右美托咪定的藥理作用研究

朱姍姍

【摘 要】目的：對右美托咪定的藥理作用進行研究分析。方法：選取2017年3月至2017年12月住院進行手術治療的患者88例，隨機分成研究組（n=44）和對照組（n=44），對這兩組使用不同的藥物對其進行麻醉鎮靜鎮痛，研究組的患者使用鹽酸右美托咪定，對照組的患者使用氟哌啶醇、哌替啶，觀察這兩組患者使用了不同的麻醉鎮痛和鎮靜的對比效果。結果：研究組的患者麻醉的總有效率是93.1%，明顯高于了對照組患者的63.1%的總有效率，其差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論：鹽酸右美托咪定藥物在手術的麻醉過程中有較好的鎮靜和鎮痛的效果，且安全性較高，臨床效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定；麻醉；鎮靜鎮痛；氟哌啶醇

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

右美托咪定藥物是一種高選擇性的α2-AR激動劑，廣泛地應用于外科手術過程中，包括兒科、心外科和神經外科領域，其中特別應用于重癥監護患者。右美托咪定這類藥物可以讓患者產生和自然的睡眠相似的一種鎮靜形態，在外界的刺激下，病人會蘇醒并且能配合醫生相關的指令，當這種刺激停止后，病人就又重新回到睡眠的狀態[1]。在使用右美托咪定對病人進行鎮靜的過程里，藥物不會明顯抑制病人的呼吸作用，同時還能對人體神經進行保護，而且減少了其他種類鎮靜藥的使用。隨著醫生和患者對于手術麻醉中鎮靜與鎮痛思想的改變，如今，醫療上對于手術麻醉中鎮靜鎮靜方法逐漸發生改變，醫療手段日漸發達，在臨床的手術麻醉過程中使用右美托咪定進行麻醉，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取88例在2017年3月～2017年12月接受住院手術治療的病人，隨機分為對照組和研究組，對照組44例，包括男23例，女21例，年齡19-77歲，平均年齡為 （47.39±9.25）歲，體重在41-84千克之間，平均體重為（51.13±2.36）千克。研究組44例，包括男22例，女22例，年齡18-77歲，平均年齡為（48.62±9.17）歲，體重在42-85千克之間，平均體重為（52.16±2.18）千克。兩組患者均知情同意本次研究，其一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組對患者使用哌替啶和氟哌啶醇進行手術麻醉，把50毫克的哌替啶與5毫克的氟哌啶醇進行混合，實施靜脈滴注，在5min之內滴注完畢。研究組的患者使用鹽酸右美托咪定藥物進行手術麻醉，藥劑量是10μg/kg，同樣實施靜脈滴注，在10min之內完成。并在兩組病人進行麻醉前，觀察測量其生命的各項體征，對比麻醉前后的有效率。

1.3 觀察指標 觀察手術進行麻醉后，患者鎮靜與鎮痛的總有效率。其中顯效就是手術過程中病人均維持安靜昏睡狀態，術后清醒，自述體感沒有疼痛和不適感；有效就是手術過程中病人能維持安靜狀態，但自述伴隨有疼痛或者不適感；無效就是手術期間病人不能保持安靜狀態，且自述伴有著強烈的疼痛和不適感。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組患者進行麻醉后的鎮痛和鎮靜的總有效率為93.1%明顯優于對照組患者的68.1%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在鎮靜和鎮痛的方面，右美托咪定從內源性出發，讓病人在手術的過程中進入睡眠狀態，達成鎮靜的目的[2]。而即使病人是睡眠的狀態，身體還能夠保持清醒和免疫。在藥物注滴時，即使是少劑量，右美托咪定的濃度仍比一般的鎮靜鎮痛藥物的濃度要高，這樣以來就有了深度的靜脈進行麻醉的作用這樣就可以對做到濃度麻醉。這類藥物鎮靜和鎮痛的發揮作用比較復雜右美托咪定發揮鎮靜鎮痛作用較為復雜，可以靶內注射藥物，也可以從硬膜外注射藥物，都能夠鎮痛，但靶內注射1分鐘就能夠降壓，從硬膜外硬臘外注射時間就需要5分鐘到20分鐘，相比起效要慢地多藥物起效慢，因此在臨床上使用右美托咪定這類藥物，就能很大程度上減少麻醉劑的用量。而跟其他麻醉藥物比較，右美托咪定這類藥物的作用更加明顯，減少了病人的疼痛感，提高了病人的生活質量。在進行手術時使用右美托咪定鎮靜鎮痛，雖然可能會致使病人心跳緩慢、低血壓，但很大程度上減小了病人拔管和托管的不良反應，減輕手術后的應激應激反應，可以促進麻醉的恢復[3]。使病人從麻醉狀態盡早恢復過來。醫學上右美托咪定藥物的使用非常多，而且各個部門科室使用右美托咪定進行麻醉的效果都非常明顯。也有研究表明，有少數病人會發生不良術后反應，例如頭暈、惡心。如今醫學方面的技術和設備越來越先進，手術進行醫治的方式更多，所以使用右美托咪定進行麻醉的范疇也更多，但是在用藥的時候，會發生一系列的不良反應率也越來越高，所以更要確保安全且有效地使用。因此醫院要從正規的廠商進口藥物，醫院藥物要從正規的藥廠采購，確保藥物質量。對有關醫護和麻醉的人員進行針對性地培訓，熟練掌握各種知識，合理準確地用藥[4]。手術前詳細咨詢病人的病史情況，和具體病情相結合，使用合適劑量，減少不良反應。右美托咪定這類藥物在維持期、蘇醒期和誘導期都可以使用，它不僅有中樞性抗交感的用處作用，而且還對呼吸減少了阻礙作用。使用右美托咪定給病人治療時，可以保持病人血液流動的動力學各項數據相對保持平穩，減少麻醉試劑的用量，減少不良反應的發生。

此次研究中，研究組病人在麻醉時的有效率為93.1%明顯高于對照組68.1%，差異具有統計學的意義（P<0.05）。綜上所述，右美托咪定在進行手術麻醉中有比較好的鎮靜鎮痛使用效果，安全性高，臨床效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

裴皓.鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應用[J].醫藥導報，2018，29（12）：1603-1607.

石佳，于欽軍.右美托咪啶的藥理作用及在重癥監護病房中的應用[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2017，28（6）：540-543.

張燕，鄭利民.右美托咪啶的藥理作用及臨床應用進展[J].貴州醫藥，2016，28（5）：544-547.

錢曉嵐，任瑩瑩，王琦英，等.鹽酸右美托咪定的藥理作用及臨床應用[J].臨床研究，2016，24（8）：201-202.