開放性前列腺手術治療68例良性前列腺增生的臨床療效

賀德龍，薛長梅，楊錄

青海省湟中縣第二人民醫院外科，青海西寧 811601

良性前列腺增生是臨床泌尿科常見的一種疾病，臨床表現為前列腺體積異常增大[1]。患者在發病前期，癥狀不明顯，隨著病情逐漸加重，患者會逐漸出現尿頻、尿急、尿不盡等異常癥狀[2]。患者發病的原因多種，例如肥胖、吸煙以及性功能障礙等[3]。由于前列腺增生病情會造成患者排尿障礙，給患者的學習、工作以及生活產生非常嚴重的消極影響，很大程度上降低患者的生活質量[4]。臨床治療前列腺增生常用方法為手術治療[5]。該文為探討開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床效果，選取該院2017年3月—2018年3月收治的68例良性前列腺增生的患者做出以下研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例良性前列腺增生患者，按入院順序編號后隨機分成兩組，觀察組34例患者，年齡 52～82 歲，平均年齡（53.14±3.79）歲，病程 1～20年，平均病程（7.32±5.28）年，前列腺直徑為 4.3～6.0 cm，平均直徑為（5.2±0.7）cm；對照組 34 例患者，年齡 54～83 歲，平均年齡（54.62±4.28）歲，病程 1～21 年，平均病程（8.31±6.84）年，前列腺直徑為 4.5～5.9 cm，平均直徑為（5.0±0.8）cm。兩組患者在年齡、病程以及前列腺直徑等一般資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。研究選取患者均經過倫理委員會批準同意，并且取得患者及其家屬同意。

1.2 方法

34例對照組患者接受常規的恥骨上前列腺切除術，具體操作如下：取患者仰臥位，常規手術前消毒。手術切口設計一般為下腹正中，切口直至膀胱，看見手術視野后進行手術切除，手術過程中用環形切割方法進行游離腺體，并切割增生組織。在手術過程中游離腺體后應及時采取措施填充原腺體，有效控制手術中出血。術后進行及時的抗感染治療，詳細記錄患者的臨床數據并保存。

34例觀察組患者接受經尿道等離子電切手術治療，具體操作如下：取患者膀胱截石位，進行硬膜外全麻。設置等離子電切設備功率為290 W，設置電凝功率為110 W，監測患者的手術中生理指標。手術切除方法為Silber法，從膀胱口切除膀胱中葉增生，而后切除上下兩葉的增生，最后切除精阜。手術切除后進行切口消毒，有效控制感染，詳細記錄患者的臨床數據并保存。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術過程中的出血量，手術時間，手術后導尿管的滯留時間、住院時間以及患者的臨床滿意度，兩組患者術后的并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比

觀察組患者手術治療過程中出血量為（78.64±10.36）mL，手術時間為（47.26±9.26）min，手術后導尿管置留時間為（4.24±1.27）d，住院時間為（9.18±2.83）d；對照組者手術治療過程中出血量為（104.24±11.58）mL，手術時間為（79.73±10.68）min，手術后導尿管置留時間為（8.21±2.19）d，住院時間為（17.31±3.78）d；觀察組患者的手術過程中出血量與手術時間均明顯低于對照組，觀察組患者的手術后導尿管置留時間與住院時間均短于對照組，兩組患者數據對比差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

組別 手術出血量（m L）住院時間（d）觀察組（n=3 4）對照組（n=3 4）手術時間（m i n）術后導尿管設留時間（d）t值 P值7 8.6 4±1 0.3 6 1 0 4.2 4±1 1.5 8 0.0 8＜0.0 5 4 7.2 6±9.2 6 7 9.7 3±1 0.6 8 0.2 3＜0.0 5 4.2 4±1.2 7 8.2 1±2.1 9 0.2 1＜0.0 5 9.1 8±2.8 3 1 7.3 1±3.7 8 0.8 5＜0.0 5

2.2 兩組患者的臨床滿意度對比

觀察組34例患者對手術效果非常滿意的為17例，評價滿意的患者為8例，評價比較滿意的患者7例，對治療效果不滿意的患者僅有2例，患者的臨床滿意程度為94.12%。34例對照組患者對手術效果非常滿意的為12例，評價滿意的患者為7例，評價比較滿意的患者6例，對治療效果不滿意的患者達9例，患者的臨床滿意程度為73.53%。對照組患者的臨床滿意度明顯低于觀察組，數據差異有統計學意義（χ2=4.26，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的術后并發癥對比

觀察組患者發生并發癥僅感染1例，并發癥的發生率為2.94%，對照組患者在手術后發生排尿障礙4例，術后感染4例，出血2例，并發癥的發生率為29.41%，對照組患者的術后并發癥發生率明顯高于觀察組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比

3 討論

良性前列腺增生好發于中老年人群，患者由于性激素發生代謝障礙，導致前列腺體積異常增加，纖維與肌肉出現異常增生，臨床表現為前列腺體積增大，患者從而出現病理性的排尿障礙以及性功能異常[6-7]。患者在增生早期并無明顯癥狀，隨著時間延長，腺體體積逐漸增加，患者會逐漸出現尿頻尿急尿不盡等癥狀，排尿時尿痛，排尿時間間隔顯著縮短，對患者的生活產生非常消極的影響，嚴重降低患者的生活質量[8-10]。前列腺增生患者若不及時進行治療，可能會產生嚴重的并發癥，如腎功能不全、尿潴留等，嚴重時危害患者的生命安全。

臨床上治療良性前列腺增生常用手術治療，為探討開放性手術治療良性前列腺增生的臨床效果，該院做出以上研究，觀察組患者接受經尿道等離子電切治療，對照組患者接受常規的恥骨上前列腺切除手術。對照組手術方法在手術過程中對膀胱口過度牽拉，較易造成膀胱頸出血，并極有可能損傷周圍靜脈與神經。研究結果表明，接受等離子電切的患者出血量為（78.64±10.36）mL，手術時間為（47.26±9.26）min，手術后導尿管置留時間為 （4.24±1.27）d，住院時間為（9.18±2.83）d，這些臨床指標均小于對照組患者，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。與房江的研究結果患者手術的平均時間為(98.5±20.1)min,術中平均出血量為(235.5±32)mL基本一致[11]。接受常規手術方法的34例對照組患者，由于手術過程麻煩，對臨床手術醫生的專業技能要求高，手術過程容易損傷血管與神經，患者在術后有2例患者發生出血，4例患者發生感染，4例患者在術后出現排尿障礙，對照組患者的術后并發癥的發生率高達29.41%，顯著高于觀察組患者的2.94%。兩組患者并發癥發生率數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察兩組患者的預后與臨床恢復情況發現，觀察組患者的住院時間為（9.18±2.83）d，明顯短于對照組患者的住院時間（17.31±3.78）d；經術后護理，觀察組患者排尿功能恢復正常的速度由于對照組，對照組34例患者中對手術臨床效果滿意的僅為25例，不滿意的患者達到9例，患者的臨床滿意度為73.53%，而觀察組34例患者中，不滿意的的患者僅為2例，臨床滿意度高達94.12%，顯著高于對照組，數據對比存在差異性，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對良性前列腺增生的患者進行開放性等離子電切除，手術操作簡單，能夠完全切除增生組織，手術過程中出血量少，手術時間短，手術后導尿管在體內的置留時間較短，有效縮短住院時間。同時，手術后并發癥的發生率低，患者的臨床滿意度高，值得臨床推廣。