氣管切開病人行氣道綜合護(hù)理管理的臨床效果

許雪琴

【摘 要】目的：探討氣道綜合護(hù)理管理對氣管切開病人的臨床效果。方法：選擇我科2017年3月到2018年4月收治的120例氣管切開患者為研究對象，按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組60例患者。對照組患者采取常規(guī)氣管切開護(hù)理，實驗組采取氣道綜合護(hù)理管理，并對兩組患者的置管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生幾率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實驗組患者的置管時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，并且實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對氣管切開患者實施氣道綜合護(hù)理管理，可以明顯縮短患者的置管時間和住院時間，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和提高護(hù)理滿意度，在臨床中值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氣管切開；氣道綜合護(hù)理管理；臨床效果

【中圖分類號】R473.89 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

對臨床中出現(xiàn)呼吸不暢或者衰竭的高危重癥患者進(jìn)行搶救的一個有效手段就是進(jìn)行氣道切開，所以說在手術(shù)的操作流程中及術(shù)后應(yīng)該對患者加強氣道護(hù)理，因此護(hù)理人員就應(yīng)該對術(shù)后每一個環(huán)節(jié)的康復(fù)護(hù)理工作給予重視，這樣才能讓氣道感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，讓拔管成功率的提高。而對氣道切開患者實施綜合氣道護(hù)理管理可以讓患者舒適度的提高，讓不良反應(yīng)發(fā)生率的降低，對于患者的康復(fù)具有重要意義[1]。為此本文主要探討氣道綜合護(hù)理管理對氣管切開病人的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2017年3月到2018年4月收治的120例氣管切開患者為研究對象，按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組60例患者，所有患者的GCS評分都在8分以上。其中對照組中有男性患者37例，女性患者23例，年齡范圍在32歲-67歲，平均年齡（42.9±3.2）歲，腦出血21例，顱腦外傷18例，腦梗死21例；實驗組組中有男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍在31歲-68歲，平均年齡（42.7±2.9）歲，腦出血23例，顱腦外傷19例，腦梗死18例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)氣管切開護(hù)理，保持患者病房整潔、確保病房保持一定的溫度和濕度，并確保病房空氣流通。實驗組采取氣道綜合護(hù)理管理，主要包括：一是心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該主動和患者進(jìn)行交流溝通，對患者在治療過程中的疑問進(jìn)行積極主動的解答，護(hù)理人員也可以加疾病的治療與護(hù)理等方案詳細(xì)的告訴患者及其家屬，這樣就可以讓患者緊張焦慮的情緒得到緩解，讓患者時刻保持一種愉悅的心情，這對于疾病的康復(fù)具有重要的意義。二是霧化治療。 將氨溴索溶液作為濕化液，用蒸餾水稀釋之后按照患者的病情及痰液粘度對患者進(jìn)行霧化，3-6次/次。三是對患者定時拍背吸痰。護(hù)理人員應(yīng)該按照患者的病情及痰液狀況對患者制定出一個個性化的吸痰方案，在對患者吸痰之前，先對患者翻身拍背，由上而下用力均勻的對患者的背部進(jìn)行拍打，這對于粘附在氣管內(nèi)痰液的吸收具有幫助。在對患者進(jìn)行吸痰前，應(yīng)該對患者口鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，在對吸痰管進(jìn)行更換，然后在吸出氣管里的分泌物，在操作時動作一定要輕柔并且每次不超過15秒[2]。四是站立以及呼吸功能鍛煉。護(hù)理人員叮囑患者每天站床兩次，與此同時要采取一呼一吸的方法進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，也就是患者用力呼氣的末尾進(jìn)行有效咳嗽，再進(jìn)行深吸氣，放松之后再重復(fù)以上動作，與此同時要保持站立的姿勢[3]。五是飲食調(diào)理。在對患者進(jìn)行鼻飼的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，要根據(jù)患者病情的實際情況選擇患者可以接受并且適合的鼻飼營養(yǎng)液緩慢注入，要保證飲食的溫度都在35℃到37℃之間。

1.3 觀察指標(biāo) 對照組患者采取常規(guī)氣管切開護(hù)理，實驗組采取氣道綜合護(hù)理管理，并對兩組患者的置管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生幾率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來進(jìn)行處理和分析，計量資料用均值±來表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者置管時間和住院時間對比

從表1中可以看出：實驗組患者的置管時間和住院時間明顯少于對照組患者，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

從表2中可以看出：實驗組患者11.7%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者26.7%的并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

從表3中可以看出，實驗組患者93.3%的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者81.7%的護(hù)理滿意度，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

最近幾年，伴隨空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對患者的身心健康帶來嚴(yán)重威脅，在臨床中解決呼吸困難的一種常用方法就是氣管切開術(shù)，但是采用氣管切開術(shù)對患者進(jìn)行治療，非常容易對患者氣管粘膜帶來損傷，并且引發(fā)胃部感染，對手術(shù)后的康復(fù)帶來影響。所以在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該對術(shù)后的霧化、濕化管理，這樣才能讓痰液更快、更有效的排出，才能避免分泌物及痰液落入肺部而引發(fā)感染。綜合氣道護(hù)理管理可以對患者痰液及分泌物進(jìn)行表情中，對患者的呼吸情況進(jìn)行改善，對于患者術(shù)后康復(fù)具有最重要意義[4]。本文研究顯示：一在置管時間和住院時間方面。實驗組患者的置管時間和住院時間明顯少于對照組患者，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。二在并發(fā)癥發(fā)生率方面。實驗組患者11.7%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者26.7%的并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三在護(hù)理滿意度方面。實驗組患者93.3%的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者81.7%的護(hù)理滿意度，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對氣管切開患者實施氣道綜合護(hù)理管理，可以明顯縮短患者的置管時間和住院時間，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和提高護(hù)理滿意度，在臨床中值得大力推廣使用。

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