高血壓前期健康管理效果的臨床研究

徐軼

【摘 要】目的：探討個性化健康管理服務對高血壓前期患者進行有效防治的作用。方法：選取本單位登記的96例高血壓前期患者，采用隨機數(shù)字表的方法將患者隨機分為兩組，即對照組和干預組，每組各48例。對照組患者采用一般性的健康教育方法，而干預組患者進行個性化的健康管理服務進行干預。通過比較兩組的血壓控制有效率、高血壓防治知識了解情況來評價個性化健康管理服務的作用。結(jié)果：干預組患者的血壓有效控制率、高血壓防治知識知曉情況和患者在飲食、運動等生活方式優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：個性化的健康管理服務是對高血壓前期患者進行防治的有效手段。

【關(guān)鍵詞】高血壓；前期；健康管理；效果

【中圖分類號】R28.49 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

前言

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展及人民生活水平的顯著提高、生活方式及節(jié)奏的轉(zhuǎn)變，導致許多慢性非傳染性疾病（簡稱“慢性病”）發(fā)病率日益升高，成為威脅人類健康的一大殺手。研究選取了本單位門診登記的高血壓前期患者（即高危人群）96例，分析個性化的健康管理服務對高血壓前期患者血壓防控的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本單位登記的96例高血壓前期患者，男46例，女50例，年齡35～62歲，舒張壓水平處于80～89mmHg，收縮壓水平處于120～139mmHg。利用隨機數(shù)字表法隨機將所有患者分為兩組，即對照組和干預組，每組各48例。兩組患者在性別、年齡及血壓等資料方面對比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性，隨訪期限為12個月。

1.2 納入標準 ①年齡≥30歲。②符合診斷高血壓前期診斷標準，舒張壓水平處于80～89mmHg，收縮壓水平處于120～139mmHg。③知情同意，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①合并其他心血管疾病危險因素。②已接受其他有關(guān)治療。③伴有可能影響效應的指標觀測或其他生理病理狀況。④患者有其他疾病史或影響高血壓患者評估的其他影響因素，如孕婦、高齡、精神病等。

1.4 研究方法 對照組的患者采用一般性的健康教育方法，發(fā)放給患者高血壓防控的相關(guān)資料，但不制定人為的健康管理服務，不進行個人跟蹤隨訪。干預組的患者制定以下個性化的健康管理服務舉措，主要包括：（1）組織本組內(nèi)的患者進行定期的高血壓相關(guān)知識培訓或講座，每月1～2次，要求全員參加，主要議題圍繞高血壓的誘發(fā)因素、診斷標準、常見的并發(fā)癥及危害等；幫助患者正確的認識高血壓，并給予每名患者個性化的心理輔導，消除既往的錯誤認識及心理誤區(qū)。提高患者配合干預措施的主觀能動性。（2）依據(jù)患者的個體差異，科學合理地制定膳食指標。主要包括：根據(jù)每名患者的年齡、性別、身高、體重以及工作強度等信息科學計算需要的熱量，并根據(jù)熱量值制定明確的營養(yǎng)攝取情況；一般蛋白質(zhì)攝入量為10%～14%，脂肪攝入量為20%～25%，碳水化合物攝入量為60%～70%。尤其對于肥胖患者來說，要嚴格要求并控制好脂肪的攝入量。同時，要求所有患者將食鹽的攝取量控制在每天6g以下，并做好每日的飲食記錄。干預期間，存在任何問題均可以隨時與專職的護理人員溝通交流，并及時糾正患者的不良生活習慣。（3）鼓勵患者進行有氧運動以及耐力訓練等，運動方式不進行具體限制和干預，主要結(jié)合自身愛好以及個人情況制定適合自身的計劃，患者家屬在此過程中要發(fā)揮監(jiān)督和鼓勵的作用。（4）干預過程中，本單位的專職護理人員定期上門測量體重、血壓及腰圍等，在回訪的第6個月末與12個月末檢測膽固醇、甘油三酯的含量，在遇到問題能夠及時與護理人員進行有效溝通，患者要定期去社區(qū)衛(wèi)生中心進行隨診。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的療效、血壓、健康管理評分、不良反應。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較 兩組患者均完成順利隨訪后，對患者血壓進行監(jiān)測并對比兩組患者的血壓控制率。結(jié)果表明，干預組患者的血壓有效控制率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組高血壓防治知識情況比較 通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者高血壓防治知識了解情況進行比較。結(jié)果表明，干預組患者的高血壓防治知識知曉情況優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組干預后生活方式比較 干預結(jié)束后，通過調(diào)查問卷的方式對兩組患者的生活方式進行了解和比較。結(jié)果表明，干預組調(diào)查后在飲食方式上依然以咸食和高脂飲食為主的患者人數(shù)及所占比例均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在個性化管理服務下高血壓社區(qū)護理模式中，護理人員能夠為患者進行面對面的指導，能夠有效改變患者的不良飲食習慣，如果患者在飲食與運動中存有疑惑，也能夠在第一時間向護理人員求助，在出現(xiàn)畏難情緒時，護理人員也能夠給予其必要的鼓勵，這樣就很好地發(fā)揮出護理支持作用，在幾種因素的共同促進下，患者就能堅持健康的飲食與運動，這對于高血壓的前期控制是十分有利的。本研究結(jié)果表明，對高血壓前期的患者制定個性化的管理服務能夠使患者的血壓得到有效控制（P<0.05）。同時本研究表明，干預組患者的高血壓防治知識知曉情況明顯好于對照組（P<0.05）。

4 結(jié)束語

綜上所述，社區(qū)服務的高血壓前期社區(qū)護理模式成效顯著，值得在社區(qū)中進一步的推廣和使用，應在社區(qū)范圍內(nèi)積極建立高血壓人群的健康檔案，了解每名高血壓患者的自身特點并制定相應的宣傳教育策略，使高血壓病的防治更具有針對性以及普遍性。同時為了強化教育效果，社區(qū)護理人員必須加強學習，提升自己的專業(yè)技能水平與責任意識，掌握溝通的技巧，才能有效地發(fā)揮出社區(qū)服務中心的作用。

參考文獻

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