奧硝唑的藥理作用分析

張甜甜

【摘 要】目的：探討奧硝唑的藥理作用。方法：選擇2016年1月-2017年12月口腔厭氧菌感染疾病患者60例，隨機分為兩組，對照組應用抗生素進行治療，研究組應用奧硝唑進行治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療前兩組患者牙齦指數（GI）和牙周袋深度（PD）數據對比無明顯區別（P>0.05），治療后研究組患者的牙齦指數（GI）和牙周袋深度（PD）數據顯著優于對照組（P<0.05）。結論：奧硝唑對厭氧菌有效較強的抑制和殺滅作用，其半衰期長，沒有特殊毒性，適用人群廣，毒副作用小，具有較好的應用前景。

【關鍵詞】奧硝唑；厭氧菌；藥理作用

【中圖分類號】R942 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

20世紀70年代奧硝唑以Tiberal商品名由瑞士Roche公司問世，奧硝唑制劑在我國目前已經成為四類新藥并上市。奧硝唑呈現微黃色或白色的細小結晶，味較苦，略有臭味或者無臭味，有超過50%的溶解度，容易溶解于氯仿，在水中的溶解度是2.6%，2.4%是奧硝唑在乙醚中的溶解度，其解離常數（pka）是2.3。硝基咪唑類衍生物之一包括奧硝唑，其具有抗滴蟲和抗厭氧菌的作用，比起替硝唑具有更好的療效和耐受性。本研究在口腔厭氧菌感染疾病治療過程中，使用奧硝唑進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年12月口腔厭氧菌感染疾病患者60例。研究組患者30例，其中男19例，女11例，；對照組患者30例，其中男17例，女13例。年齡18-64歲，在一周時間內沒有服用其他的抗厭氧菌藥物，并沒有全身性的嚴重疾病。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 實驗組：準備喹諾酮類抗生素，莫西沙星每次劑量為0.4g，每天一次，靜脈給藥，給藥時間應該大于60min。研究組：準備奧硝唑片劑（0.25g/片），每次0.5g，頓服，首次加倍，一個療程是三天。

1.3 觀察指標 初次診斷和治療后復查時分別檢查并記錄。牙齦指數檢查時使用鈍頭牙周探針，聯合探診和視診，4個牙面記分取平均值為此顆牙的記分，全部受檢牙記分的平均值為每個人的牙齦指數記分。牙周袋深度測量的距離是齦緣到袋底。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

治療前兩組患者牙齦指數（GI）和牙周袋深度（PD）數據對比無明顯區別（P>0.05），治療后研究組患者的牙齦指數（GI）和牙周袋深度（PD）數據顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

奧硝唑進入到容易感染的微生物的細胞內之后，在比較低的氧化還原電位和少氧或者無氧的環境下，通過電子傳遞蛋白，奧硝唑的硝基還原成為具有巨細胞毒作用的氨基，能夠讓細胞DNA的合成降低，并且能降解已經合成的DNA，切斷DNA的轉錄復制或者使其雙螺旋結構遭到破壞，進而殺死病原體細胞。奧硝唑在胃腸道內容易被吸收，在人體體液和組織內分布廣泛，以代謝物和軛合物的形式在尿中排泄，而少量的排泄在糞便中。奧硝唑可用來治療阿米巴蟲和幽門螺桿菌而引發的消化道疾病，奧硝唑治療厭氧菌感染比替硝唑的有效率要高，并且比甲硝唑治療冠周炎和牙周炎的效果要好，發生不良反應的效率較小。有報道顯示，近年來奧硝唑能夠引發免疫性肝炎。

厭氧菌感染已經成為常見的疾病，如今厭氧菌培養技術突飛猛進，許多厭氧菌是嚴重的致病菌這一現象已被證實。替硝唑、甲硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類化合物，他們的抗菌譜包含了嗜二氧化碳的有機體以及厭氧菌，有較低的抗菌濃度。奧硝唑是一類抗厭氧菌微生物藥物，所以在臨床上被廣泛應用，常被用來治療陰道滴蟲病和厭氧菌感染性疾病[1]。

在實驗中，甲硝唑和奧硝唑對陰道毛滴蟲都具有抑制作用，甲硝唑最低抑制濃度為0.74-5.00μg ml-1，而奧硝唑最低抑制濃度為0.07-0.24μg ml-1，因此能夠看出來相比起甲硝唑來說，奧硝唑對陰道毛滴蟲的活性要高。在奧硝唑治療陰道毛滴蟲感染時，研究發現其可靠安全、有確切的療效、不良反應較輕，而且比起同類藥物替硝唑和甲硝唑，奧硝唑的療效更好。在性病門診和婦科中，細菌性陰道炎已經成為了多發病和常見病，Sanz在試驗中比較奧硝唑和替硝唑分別治療細菌性陰道病，發現奧硝唑組的耐受率為3.3%，復發率為3.3%，治愈率為93.2%；然而替硝唑的耐受率為13.2%，復發率為10.2%，治療率為76.3%。這三組數據足夠證明了奧硝唑治療細菌性陰道病要比替硝唑的效果明顯。

奧硝唑的血漿生物半衰期比較長，可預防術后的感染。頜面部由鼻腔、口腔、鼻竇等結構組成，而整形手術在頜面外科手術中占有很大的部分。整形術后感染為術后嚴重的并發癥，厭氧菌是造成頜面整形術后感染的主要因素，很不利于愈合傷口和患者的心理健康。在臨床中甲硝唑和替硝唑為一般的治療藥物，因此長時間以來，一些厭氧菌的耐藥性會增強。然而奧硝唑為新一型硝基咪唑類衍生物，在低濃度下會有殺菌作用，同時具有更好的抗厭氧菌作用，可對厭氧菌感染的疾病進行治療和預防。Stocklund在一次對照試驗中，將子宮切除術的226例患者隨機分成研究組和實驗組，然后研究組用奧硝唑進行預防術后感染，對比組的腫脹發生率為4.4%，實驗組的腫脹發生率為1.8%。因此可以看出奧硝唑的預防術后感染的作用較強，并且觀察發現奧硝唑應用在手術前給藥效果更佳。

綜上所述，奧硝唑對厭氧菌有效較強的抑制和殺滅作用，常被用來治療陰道滴蟲病和厭氧菌感染性疾病。其半衰期長，可預防術后的感染，沒有特殊毒性，適用人群廣，不良反應癥狀少，具有較好的應用前景。

參考文獻

鄒冬蘭， 吳曉琴， 張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：58-59.