小兒支氣管肺炎降鈣素原與C反應蛋白檢測感染的臨床研究

周始明

重慶市合川區婦幼保健計劃生育服務中心，重慶 401520

支氣管肺炎又名小葉性肺炎，是兒科的一種最為常見的感染性疾病，多發于2歲以內的嬰幼兒，具有較高的發病率及死亡率。支氣管肺炎主要是由于病毒、細菌、霉菌或者肺炎支原體等病原菌入侵機體導致，主要的臨床表現為咳嗽、發熱、氣促等，臨床體征主要為呼吸加快、口周、指及趾端發紺，同時肺部有濕羅音，臨床治療困難且經常會反復發作，若不及時有效治療，會嚴重影響患兒的生命健康安全，而臨床中常使用的C反應蛋白和白細胞計數的檢測手段來進行支氣管肺炎病情的評估。該研究以2016年1月—2017年6月收治的108例小兒肺炎患兒作為研究對象，來分析探討降鈣素原及C反應蛋白在小兒支氣管肺炎檢測中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的108例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，根據病情嚴重程度分出嚴重感染組49例，一般感染組59例，并將55名健康兒童作為對照組。該研究經院倫理委員會批準。所有患兒臨床癥狀及實驗檢查結果均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準，且均無其他重大臟器及系統的嚴重疾病，患兒或其家屬對該研究知情且同意并簽署知情同意書。其中嚴重感染組患兒男28例，女21例，年齡為3～6歲，平均年齡為（4.54±1.01）歲；一般感染組患兒男 33，女 26例，年齡為 2～6 歲，平均年齡為（4.21±1.76）歲；健康兒童男29名，女26名，年齡為2～5歲，平均年齡為（3.91±1.98）歲。3組研究對象在性別、年齡等一般數據上差異無統計意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

儀器與試劑：使用OL YMPUS AU2700全自動生化分析儀，Roche cobas411全自動電化學發光儀以及邁瑞5300全自動血細胞分析儀等儀器；使用購自Roche公司的PCT試劑盒，以及購自德國西門子公司的hsCRP試劑盒。

檢測方法：分別在治療前和藥物治療7 h進行血樣的采集，在早晨抽取4 mL兒童空腹狀態下的肘靜脈血,其中2 mL放于干燥管中待進行PCT的檢測，2 mL置于促凝管中準備進行CRP的檢測，并在1h內進行檢測。hsCRP使用乳膠免疫散射比濁法進行檢測，正常范圍為0～5 mg/mL，使用化學發光法進行PCT的檢測，正常范圍為0～0.05 ng/mL，由經驗豐富、操作熟練地專業檢驗人員嚴格根據儀器使用說明進行檢驗。

1.3 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件對研究所得數據進行統計學分析，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前嚴重感染組、一般感染組以及健康兒童的 CRP 水平分別為：（53.2±19.3）、（26.8±5.3）、（2.91±1.83）mg/mL，3組數據間均差異有統計學意義（P＜0.05），且病情越重CRP水平越高；治療前嚴重感染組、一般感染組以及健康兒童的PCT水平分別為：（10.92±5.33）、（3.08±1.12）、（0.05±0.03）ng/mL，3 組數據間均差異有統計學意義（P＜0.05），且病情越重PCR水平越高，見表1。

表1 3組觀察對象治療前CRP及PCT水平情況比對（±s）

表1 3組觀察對象治療前CRP及PCT水平情況比對（±s）

注：3 組相比 P＜0.05。

組別 C R P（m g/m L） P C T（n g/m L）嚴重感染組（n=4 9）一般感染組（n=5 9）健康兒童組（n=5 5）5 3.2±1 9.3 2 6.8±5.3 2.9 1±1.8 3 1 0.9 2±5.3 3 3.0 8±1.1 2 0.0 5±0.0 3

治療后，嚴重感染組及一般感染組患兒的CRP及PCT水平均顯著降低，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒治療前后CRP及PCT水平情況比對（±s）

表2 兩組患兒治療前后CRP及PCT水平情況比對（±s）

組別 時間 C R P（m g/m L） P C T（n g/m L）嚴重感染組（n=4 9）治療前治療后t值P值一般感染組（n=5 9）治療前治療后t值P值5 3.2±1 9.3 2 0.8 7±9.3 9 7.5 6 4 0.0 0 0 2 6.8±5.3 1 7.3 9±2.1 9 6.8 7 6 0.0 0 3 1 0.9 2±5.3 3 4.2 0±1.2 9 6.7 6 4 0.0 0 1 3.0 8±1.1 2 1.2 1±0.8 4 6.5 6 4 0.0 0 5

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科一種高發病率、高死亡率的常見疾病，若不及時治療，很可能會導致毒血癥、感染性休克等嚴重疾病，威脅患兒生命。臨床中常用的咽拭子培養及血培養的臨床檢測準確率較低，應用效果不理想，對臨床治療效果的參考價值不大，所以臨床中需要盡快尋找能夠快速、準確判斷支氣管肺炎病情的臨床檢查指標。

研究分別檢測了嚴重感染患兒、一般感染患兒以及健康兒童的CRP及PCT水平，結果顯示：治療前嚴重感染組、一般感染組以及健康兒童的CRP水平分別為：（53.2±19.3）、（26.8±5.3）、（2.91±1.83）mg/mL，3組數據間均差異有統計學意義（P＜0.05），且病情越重CRP水平越高；治療前嚴重感染組、一般感染組以及健康兒童的 PCT 水平分別為：（10.92±5.33）、（3.08±1.12）、0.05±0.03）ng/mL，3 組數據間均差異有統計學意義（P＜0.05），且病情越重 PCR水平越高；治療后，嚴重感染組及一般感染組患兒的CRP及PCT水平均顯著降低（P＜0.05），在蘭敏等的相關研究報告中，56例支氣管肺炎嚴重感染患兒的PCT、hsCRP的水平分別為（11.98±6.46）、（55.3±21.3）mg/mL，和 57 例一般感染程度患兒的 （2.88±0.92）、（24.3±4.6）mg/mL 以及52 例健康兒童 （0.04±0.04）、（2.94±1.97）mg/mL 的PCT、hsCRP 水平相比均顯著較高（P<0.05）,且具有正相關關系，表明PCT、hsCRP水平的高低能夠反映小兒支氣管肺炎病情嚴重程度，對判斷臨床治療效果具有參考價值，和該研究結論一致。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒的C反應蛋白及降鈣素原水平和病情嚴重程度正相關，對了解小兒支氣管肺炎病情及治療效果上具有參考價值，有臨床推廣意義。