微小型鈦板用于口腔頜面外科多發(fā)骨折治療的臨床觀察

鄧林凱

【摘 要】目的：分析并探討微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折患者治療中的應用效果。方法：選擇本院在2015年6月至2017年6月收治的76例口腔頜面外科多發(fā)骨折患者，按照治療方法分成觀察組（38例）與對照組（38例），對照組給予微小型鈦板內固定治療，對照組采取傳統(tǒng)內固定治療。對比兩組的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組的治療總有效率（94.74%）高于對照組（73.68%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（13.15%）低于對照組（47.36%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微小型鈦板內固定治療口腔頜面外科多發(fā)骨折具有顯著的治療效果，可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】微小型鈦板；口腔頜面；多發(fā)骨折

【中圖分類號】R782.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

引言

近年來，頜面部骨折呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。對于頜面部骨折的治療，以往臨床常采取頜間牽引等，有一定的療效，但不夠理想，有研究發(fā)現(xiàn)，堅固內固定術治療頜面部骨折的效果相對理想。近年來，隨著材料科學的不斷發(fā)展，微小型鈦板內固定術在臨床實踐中有廣泛應用。因此，本研究為了進一步分析在頜面部骨折治療中應用微小型鈦板堅固內固定術的臨床價值，特選取某院收治的76例口腔頜面外科多發(fā)骨折患者作為研究對象，旨在分析微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折患者治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年6月至2017年6月進行治療的76例頜面部骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組中男21例，女17例，年齡22～44歲，平均年齡（33.20±10.77）歲；對照組中男23例，女15例，年齡22～43歲，平均年齡（32.90±9.83）歲。兩組患者在性別比以及年齡等基線資料沒有發(fā)現(xiàn)明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)內固定治療。給予患者復位+頜間彈性牽引外固定，即給予患者復位，外固定應用頜間相關彈性的牽引固定方法。治療后，密切觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等。患者清醒后，應合理給藥，根據(jù)病情發(fā)展調整用藥劑量。

觀察組給予微小型鈦板內固定治療。給予鼻腔插管麻醉，利用微型和小型鈦板進行內固定手術。對于顴骨骨折、上頜骨骨折患者，應根據(jù)患者的具體骨折程度和部位進行口內切開復位內固定治療。對于口外切口患者，應基于原有外傷作切口處理，選擇隱蔽部位的小切口應用微型鈦板進行內固定，或經頭皮冠狀切口切開復位內固定治療。若患者為下頜骨骨折，且骨折線為正中頰線部位，應將切口選定在口內的前庭溝黏膜處，使骨折斷端解剖關系得以恢復，檢查咬合關系良好后選擇合適鈦板預成型后固定。術中鈦板的形狀和使用量需依據(jù)患者的骨折形狀、部位及骨折端移位程度進行選擇。術后，需用濃度為0.9%的氯化鈉注射液沖洗術腔，將傷口縫合并進行抗生素治療。術后保持口腔清潔。

1.3 觀察指標與療效評價標準

術后5～12個月，對患者進行隨訪，觀察其是否出現(xiàn)咬合關系不佳、錯位愈合、延期愈合、感染或骨不連等并發(fā)癥。治療1個月后，評價兩組患者的治療效果，療效評價標準如下：咬合關系恢復，張口度和咬合力正常，面型對稱為治愈；咬合關系顯著改善，張口度和咬合力趨于正常為顯效；咬合關系有改善，張口度和咬合力受限為好轉；咬合關系無變化，咬合力和張口度不佳，面型不對稱為無效。治療總有效率=[（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用（）表示計量資料，采用百分率（%）表示計數(shù)資料，采用檢驗比較計數(shù)資料，采用t檢驗比較計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療1個月后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

隨訪期間，兩組患者均未出現(xiàn)兩種及兩種以上的合并并發(fā)癥情況，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

3 結論

頜面部骨折是臨床上較為常見的骨折，與交通意外、打擊、墜落等外界因素有一定的關系。頜面部骨折患者常表現(xiàn)為張口受限、咬合關系錯亂等，影響患者正常進食，并常伴有不同程度的面部畸形，增加患者的心理負擔，嚴重影響患者的身心健康，此外還常伴有不同程度的顱腦損傷，嚴重的還可能出現(xiàn)失血、休克等，嚴重威脅患者的生命安全。

在口腔頜面外科骨折中，臨床治療方法較多，且多為手術治療，其中，微小型鈦板固定手術是應用價值最高的治療方法。該術式可以最大程度上恢復患者的面部外形、解剖關系以及咬合關系，保證患者術后頜面功能正常。微小型鈦板的尺寸偏薄，質量較輕，鈦釘經骨皮質穿過，不會造成其他組織受損，并且和人體組織間具有較好的相容性。在本研究觀察組患者給予微小型鈦板內固定治療，結果顯示，觀察組的治療總有效率（94.74%）高于對照組（73.68%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相關臨床實踐表明，微小型鈦板內固定技術使用方便、患者痛苦小、可縮短頜間固定時間，是治療頜骨骨折的最佳方法。微小型鈦板技術以其損傷小、精確復位和固定、瘢痕不顯著以及良好顯露等特點被普遍應用在顱頜面骨折治療中，且療效明顯。

微小型鈦板固定手術安全性較高，骨折愈合后無需取出鈦板，對于面中區(qū)1/3骨折或上頜竇前壁骨折等類型具有較好的復位效果，并且能夠加強骨折斷端的穩(wěn)定性。且骨折斷端可以避免多種不良反應發(fā)生，在愈合過程中保證了血液恢復、成骨細胞，破骨細胞增殖的重要方式，且利于骨折斷端的正確愈合。

4 結束語

綜上所述，微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折的治療中療效顯著，利于患者口腔頜面的咬合關系、張口度以及咬合力恢復，可在最大程度上恢復頜面的外觀形態(tài)，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

參考文獻

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