陰虛火旺型2型糖尿病患者采用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療的臨床療效觀察

閆強

[摘要] 目的 探究采用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病患者的臨床療效。 方法 選擇2016年7月—2017年8月來該服務中心接受治療的陰虛火旺型2型糖尿病患者150例進行研究，隨機分為實驗組與對照組各75例；對照組患者僅僅進行常規治療，包括口服二甲雙胍片進行治療；而實驗組患者采用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片進行治療，一段時間的治療后，對各個患者的治療效果進行評估，最終對結果進行分析比較。 結果 兩組患者通過不同方法治療之后，實驗組患者的治療效果整體優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病患者的臨床療效較好，不僅可以降低血糖、糖化水平，同時可以改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 陰虛火旺型2型糖尿??；知柏地黃湯；鹽酸二甲雙胍片；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0049-02

糖尿病是一種代謝性疾病，持續的高血糖會造成很多并發癥，并且對于全身的各個器官也會有相當程度的損傷，例如腎臟、心血管等[1]，其中，病情及其嚴重的患者還會出現高滲昏迷等情況，為了找到一種能夠有效治療陰虛火旺型2型糖尿病的方法，現探索應用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片進行治療的效果觀察[2]。與西醫不同的是，采用中醫的方法結合西醫來聯合治療，據以往的研究能夠達到很好的治療效果[3]?，F對該中心2016年7月—2017年8月收治的150例陰虛火旺型2型糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該中心接受治療的陰虛火旺型2型糖尿病患者150例作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各75例（該分組已得到該院醫學倫理委員會批準）；對照組患者僅僅進行常規治療，包括口服二甲雙胍片進行治療；而實驗組患者采用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片進行治療。其中，對照組患者有75例，男性患者38例， 女性患者37例；年齡在48～76歲之間， 平均年齡 （51.5±3.3） 歲。實驗組患者有75例，其中有男性患者31例，女性患者44例 ；年齡在 47～78歲之間 ， 平均年齡 （52.6±3.6） 歲. 兩組患者在性別、病變性質和病況等一般情況方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行常規治療，讓對照組患者接受口服二甲雙胍片的治療方法，2～3次/d，服用0.5 g/次，日服用量不能超過2.0 g。用口服二甲雙胍片的治療方法輔以健康的飲食、規律的作息以及適當的運動量。同時注意保持病房整潔干凈，以便患者保持愉悅的心情；相關人員應當密切注意兩組患者的病情變化，及時與病患進行交流，疏導患者情緒，同時也向其介紹該研究的實際意義，增強患者的研究自信心。

1.2.2 實驗組 實驗組患者是在對照組患者的治療基礎上，再加上知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療，具體操作如下：①知柏地黃湯的具體配方為熟地黃25 g， 山茱萸、山藥各15 g， 澤瀉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏、黃連各10 g；②隨著治療進程的推進，可以逐漸減少用藥量，每天都要服用一次，可以兩天使用一劑中藥；③兩組患者都進行為期3周的治療，將兩組患者治療期間的各個參數指標進行統計比較。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組患者的治療效果，治療效果用顯效、有效、無效來評估，其中，總有效率=顯效比率+有效比率，治療后，癥狀得到緩解的狀況由緩解程度的不同而分為顯效、有效，癥狀緩解不明顯的歸為無效一類；；②統計記錄兩組患者期間出現的不良反應情況，治療期間出現的不良反應通常表現為大便干結、心煩失眠等；對兩組患者的各項癥狀進行評分， 包括咽干口燥、口渴喜飲、腰膝酸軟、潮熱盜汗等， 分值分布在0～5分間。0分表示無癥狀；輕微癥狀不影響正常生活為1分；2分為癥狀稍有加重不影響正常生活；癥狀較重， 對患者的日常生活有所影響為3分；癥狀嚴重且患者需服藥緩解癥狀為4分；癥狀嚴重同時患者服藥仍有不適為5分。；③比較兩組治療前后糖化血紅蛋白的水平；④統計比較兩組治療前后中醫癥狀總積分。并由此對治療前后的中醫癥狀總積分進行統計比較。

