MDT延續性護理對胰腺癌患者術后生存質量的影響觀察

王東琴

【摘 要】目的：探討MDT延續性護理對胰腺癌患者術后生存質量的影響觀察。方法：選取40例胰腺癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者采取MDT延續性護理，對兩組患者的術后生存質量進行比較。結果：就患者的一般健康、精神健康、情感職能、軀體疼痛、生理機能、社會功能以及精力而言，觀察組患者的生存質量明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：MDT延續性護理可有效改善胰腺癌患者術后生存質量，利于提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】MDT延續性護理；胰腺癌；生存質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

胰腺癌是比較少見的癌癥，癥狀直到晚期才能顯現?，F在并不清楚引發胰腺癌的具體原因，但是初步推斷與患者的飲食相關，特別是飲食中含有高脂、低纖維的食物。吸煙也是導致胰腺癌的原因之一。手術治療胰腺癌是目前最主要的治療方式，但術后難免有各種并發癥及不良反應的發生，因此良好的護理手段對減少術后并發癥的發生，提高患者的生活質量具有重要意義?，F就MDT延續性護理對胰腺癌患者術后康復效果的影響進行分析探討，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例胰腺癌患者作為研究對象，40例患者中有男性患者27例，女性患者13例，年齡48～75歲，平均年齡60歲，病程1.2～4.1年，平均病程1.9年，將40例患者隨機分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者采取MDT延續性護理，具體措施為①加強醫護的溝通和配合，對患者做好及時的心理護理，根據患者的文化程度及理解和接受能力與患者進行恰當的溝通交流，使患者對自身的病情有更多的了解，并且及時根據患者的精神狀態緩解患者的精神壓力。②將早期康復鍛煉納入常規工作內容，根據各亞專家醫療組要求，規范圍手術期康復訓練動作和流程，逐步形成康復臨床路徑。③護士參與醫生查房、術前討論等內容，醫生提出康復治療與護理要求，各護理組長負責該組患者的治療康復方案的落實，并指導和督促責任護士執行。④將患者入院流程、住院指南、醫護一體化工作模式、亞專業圍手術期常規治療等制作成具備骨科特色的圍手術期健康宣傳資料，通過入院宣教、科室展板、健康手冊、DVD播放等多種形式、多種途徑向患者宣傳。⑤做好出院指導，即定期門診復查，若出現腹部不適，應及時就診，定期化療；生活要有規律，按時進餐，勿暴飲、暴食，1年內易少食多餐，選擇易消化、無刺激、少渣軟食，以后逐漸過渡到普食；3個月內避免過勞；保持心情舒暢，避免精神刺激；適當進行體育鍛煉，逐漸增加活動量，以利機體康復等。

2 結果

就患者的一般健康、精神健康、情感職能、軀體疼痛、生理機能、社會功能以及精力而言，觀察組患者的生存質量明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胰腺癌患者預后較差，因為確診時80%患者的病灶已蔓延到淋巴結。胰腺癌的術后存活率有2%，而無法切除腫瘤的患者，從確診之日起平均存活時間只有9周，若腫瘤可以切除這一數字還可提高約10%。因此，合理有效的護理措施對患者術后的恢復狀況十分重要。對于患者的治療，若腫瘤體積較小只限于胰腺，可通過手術切除全部或部分胰腺來治療。病灶區域的部分胃和小腸、膽管、膽囊、脾和淋巴結也可以切除。對于無法切除的腫瘤.治療目的只是緩解癥狀而非治愈。若腫瘤阻塞了總膽管可以使用金屬支架搭建旁路以保證通路的開放?？梢栽谶M行內窺鏡逆行性胰膽管造影時插入支架以緩解皮膚的瘙癢和黃疸。在某些病例中放療或化療可能會殺死癌細胞使腫瘤收縮，但通常情況下它們也僅能起到緩解作用而非治愈。另外使用強效止痛藥比如嗎啡口服長效制劑或注射阻滯疼痛傳導的藥物，也可作為治療的一部分。

癌癥不僅是個人的病，也影響其家庭。作為病人最親近的人如配偶、父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人還重，他們和病人同樣經歷對癌癥的情感反應過程。特別是承擔照顧病人的家屬，在極度焦慮中，尚需擔負日夜繁重的護理任務，每當病人的痛苦無法解決時，病人和家屬都需要醫護人員的支持和幫助。指導家屬解除病人的痛苦，向家屬解釋病人的預后和病情變化，家屬不在時主動照顧病人，為家屬提供便利，并在條件許可下，適當安排家屬休息，這些都是醫護人員應盡的職責，也是對病人的莫大安慰。

綜上述研究可知，MDT延續性護理對胰腺癌患者的術后康復具有較好的護理效果，能夠有效提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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