生化湯預防剖宮產后惡露不絕的臨床分析

張祖玲 李世丹

（諸城市婦幼保健院 山東 諸城 262299）

近年來，剖宮產率在急劇上升，我國的剖宮產率已經高達40～50%。剖宮產產婦的子宮恢復比自然分娩的產婦慢，產后常常出現惡露情況，導致產婦的身體機能不能盡快恢復。所以，研究一種有效的方案，提升剖宮產術后子宮恢復，有效的預防子宮恢復不良問題非常重要。生化湯中的藥物主要有當歸、川穹、桃仁、黑姜等，可以有效的治療產婦產后血瘀留滯等問題。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的100例接受剖宮產的產婦，將產婦隨機分成觀察組和對照組，兩組各有50例。觀察組產婦最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（25.7±2.3）歲，對照組產婦最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均年齡（25.8±3.2）歲。兩組產婦在接受剖宮產之前都接受內科檢查，確保產婦沒有任何嚴重的內科并發癥。兩組產婦的年齡、體重等臨床資料差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

產婦年齡在20～40歲之間，產前沒有發生感染。可以按照醫囑治療，神志清晰，了解自身癥狀。

1.3 排除標準

產婦不能介紹自己的病情，患有子宮肌瘤、子宮畸形等疾病。產婦患有嚴重的心肝腎功能不全的問題，出現內分泌代謝系統和造血系統等疾病。產婦出現精神失常和抑郁情況，對藥物過敏，不能積極配合治療[1]。

1.4 方法

觀察組產婦在剖宮產后第一天采用生化湯結合縮宮素進行治療，每次服用100ml生化湯，每天服用兩次，連續服用7天，將5%葡萄糖溶液ml與縮宮素20u進行靜脈滴注，每天一次，連續治療三天。對照組產婦僅僅采用縮宮素進行治療，方法同觀察組。

1.5 觀察指標

觀察兩組產婦住院期間的宮底高度；對兩組產婦的惡露量和持續時間進行分析；對照兩組產婦術后肛門排氣時間和用藥安全性[2]。

1.6 療效評價標準

對兩組產婦的惡露持續時間和宮底高度變化進行分析。

惡露逐漸減少，三周內干凈為良好。惡露不斷增多，持續時間超過三周為不良。

宮底下降1～2cm/d為修復良好，宮底下降小于1cm/d，為修復不良。

1.7 統計學方法

本次研究采用SPSS22.0進行相關數據分析，采用χ2進行計數資料分析，采用t檢驗進行計量資料分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦術后子宮高度對照

兩組產婦接受剖宮產后，第一天和第二天宮底高度差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05），術后第三天到術后第五天，兩組產婦宮底高度差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3.討論

產婦產后子宮復舊過程中會導致惡露，產婦的陰道會排出子宮脫膜、血液、宮腔滲出物等。正常的惡露一般總量為500ml，而且伴有血腥味，持續時間為4～6周。產后子宮復舊指的是在產后42天恢復到非孕的生理狀態，如果產后六周后還是不能處于非孕狀態，產婦就患有子宮復舊不全[3]。剖宮產患者是在宮口未張開的情況下就進行手術，剖宮產實施環節中會導致子宮壁的完整性下降，產婦術后的子宮收縮能力下降。如果術后縫合技術不好，就會導致子宮切開局部出血，對子宮復舊產生直接影響。在中醫學領域，惡露產生的因素主要有血瘀和宮腔積血，采用川穹和當歸起到活血效果，采用桃仁起到化瘀效果，甘草具有鎮痛效果。生化湯結合縮宮素實驗，可以完善子宮的收縮能力，提升子宮復舊效果。

在我院的本次研究中，兩組產婦接受剖宮產后，第一天和第二天宮底高度差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05），術后第三天到術后第五天，兩組產婦宮底高度差異明顯（P＜0.05）。說明采用生化湯結合縮宮素進行治療，產婦的宮底高度可以得到明顯改善，有助于產婦產后子宮復舊。說明采用生化湯結合縮宮素治療，產婦的惡露持續時間縮短，有效的緩解惡露癥狀。

綜上，生化湯在剖宮產后惡露不絕治療中應用，可以改善產婦宮底高度，減少惡露量，減少惡露持續天數，效果明顯，值得在臨床上推廣和使用。

表1 兩組產婦剖宮產后子宮高度（cm）