1.4 統計方法

該研究的數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析。計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患病者通過不同方法治療之后，對兩組患者的治療效果、出現的不良反應情況、治療前后糖化血紅蛋白的水平、兩組治療前后中醫癥狀總積分進行統計，再將兩者進行分析比較，結果顯示應用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的實驗組整體治療效果好過應用常規治療的對照組。兩者的差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組的治療效果普遍好于對照組。見表1。

實驗組不良情況的發生率低于對照組，兩者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

在經過一段時間的治療后，兩組患者體內的糖化血紅蛋白的水平都有不同程度的降低，但實驗組的降低程度更加明顯，見表2。

在經過一段時間的治療后，兩組患者的中醫癥狀總積分都有不同程度的降低，而實驗組患者的降低程度更加明顯，見表3。

3 討論

在中醫學當中，陰虛火旺是一種全身性的虛熱征象，有很多研究者出現這種現象的原因是真陰不足[4]，所以許多中醫學者認為，為了緩解這種癥狀，應當采用滋陰降火法，即應用知柏地黃湯可以有效地緩解病情。

該研究的目的在于探究應用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的具體治療效果的比較，由本實驗當中得到的數據可以總結得到，應用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的治療效果比僅僅應用鹽酸二甲雙胍片進行常規治療的治療效果更好，所以這種治療方法有一定的臨床意義[5]。

而從治療效果、兩組患者出現不良反應的程度、治療前后糖化血紅蛋白水平的變化以及治療前后中醫癥狀總積分的變化來看，應用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的具體治療效果都好于應用常規的陰虛火旺型2型糖尿病的治療；所以，在實際的陰虛火旺型2型糖尿病的治療過程當中，可以引入這個治療方案，這些都為臨床治療提供很好的借鑒，值得臨床研究與推廣。

對于知柏地黃湯的配方，有以下解釋：熟地黃、山茱萸、山藥以及澤瀉具有補肝腎、益氣血的功效；牡丹皮、黃連能夠清熱解毒、燥濕、活血退虛熱；茯苓寧心安神；知母、黃柏、熟地黃、牡丹皮以及山茱萸等可以起到養陰除熱、補益肝腎的作用[6]。由前人的數據和相關研究，我們可以看出就算是應用諸如知柏地黃湯這樣的中藥配方也會有一定的副作用，從而引起相關的并發癥，如果是比較嚴重的情形甚至會影響陰虛火旺型2型糖尿病患者的生命安全，所以這一些都應當引起相關研究人員的重視。

而知柏地黃湯除了具有直接的降糖作用外，還能以其具有的中藥的特性來調節患者的身體狀況，即調節體內環境，再在這個基礎上結合以臨床上普遍推廣的應用于治療陰虛火旺型2型糖尿病的藥物鹽酸二甲雙胍片，以這種中西結合的方式來使得陰虛火旺型2型糖尿病得到有效的治療。所以，縱觀整個研究過程，我們可以得到如下研究結果：應用知柏地黃湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療陰虛火旺型2型糖尿病的具體治療效果較好，可以在具體的臨床應用上進行適當的推廣。

[參考文獻]

[1] 公培強.疏肝化瘀法在糖尿病治療中的運用初探[J].中醫藥學報，2012，40（2）：52-53.

[2] 崔曉峰.石鶴峰教授從痰瘀論治消渴病經驗[J].中醫研究，2010，23（3）：57-58.

[3] 王旭，朱垚，陸明.周仲瑛“瘀熱致消”學術思想探究[J].中醫雜志，2009，50（3）：206-207.

[4] 曾紀斌，蔡常娥，陳春遠，等.知柏地黃湯聯合二甲雙胍片對陰虛火旺型2型糖尿病患者血糖的影響[J].世界中醫藥，2016，11（5）：825-827，830.

[5] 中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南[S].北京：北京大學醫學出版社，2011：3-4.

[6] 崔松濤.知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型 2型糖尿病 62例臨床觀察[J].國醫論壇，2013，28（6）：36.

（收稿日期：2018-03-18）