糖尿病合并腦卒中患者肢體功能的康復護理

陳田希

[摘要] 目的 研究糖尿病合并腦卒中患者肢體功能的康復護理。 方法 選擇2014年5月—2017年5月來該院就診的糖尿病合并腦卒中患者116例，采用隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組患者58例。對照組患者采用常規護理方法護理，觀察組患者在常規護理基礎上增加肢體功能的康復護理。對比兩組患者護理前后的日常生活能力、肢體功能恢復情況、神經功能缺損情況等。結果 護理前，兩組患者ADL評分、FMA評分、NIHSS評分均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者ADL（59.67±13.85）分，FMA（52.64±12.64）分，NIHSS（5.02±1.25）分，對照組患者ADL（40.13±10.56）分，FMA（37.98±9.35）分，NIHSS（9.52±1.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病合并腦卒中患者的護理當中，在常規護理的基礎上增加肢體功能的康復護理，能夠更顯著的改善患者日常生活能力、肢體功能、神經功能缺損情況，對患者恢復健康更為有利。

[關鍵詞] 糖尿病；腦卒中；肢體功能；康復護理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0122-02

糖尿病是一種十分常見的臨床內分泌疾病，由于患者內分泌水平紊亂，因而更容易出現各種并發癥。腦梗死是一種比較嚴重的糖尿病并發癥，其致殘率、致死率均比較高。糖尿病患者發生腦梗死的并發癥，主要原因是糖尿病對腦動脈粥樣硬化有促進作用，會造成患者血管壁厚度增加，同時受到不同危險因子的影響，使患者血液粘稠度增加，腦部發生缺血性病變，進而發生腦卒中。糖尿病合并腦卒中患者，往往肢體功能會受到影響，患者自理能力和行動能力降低，不利于疾病的治療和恢復[1]。因此，在此類患者的治療和護理中，也要注重對患者肢體功能的改善。采取康復護理能夠對患者機體血液循環產生促進作用，患者腦部血流量增加，腦部血供得到改善，對于肢體功能恢復比較有利。該文選擇2014年5月—2017年5月來該院就診的糖尿病合并腦卒中患者116例，研究了糖尿病合并腦卒中患者肢體功能的康復護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院就診的糖尿病合并腦卒中患者116例，采用隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組患者58例。對照組58例患者中，有36例男性患者，22例女性患者，年齡在45～82歲，平均年齡為（61.7±3.9）歲，糖尿病病程在2～12年，平均病程為（7.5±1.4）年；觀察組58例患者中，有34例男性患者，24例女性患者，年齡在46～82歲，平均年齡為（62.2±3.8）歲，糖尿病病程在3～13年，平均病程為（7.9±1.2）年。納入標準：均符合2型糖尿病的診斷的標準，均合并腦卒中，均存在明顯的肢體障礙，患者或家屬對該研究知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤的患者，有原發性肢體功能障礙或殘疾的患者，合并其它嚴重慢性全身性疾病的患者，有精神疾病的患者，有認知障礙、溝通障礙的患者。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用了常規的康復護理方法，對患者病情全面了解，常規提供對癥治療。要給予患者足夠對而安慰、關心，使患者的要求盡可能得到滿足。在飲食方面，昏迷的患者采用胃管鼻飼方法，對鈉鹽攝入嚴格控制，多食用高纖維食物以促進排便，以半流質飲食為主[2]。每天幫助患者被動活動肢體，待患者恢復到一定程度后，讓患者嘗試進行主動運動。先從簡單的肢體活動開始，逐漸向走路等復雜動作過渡。在護理中與患者加強溝通，對患者主訴認真聽取。基于患者的心理問題開展針對性心理護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組常規護理的基礎上，增加肢體功能的康復護理，待患者病情穩定，向患者詳細說明肢體功能康復護理的作用和意義，可以讓肢體活動功能恢復良好的患者作為案例，給患者樹立良好的榜樣。要讓患者了解，要遵醫囑進行康復訓練，避免操之過急，根據自身身體狀況合理安排運動強度，防治對機體恢復造成不利影響，讓患者康復護理依從性得到提高。采用按、拿、搓、搖等手法，對患者患肢感覺進行刺激，幫助患者使用健肢輔助患肢被動運動和主動運動，例如可進行上肢屈伸運動、夾腿運動等，對肢體血液循環加以促進，避免出現肌肉和關節萎縮[3]。

