臨床護理路徑在慢性心力衰竭護理中的應(yīng)用

朱美仙

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑在慢性心力衰竭護理中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年1月到2017年12月期間選擇90例慢性心力衰竭患者，隨機分成對照組與試驗組患者，其中對照組患者有45例，采取常規(guī)護理模式，試驗組45例患者應(yīng)用臨床護理路徑，對兩組患者心功能指標(biāo)和SF-36量表評分進行對比。結(jié)果：試驗組心率（74±15）次/分鐘、左心室射血分數(shù)（41±11）%、腦尿鈉肽（121±25）pg/L、左心室舒張末期內(nèi)徑（56±14）mm，對照組（84±12）次/分鐘、左心室射血分數(shù)（35±11）%、腦尿鈉肽（161±52）pg/L、左心室舒張末期內(nèi)徑（64±21）mm，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以SF-36量表為基礎(chǔ)進行患者生活質(zhì)量的評估，試驗組各項指標(biāo)較高于對照組，對比差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者進行護理時，對其采取臨床護理路徑，可以提高其護理效果，改善患者新功能指標(biāo)，確保患者生活質(zhì)量得到提升。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；慢性心力衰竭；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.41 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

慢性心力衰竭臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛，由于慢性心臟病等造成心肌收縮功能力的下降，在對其類型進行分析發(fā)現(xiàn)，通常分成全心力衰竭、右心力衰竭以及左心力衰竭，如果患者沒有進行及時治療，會直接威脅其生命安全[1]。當(dāng)慢性心力衰竭患者進行臨床治療時，其護理工作的展開同樣發(fā)揮重要作用，可以有效提升其臨床療效。因此，本文選擇2016年1月到2017年12月90例慢性心力衰竭患者進行研究，研究過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月到2017年12月期間選擇90例慢性心力衰竭患者，隨機分成對照組與試驗組患者，其中對照組患者有45例，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡為22-75歲，其平均年齡48.5歲。試驗組患者45例，男性患者23例，女性患者22例，患者年齡為23-77歲，其平均年齡50歲。全部患者均未出現(xiàn)精神疾病等，在知情下自愿參與，同時簽署同意書。試驗組與對照組患者資料對比差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組患者中，其主要是以常規(guī)護理為主，即患者入院以后由醫(yī)生對其病情進行評估，以便于科學(xué)制定飲食計劃與休息方案，使其呈現(xiàn)舒適、安靜病房環(huán)境。在對液體藥物輸注速度進行有效控制的同時，還需要密切觀察患者生命指標(biāo)，予以氧氣輔助患者呼吸，嚴格按照醫(yī)囑進行藥物治療等[2]。而試驗組則是通過臨床護理路徑的應(yīng)用進行護理，即按照患者病情進行護理方案的明確，并對臨床護理路徑流程進行確定，以便于根據(jù)護理內(nèi)容進行，路徑表可以向患者進行發(fā)放，使其正確掌握護理內(nèi)容，具體方法包括：第一，入院當(dāng)天應(yīng)向患者進行病房環(huán)境和主治醫(yī)生等講解，同時進行病情與心理的科學(xué)評估，以便于順利完成相關(guān)檢查，告知其檢查方法和目的等。第二，入院24小時后，需要對患者理解能力進行評估，選擇相應(yīng)技巧語言展開知識宣教，如疾病發(fā)病機制和治療方案等。同時還需要對患者負面情緒予以疏導(dǎo)，如輕音樂的播放，或者綠色植物合理應(yīng)用等，均可以改善護患間的關(guān)系[3]。第三，告知患者藥物使用方法和注意事項，同時展開運動指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，如慢走等，保證活動強度的適宜。第四，在患者出院前，需要告知患者尿量和血壓等測量方法，對于錯誤處需要進行及時糾正，并對飲酒和吸煙危害性進行特別注意，以便于養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。第五，在患者出院當(dāng)天，護理人員應(yīng)該寫在患者進行出院手續(xù)的辦理，此過程需要進行注意事項的講解，并進行定期復(fù)診，如果出現(xiàn)異常需要及時治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 患者分別進行護理后，對患者進行心功能指標(biāo)的測量時，其主要是以心率、左心室射血分數(shù)、腦尿鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑為主，同時對患者進行SF-36（生活質(zhì)量評定量表）的評估，具體包括：生理職能、精神健康與軀體功能、情感職能，各維度為百分制，其分數(shù)升高表明患者生活狀態(tài)越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS21.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，對于心功能指標(biāo)和SF-36量表，主要選擇表示，兩組進行t的檢驗，P<0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心功能指標(biāo)對比 試驗組心率、左心室射血分數(shù)、腦尿鈉肽、左心室舒張末期內(nèi)徑數(shù)據(jù)均比對照組理想，且組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者生活質(zhì)量對比 以SF-36量表為基礎(chǔ)進行患者生活質(zhì)量的評估，試驗組各項指標(biāo)較高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

常規(guī)護理是以并且評估和休息時間的確定等為主，以便于患者養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，防止出現(xiàn)不良事件，但是，因為整個護理過程不具有流程性，所以，常規(guī)護理可能會造成護理內(nèi)容的忽略。與此同時，由于慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)相對較差，需要對其與心理疏導(dǎo)，以便于患者維持良好心態(tài)，確保護理工作的順利進行[4]。而對于臨床護理路徑來講，因其預(yù)見性與計劃性較強，將患者病情和診斷結(jié)果等作為重要依據(jù)，能夠科學(xué)制定其護理方案，嚴格按照其路徑表進行相應(yīng)護理，使整個護理流程更加規(guī)范性。所以，慢性心力衰竭患者護理過程，對臨床護理路徑的合理應(yīng)用，可以避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等，堅持將患者作為護理中心[5]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，對患者進行心功能指標(biāo)對比時，試驗組心率（74±15）次/分鐘、左心室射血分數(shù)（41±11）%、腦尿鈉肽（121±25）pg/L、左心室舒張末期內(nèi)徑（56±14）mm，各項指標(biāo)較優(yōu)于對照組，且組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床護理路徑運用于慢性心力衰竭護理中，可以幫助患者早日恢復(fù)。

參考文獻

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