瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析

秦天明 曹亞力 劉雪松

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬應(yīng)用在甲狀腺切除手術(shù)當(dāng)中的臨床效果。方法：本研究選擇的研究對(duì)象均為我院在2016年12月到2018年3月間進(jìn)行甲狀腺切除的手術(shù)患者，選擇84例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，常規(guī)組的麻醉過程中，采用常規(guī)麻醉方法進(jìn)行麻醉，聯(lián)合組在麻醉過程中選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行麻醉，對(duì)于不同的麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M研究對(duì)象的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間和保管時(shí)間，兩組研究對(duì)象之間存在差異性，經(jīng)過比較可以得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的麻醉過程當(dāng)中，對(duì)于患者選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行麻醉能夠取得較為滿意的麻醉效果，可以有效的縮短患者蘇醒時(shí)間，具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；異丙酚；甲狀腺切除手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

甲狀腺全切除手術(shù)主要是將患者一側(cè)的甲狀腺全部切除，現(xiàn)如今因?yàn)獒t(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展，患者在臨床治療過程中，對(duì)于麻醉要求開始提高，要求具有較高的麻醉效果和麻醉體驗(yàn)[1]。為患者進(jìn)行甲狀腺切除，保證選擇優(yōu)良的麻醉方式進(jìn)行麻醉，可以促進(jìn)甲狀腺切除手術(shù)順利的進(jìn)行，不僅能夠減輕患者的痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，也能有效的促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。為提高臨床治療的效果，幫助患者解除病痛，需要在臨床治療過程中為患者選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將主要研究情況作出如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象為我院在2016年12月到2018年3月間進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者，本研究選擇其中的84例患者進(jìn)行分組，將所有患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組患者平均為42例。常規(guī)組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者20例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（43.8±11.4）歲；聯(lián)合組當(dāng)中，男性患者21例，女性患者同樣為21例，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（42.8±10.8）歲。本研究?jī)山M患者均符合手術(shù)指征，在知情同意書上簽字，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的一般資料，一般資料方面具有可比性，沒有明顯的差異性。

1.2 方法 本研究?jī)山M患者手術(shù)之前八小時(shí)禁食禁飲，為患者選擇采用阿托品和苯巴比托術(shù)前進(jìn)行常規(guī)用藥，劑量分別選擇0.4mg和0.2g，給藥方式以肌肉注射為主。對(duì)于本研究的常規(guī)組在進(jìn)行麻醉過程中配合常規(guī)麻醉，采用氣管插管方式進(jìn)行全身麻醉，持續(xù)為患者注射異丙酚，并且選擇舒芬太尼進(jìn)行間斷注射，為患者進(jìn)行麻醉的維持。手術(shù)當(dāng)中為患者選擇采用米唑安定0.08mg/kg、異丙酚3mg/kg、維庫溴安0.2mg/kg等進(jìn)行干預(yù)，維持麻醉的過程中，選擇每個(gè)小時(shí)注射0.1mg的異丙酚來進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束以后當(dāng)患者麻醉清醒時(shí)，為患者進(jìn)行氣管導(dǎo)管的拔出。而對(duì)于本研究的聯(lián)合組在麻醉過程中，選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉，為患者進(jìn)行硬膜外穿刺（T11-L12），在穿刺成功后，對(duì)于硬膜外腔為患者注射2%的利多卡因3ml，并且為患者選擇異丙酚輸液泵進(jìn)行異丙酚的輸注，劑量選擇7mg/kg，可根據(jù)患者的心率、收縮壓的情況等對(duì)于患者持續(xù)注射2μg/kg，并為患者給藥瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的維持。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間和拔管時(shí)間，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M研究對(duì)象的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間和保管時(shí)間，兩組研究對(duì)象之間存在差異性，經(jīng)過比較可以得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 討論

當(dāng)前臨床上進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)屬于一種常見的手術(shù)方式，患者在麻醉過程中，一般選擇頸叢阻滯麻醉方法進(jìn)行麻醉，這對(duì)于患者的頸部進(jìn)行切口直視手術(shù)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值[2]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)脈的結(jié)扎，可以避免術(shù)中的出血，術(shù)后為患者進(jìn)行相關(guān)的止血縫合和抗感染治療等，能夠順利的促進(jìn)患者的恢復(fù)。為配合患者的手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利的進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行麻醉方式的選擇尤為重要，傳統(tǒng)的麻醉方法效果并不明顯，它會(huì)導(dǎo)致患者存在有牽拉反應(yīng)，嚴(yán)重狀況下可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的損傷。本研究分析瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬，在甲狀腺切除手術(shù)當(dāng)中麻醉的應(yīng)用，從結(jié)果中可以看出，聯(lián)合組的麻醉效果比常規(guī)組更優(yōu)。

瑞芬太尼在臨床上是一種常見的麻醉藥物，它是一種新型的短效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，可以起到鎮(zhèn)痛的效果，而且在麻醉過程中起效時(shí)間快，作用時(shí)間短，能在短時(shí)間之內(nèi)水解在患者的全身組織和血液當(dāng)中，而且這種麻醉效果的消除時(shí)間相對(duì)較快，所以具有較好的可控性，持續(xù)時(shí)間一般為5～10分鐘，拔管的時(shí)間較快。使用瑞芬太尼會(huì)導(dǎo)致患者心動(dòng)過緩和嘔吐等相關(guān)不良反映情況出現(xiàn)，瑞芬太尼在進(jìn)行全身麻醉的時(shí)候作用時(shí)間短、見效快，不會(huì)對(duì)于患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生較大影響，而且具有較好的鎮(zhèn)痛效果，所以能夠保證患者的呼吸平穩(wěn)，使患者能獲得良好的蘇醒，不良反應(yīng)也會(huì)大大減少。患者在進(jìn)行麻醉過程中，通過這兩種藥物聯(lián)合的使用能夠有效的促進(jìn)患者血流動(dòng)力學(xué)的恢復(fù)，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的不良影響，術(shù)后恢復(fù)較快，有助于患者手術(shù)的落實(shí)。

綜上所述，臨床在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的麻醉過程當(dāng)中，對(duì)于患者選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行麻醉，能夠取得較為滿意的麻醉效果，可以有效的縮短患者蘇醒時(shí)間，具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

易建平.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（09）：82-83.

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