待患者恢復了部分肌力，開展作業訓練，讓患者使用健側肢體將身體支撐起來，支撐角度從30°逐漸向80°增加。在患者可以保持身體平衡之后，幫助患者在床邊就坐，自然下垂，做雙腿擺動訓練。待患者能夠自行在床邊穩坐，幫助患者開展站立訓練，包括刷牙、洗臉、更衣、進食、步行、跨步、重心轉移等訓練。給予患者肢體功能恢復情況，指導患者獨立站立，自行手扶步行車平地行走，利用扶手上下樓梯等。在康復護理中，要注意對患者安全的保護，確保隨時有家屬或護理人員陪同身邊，避免患者跌倒摔傷。可根據患者的恢復情況、身體狀況、耐受能力等，合理安排與靈活調整康復訓練的頻次、時間，不要讓患者感覺到疲勞[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的日常生活能力、肢體功能恢復情況、神經功能缺損情況等。日常生活能力用ADL量表評定，分數越高說明情況越好。肢體功能采用FMA量表評定，分數越高說明情況越好。神經功能缺損情況采用NIHSS量表評定，分數越低說明情況越好。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 19.0統計學軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者ADL評分、FMA評分、NIHSS評分均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者ADL（59.67±13.85）分，FMA（52.64±12.64）分，NIHSS（5.02±1.25）分，對照組患者ADL（40.13±10.56）分，FMA（37.98±9.35）分，NIHSS（9.52±1.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種十分常見的臨床疾病，其在發生和發展過程中，會對血管造成十分不良的影響。如果患者血糖水平無法得到良好的控制，將引起心腦血管病變，特別是缺血性腦部疾病，有較高幾率發生。糖尿病腦卒中是一種常見的類型，在臨床治療中，應與其它類型腦卒中遵循相同的治療原則，重點在溶栓、改善神經功能等[5]。另外，糖尿病合并腦卒中患者容易存在肢體障礙，因此需要采取有效的肢體功能康復護理，與糖尿病基礎護理相配合，從而取得更好的護理效果，促進患者達到更理想的預后恢復效果。該文研究表明，護理前，兩組患者ADL評分、FMA評分、NIHSS評分均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者ADL（59.67±13.85）分，FMA（52.64±12.64）分，NIHSS（5.02±1.25）分，對照組患者ADL（40.13±10.56）分，FMA（37.98±9.35）分，NIHSS（9.52±1.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采取康復護理能夠對患者機體血液循環產生促進作用，患者腦部血流量增加，腦部血供得到改善，對于肢體功能恢復比較有利。

綜上所述，在糖尿病合并腦卒中患者的護理當中，在常規護理的基礎上增加肢體功能的康復護理，能夠更顯著的改善患者日常生活能力、肢體功能、神經功能缺損情況，對患者恢復健康更為有利。

[參考文獻]

[1] 姚馬男. 對老年急性心肌梗死合并糖尿病患者實施綜合性康復護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：17-19.

[2] 彭麗延， 徐娟. 綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用及影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2017（20）：15-16.

[3] 張小群， 溫春蘭. 早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J]. 心血管康復醫學雜志， 2016， 25（6）：633-637.

[4] 袁平. 早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：185-186.

[5] 隆衛娟， 施瑋. 綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用效果[J]. 醫療裝備， 2016， 29（14）：149-150.

（收稿日期：2018-03-15）