國產UE可視喉鏡在麻醉科外出急救氣管插管中的臨床探討

楊長軍

【摘 要】目的：研討麻醉科外出急救氣管插管過程中運用國產UE可視喉鏡的臨床效果。方法：以2016年1月-2018年2月間我院麻醉科外出急救工作中需建立人工氣道的117例危急重癥病人為對象，按照插管方式的差異將以上病人列為試驗組（59例）、對比組（58例），試驗組在國產UE可視喉鏡引導下進行插管；對比組在普通喉鏡引導下進行插管；比較兩組一次性插管成功率、插管前后病人最低血氧飽和度、插管時間及插管損傷率等指標的差異。結果：試驗組一次性插管成功率顯著高于對比組，插管時間顯著少于對比組，插管損傷率顯著低于對比組（P<0.05）；兩組插管前及插管2分鐘內病人最低血氧飽和度無較大差異性（P>0.05）。結論：國產UE可視喉鏡使用于麻醉科外出急救插管操作中，具備可視化、操作時間短、成功率較高、損傷率低等諸多優勢，臨床效果良好。

【關鍵詞】麻醉科；外出急救；國產UE可視喉鏡；氣管插管；優勢

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

許多醫院的麻醉科負責全院外出急救中氣管插管及建立人工氣道等相關工作。氣管插管是一項重要的基礎急救技能，對大部分危急重癥病人而言，進行氣管插管是成功拯救其生命的關鍵方法[1]。國產UE可視喉鏡引進麻醉科后，可以有效提升部分困難氣道病人的氣管插管成功率，并有助于減少插管不良反應現象[2]。為進一步探索麻醉科外出急救氣管插管過程中使用國產UE可視喉鏡的積極影響，此文以我院麻醉科外出急救工作中需建立人工氣道的117例危急重癥病人為對象，采用兩種不同方式對其實施氣管插管，并探究兩者的效果差異情況，匯報內容為下：

1 對象、方法

1.1 病例特征 隨機選出2016年1月-2018年2月間我院麻醉科外出急救工作中需建立人工氣道的117例危急重癥病人，入選病人的癥狀表現有：心搏驟停、呼吸道中存在大量的分泌物、呼吸困難或驟停、突發性呼吸衰竭、急性藥物中毒誘發呼吸抑制、腦外傷腦干出血誘發呼吸衰竭等；均排除氣管插管禁忌癥及存在頸部活動障礙者；包括62例男性，55例女性；年齡23-87（61.9±11.83）歲；Mallampati 氣道分級：68例Ⅰ級，49例Ⅱ級。按照插管方式的差異將以上病人列為試驗組（59例）、對比組（58例），對兩組一般資料與基線指標展開比較，未發現顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組醫務人員外出急救并實施氣管插管之前，要向病人予以高濃度面罩吸氧支持，做好心電監護及血氧飽和度、血壓等體征指標的檢測干預，同時進行吸痰處理，并為心臟復蘇做好準備；首先清理病人口部、咽部、鼻內的分泌異物，帶有義齒者需取出義齒，然后建立人工氣道，并和病人親屬簽訂氣管插管的知情同意書。試驗組在國產UE可視喉鏡（產自浙江優億醫療器械公司，生產編號：1400737，產品型號：TD-C-IV）引導下進行插管；對比組在普通喉鏡引導下進行插管。兩組氣管插管操作均由經驗豐富的麻醉醫師負責完成。試驗組運用UE可視喉鏡，操作人員左手持可視喉鏡，由病人口正中部位置入可視喉鏡鏡片，喉鏡顯示屏可以反映病人會厭和聲門的實際情況，將喉鏡片的前端放置在會厭谷，適當調節位置，使聲門充分顯露，之后從病人的右口角置進合適管徑的氣管導管，利用喉鏡的顯示屏顯露聲門部位，快速將氣管導管插入到合適的深度，然后拔出管芯，放入牙墊輔助退出UE可視喉鏡；以聽診器監聽病人雙肺的呼吸音，把氣管導管調整到適宜深度，將導管固定后完成插管工作。

對比組運用普通喉鏡，操作人員左手持喉鏡，從病人右側口角將普通喉鏡置入口腔中，把舌體稍微推向左側，再將喉鏡片推到正中位置，沿著舌背的弧度逐漸置入，首先暴露腭垂，持續深入看到會厭邊緣，將鏡片深入到舌根和會厭的交界部位，向上提喉鏡，便可顯露聲門；當聲門暴露之后，快速插入氣管導管，然后拔出管芯，放入牙墊輔助退出喉鏡，待聽診檢查無誤后妥善固定導管，完成插管工作。

1.3 評估指標 統計兩組病人一次性插管成功率、插管前后最低血氧飽和度、插管時間及插管損傷率等指標數據的差異。

1.4 數據處理 使用SPSS22.0軟件對數據予以計學分析，計量數據表達為（），計數數據表達為 （n/%），計量數據比對經t檢測，計數數據對比經2檢測，對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

試驗組一次性插管成功率顯著高于對比組，插管時間顯著少于對比組，插管損傷率顯著低于對比組（P<0.05）；兩組插管前及插管2分鐘內病人最低血氧飽和度沒有較大差異（P>0.05）。兩組各項評估指標數據記于表1：

3 討論

外出急救過程中，插管操作的速度快慢及成功率將對急危重癥病人的救治工作起到直接影響。而氣管插管最關鍵的環節在于迅速暴露病人聲門，相比普通喉鏡來講，可視喉鏡不僅可以改善插管操作視野，而且能夠減少誤入食管、損傷氣道等問題的出現幾率[3]。以國產UE可視喉鏡作為引導實施氣管插管時，應注意的是，插管之前要提前開機預熱，防止喉鏡片置入病人口腔內后出現“起霧”現象干擾視覺效果；利用可視喉鏡實施插管的整個過程中要聯合使用顯示屏，通常要提前插進硬質管芯，使其塑形為較大角度并與鏡片的角度成功匹配，進而提升插管操作的一次性成功率[4]。

此組研究中，使用UE可視喉鏡的試驗組一次性插管成功率高于對比組，插管時間少于對比組，插管損傷率低于對比組（均P<0.05）。綜合所述，國產UE可視喉鏡使用于麻醉科急救插管操作中，具備可視化、操作時間短、成功率較高、損傷率低等優勢，應進一步推薦運用。

參考文獻

楊顯洲，薛昀.視寧康可視喉鏡在顱內出血行急救氣管插管中的臨床應用[J].現代醫藥衛生，2018（09）：1384-1386.

丁俊.國產UE可視喉鏡在麻醉科外出急救氣管插管中的臨床觀察[J].中外醫學研究，2018，16（08）：149-150.

王亮宇，翁迪貴，黃孟華.Glidescope可視喉鏡緊急氣管插管80例臨床分析[J].福建醫藥雜志，2016，38（01）：12-14.

趙曉春.可視喉鏡在全麻患者氣管插管中的臨床應用[J].中國醫療器械信息，2018，24（05）：113-114.