綜合治療口腔頜面部炎癥的臨床療效觀察

趙士軍

【摘 要】目的：探討綜合治療口腔頜面部炎癥臨床體會。方法：本文主要是對口腔頜面部炎癥產生的原因和臨床治療方式進行探究。結果：該組患者治療治愈44例，好轉11例，無效1例，總有效率為98.2%。1例無效患者因服藥后便稀，排便次數增多而未能堅持。療程為3～8d，平均療程為5d，大部分患者1周后出院。結論：經過大量的研究發現，口腔頜面部炎癥兒童和青年人群發病的概率很高，主要是以牙源性感染為主。

【關鍵詞】抗生素；口腔頜面；炎癥

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

口腔頜面部炎癥屬于口腔類常見性的病癥，發病率很高，主要是因為致病性的微生物所引起的。患者患病后牙槽會產生濃重，或者呈現淋巴發炎等情況?；颊呋疾『髸杏X到身體某個部位非常的不舒服，或者全身都感覺不舒服，如果不能及時的進行有效的處理，很有可能會導致病情進一步的惡化，最終導致嚴重的并發癥產生，對于患者的身體健康造成嚴重威脅。所以在診斷確認后，需要及時的采取有效的治療措施，避免病情進一步的惡化。所以對于綜合治療口腔頜面部炎癥臨床體會進行研究，是具有現實意義的，下面就對相關內容進行詳細闡述。

1 資料與方法

1.1 資料 本文以我院的56名患者為例，這些患者都確認為患有口腔頜面部炎癥，其中有男性30名，年齡在7到50歲之間，平均年齡為30歲?；颊咴?到25歲之間的人員居多，接近于患者總數量的百分之五十。一般情況下治理療程在8到42天，平均治理療程為18天。其中明確頜下炎癥為12例，口底炎癥為6例。病癥產生的主要原因主要是牙源性感染導致的，同時也包含損傷性感染等原因，醫源性感染3.6%（2/56），無血源性感染。患者以頰面部間隙感染者居多，占48.2%（27/56），眶下間隙感染占21.4%（12/56），嚼肌間隙感染占16.1%（9/56），頜下間隙感染8.9%（5/56），口底感染5.4%（3/56）。

1.2 方法 調查采取的患者都采用綜合治療的方式。根據人體對同一菌種或菌型的敏感性、細菌對抗菌藥物的敏感性及機體對抗菌藥物的反應性，以選用針對性抗生素為主，一般病例甲哨唑及青霉素，嚴重病例用頭孢菌素，產生耐藥性的與感染較重應聯合使用抗生素。在急性蜂窩織炎時使用劑量要加大。全身中毒情況嚴重者，應加強支持療法，加強靜脈輸液，調整水電解質和酸堿平衡，增強機體抗病能力；高熱患者用物理降溫，或用退熱藥物治療。炎癥已化膿并形成膿腫，具備切開適應證的在2h內行內外切引流術，一般在局麻下，待局部膿腫形成穿刺確診后采用合適切口，用血管鉗鈍性分離達膿腔，使膿液盡量引流。口底感染應早期切開，保證引流通暢和呼吸道通暢；眶下感染為減壓主張早期切開引流；為防損傷深部組織，咽旁感染切開時切口不宜過深。對于較大膿腔，引流速度不宜過快，以3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗膿腔，放置引流條或引流管。水腫明顯者，高滲鹽水敷料濕敷，每日換藥，繼續抗炎治療。術后進行徹底清創、引流處理后，用0.9%生鹽水30mL+慶大霉素8萬U加反復沖洗，置橡皮條、碘仿紗條、乳膠管等引流。

1.3 療效判定標準 治愈：治療后疼痛、發熱、開口困難等癥狀全部消失，局部炎癥腫脹消退。好轉：治療后疼痛、發熱、開口困難、局部炎癥腫脹等癥狀減輕或上述癥狀中有1項未恢復正常。無效：治療后疼痛、發熱、腫脹、開口困難等癥狀無變化或加重。

2 結果

該組患者治療治愈44例，好轉11例，無效1例，總有效率為98.2%。1例無效患者因服藥后便稀，排便次數增多而未能堅持。療程為3～8d，平均療程為5d，大部分患者1周后出院。

3 討論

口腔頜面部炎癥是指頜骨周圍軟組織化膿性炎癥，為頦下、舌下、咬肌、頜下隙等感染，局部癥狀明顯，化膿局限后波動感明顯，容易診斷。該組56例患者中兒童與青年人發病率較高，占48.21%（27/56）?；颊咭灶a面部間隙感染者居多，占48.2%（27/56），病因感染主要以牙源性感染為主，占76.8%（43/56），多為根尖周炎和冠周炎引起。口腔頜面部容易發生炎癥的原因主要與口腔內的濕度和溫度適于各類微生物的生長和繁殖，牙及牙周組織與上下頜骨有著直接解剖聯系，在全身抵抗力下降時，冠周炎、根尖周炎等經常發作最易并發頜面感染。牙齦和扁桃體的特殊解剖結構適合于各類微生物的寄生、存留和聚積。經我院積極的抗生素治療、支持治療與適當的切開引流治療，本組患者治療治愈44例，好轉11例，總有效率為98.2%。

口腔頜面部間隙感染的致病菌除厭氧菌外，主要為革蘭球菌，以金黃色葡萄球菌為主，抗生素治療應選擇敏感的抗生素，用足劑量，療程適當。同時進行積極的糾正水電解質治療，增強機體的免疫力。必要及時切開引流，清除病灶，防治并清除口內病灶牙，截斷感染來源，切開引流一般宜局麻，術中要注意無菌細心操作，保持呼吸道通暢，既可縮短療程，又有利于避免復發，對于可降低口腔頜面部間隙感染的發病率具有重要的意義。因此對口腔頜面部炎癥患者采用綜合治療可以獲得良好的療效。對口腔頜面部炎癥不能簡單地“就口醫口”，應重視全身與局部治療相結合，抗生素治療應選擇敏感的抗生素，用足劑量，療程適當?？谇活M面部間隙感染的致病菌除厭氧菌外，主要為革蘭球菌，以金黃色葡萄球菌為主，病原微生物的變化及超廣譜耐藥菌株的出現，可能與廣譜抗生素的不恰當使用有關。本組病例控制感染效果顯著原因之一就是強化了實驗報告檢查，通過細菌培養，選準了合適的抗生素，同時通過靜脈輸液，維持了水、電解質及代謝平衡，增強機體抗病能力。

結語：口腔頜面部炎癥是一種發病率較高的口腔類疾病，如果病癥發現后不能及時的治療，很有可能會導致其它的病癥產生，對患者的身體健康造成嚴重損失。所以醫療人員需要不斷的加強研究力度，尋找有效的臨床醫療方式，促進我國臨床醫療水平的不斷提升，為保障我國人民群眾的身體健康奠定良好基礎。

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