維護規(guī)范執(zhí)行情況，兩組基本資料無顯著差異，P>0.05，結(jié)具可比意義。

1.2 方法 （1）對核心問題的確定：對PICC置管資料進行總結(jié)，并明確核心問題。首先，對文本報告中存在的問題，通過建立“守護圈”的方案，寓意守護患者的生命安全。圈長職務(wù)由護士長擔任，輔導員職務(wù)由科護士長擔任，資料統(tǒng)計分析由醫(yī)學博士負責。（2）對策實施與檢討：對于目前不科學的流程進行改進，圈組根據(jù)《靜脈治療護理操作技術(shù)與管理》[2]，同時借助相關(guān)的參考文獻，對PICC的維護流程給予相應(yīng)的修改和完善，將維護步驟更新為下述內(nèi)容：①對輸液的接頭給予更換，②對導管進行沖洗，③對敷料更換；改善前醫(yī)護人員采用治療盤將維護的物品進行放置，該操作存在不便。故科室內(nèi)應(yīng)該積極配備相關(guān)的PICC維護車，并將物品準備齊全放置車內(nèi)，每班應(yīng)當做好清點、消毒、補充工作；我科根據(jù)新標準制定PICC維護手冊和分解圖譜，確保人手1份，圖譜懸掛在PICC維護室內(nèi)，保證醫(yī)護人員隨時可見。（2）采取ORTCC模型訂制完善PICC維護培訓和考核：改善前我科沒有相應(yīng)制度，圈組采用ORTCC模型訂制完善PICC維護培訓和考核制度，對于科內(nèi)所有醫(yī)護人員實施PICC相關(guān)維護理論知識以及技能訓練，根據(jù)醫(yī)護人員階層的不同，采取相應(yīng)的培訓次數(shù)，對于不同層次的醫(yī)護人員分層考核，使得PICC維護操作流程知曉率達到100%。（3）對醫(yī)護人員的工作責任態(tài)度加強培訓教育：如可以適當?shù)牟捎锚剳偷拇胧τ阱e誤、遺漏以及缺陷的情況進行獎勵和懲罰，以提高責任心。（4）在進行該模式中需要進行進一步改進和檢討，在日常標準化實施流程、考核的過程中，對于模式進行不斷的完善，以確保良性的循環(huán)。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本次研究中的實驗組和對照組兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P小于或等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

品管圈活動實施前后醫(yī)護人員PICC維護規(guī)范執(zhí)行情況對比，從結(jié)果可知，2014年6月～2015年6月（未實施品管圈活動階段）規(guī)范執(zhí)行率為74.88%，2016年6月～2017年6月（實施品管圈活動階段）規(guī)范執(zhí)行率為93.60%，P<0.05，見表1。

3 討論

PICC倘若沒有進行有效的維護會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，不但降低患者的生活質(zhì)量，同時增加了其住院的時間。隨著醫(yī)學的進步，在PICC維護護理工作中，積極采用品管圈活動，有利于提高醫(yī)護人員對PICC維護的重視程度，同時有利于提高護理的水平，有利于鞏固醫(yī)護人員的知識水平和操作能力。通過熟悉的掌握各項操作，有利于降低差池，提高工作的效果，有利于患者獲得更好的服務(wù)質(zhì)量。品管圈活動的運用，不僅僅作為提升質(zhì)量績效牽引手段，更多的側(cè)重于通過憑借科學的方式，推動PICC維護流程的實施，以確保質(zhì)量持續(xù)提升，由點及面，循序漸進的完成工作，并且以自發(fā)性、主動性為原則，將獎懲的模式進行完善，以利于更好的實現(xiàn)由局部影響整體的管理[3]。另外，品管圈重視組織能力以及協(xié)同能力和執(zhí)行能力，因此對于建立和采用新型的管理模式，需要積極對相關(guān)的醫(yī)護人員進行培訓和教育，確保其對自身職責的明確。

通過本次研究結(jié)果表示，2014年6月～2015年6月（未實施品管圈活動階段）規(guī)范執(zhí)行率為74.88%，2016年6月～2017年6月（實施品管圈活動階段）規(guī)范執(zhí)行率為93.60%，P<0.05。提示為通過品管圈活動能夠有效提升醫(yī)護人員PICC維護規(guī)范執(zhí)行率，以確保PICC并發(fā)癥的發(fā)生情況得以降低，確保護患之間的融洽關(guān)系，提高護理質(zhì)量，因此該方法應(yīng)該積極推廣。

參考文獻

鄧琳，彭徐露，范雪梅， 等.品管圈活動在規(guī)范PICC維護流程中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2017，（2）：242-245.

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