腦卒中患者頸動脈超聲診斷及結果分析

張濤，焦飛

邢臺市人民醫院超聲科，河北邢臺 054031

腦卒中（cerebral stroke）也稱“中風”“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），為急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或者血管阻塞造成血液無法流入至大腦所致的腦組織損傷的一組疾病，臨床上主要涉及缺血性和出血性卒中[1]。腦卒中，發病率高，且易致死，對患者生命安全造成嚴重威脅，因此，早期診治腦卒中對患者身心健康具有重要意義。近些年，隨著人們對腦卒中研究的不斷深入，有學者發現，頸動脈粥樣硬化與腦卒中發病存在一定關聯。2017年7月—2018年3月期間，該文以54例腦卒中患者與54名健康體檢者為對象，通過實踐探討，評價頸動脈超聲診斷腦卒中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇該院收治的54例腦卒中患者作為研究對象，將其設為實驗組，29例男性患者，25例女性患者，最小 45 歲，最大 77 歲，平均（52.3±5.91）歲，9 例合并高血壓，4例合并高血脂，11例有吸煙史，7例合并糖尿病。54例患者均符合腦卒中診斷標準，自愿參與研究，簽署有知情同意書。同時，選擇同期到該院體檢的54名健康者，男性30名，女性24名，最小41歲，最大76歲，平均（53.4±5.03）歲。比較兩組患者的基礎資料，包括性別、年齡等，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。另外，該研究得到了倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組對象均接受頸動脈超聲診斷，選用飛利浦Flying型彩色多普勒超聲診斷儀，應用線陣探頭，調節探頭頻率為5～10 MHz，進行檢查。檢查中，取仰臥位，頭部偏向一側，充分暴露對側頸部，從鎖骨上窩開始檢查，沿著頸動脈橫向縱向，實施全面掃查。

1.3 觀察指標

測定相距分叉以遠10 mm處管壁內一中膜厚度（CAIMT），若CAIMT＜0.8 mm表示頸動脈超聲呈陰性，CAIMT≥0.8 mm表示頸動脈超聲呈陽性。其中，CAIMT≥0.8 mm判定為內膜增厚，而CAIMT≥1.2 mm判定為斑塊形成[2]。

1.4 統計方法

該研究所用到的數據均錄入至Excel表格中，采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 斑塊檢出情況

比較兩組對象動脈粥樣硬化斑塊檢出情況，實驗組斑塊檢出率為68.52%，對照組為18.51%，數據分析，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 分析比較兩組對象斑塊檢出情況[n（%）]

2.2 血管內徑、內膜厚度

比較兩組對象的血管內徑及內膜厚度，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 分析比較兩組對象血管內徑、內膜厚度[（±s），mm]

表2 分析比較兩組對象血管內徑、內膜厚度[（±s），mm]

指標側別實驗組對照組t值 P值血管內徑遠端內膜厚度左右左右8.4±0.1 5 8.5±0.1 7 1.0±0.0 4 0.9±0.0 3 7.9±0.1 2 8.0±0.2 3 0.8±0.0 2 0.8±0.0 3 1 9.1 2 7 1 2.8 4 6 3 2.8 6 3 1 7.3 2 1 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討論

腦卒中是臨床常見疾病，其發病與多方面因素有關，如不良生活習慣、血管性危險因素、年齡等。臨床上，患者多表現為一側臉部、手臂或腿部突然無力，不省人事，可伴有半身不遂、口眼歪斜、神志迷茫、理解或說話困難等，部分患者可出現暈厥、頭痛、頭暈、失去平衡等癥狀[3]。一般情況下，根據神經功能障礙的輕重及癥狀持續時間，可將其分為三類，即短暫性腦缺血發作（TIA）、可逆性缺血性神經功能障礙（RIND）和完全性卒中（CS）[4]。一般而言，腦卒中發生前可出現不同程度上的先兆癥狀，主要包括以下幾點：①頭暈，尤其是突然感到眩暈。②肢體麻木，突然一側面部或手腳麻木，部分伴有唇麻、舌麻。③暫時性吐字不清晰，或者講話不靈。④肢體無力，或者活動不靈活。⑤出現與平時不同的頭痛癥狀。⑥不明原因的暈倒或突然跌倒。⑦全身乏力，肢體軟弱無力[5]。近些年，大量研究表明，腦卒中發病率逐年升高，對患者正常生活造成不同程度上的影響，降低患者生活質量，甚至危及患者生命。因此，早期診治腦卒中，對患者身心健康具有重要意義。

人體內，頸動脈位置淺顯，借助高頻探頭，可清晰顯示其形態變化。頸動脈檢查時，常伴有動脈粥樣硬化現象，引起了人們的普遍關注。頸動脈是心腦連接的重要橋梁。與此同時，頸動脈粥樣硬化是引起缺血性血管疾病的常見危險因素，包括腦卒中[6]。動脈粥樣硬化具有不穩定性，破裂后，小斑塊脫落，隨著血流運行，堵塞遠端血管，因動脈硬化斑塊表面粗糙，血小板及凝血因子容易被其激活，造成血小板聚集，形成血栓，導致血管狹窄、堵塞，誘發疾病[7]。

超聲診斷（ultrasonic diagnosis）是一種將超聲檢測技術用于人體，經測量了解生理或組織結構的數據及形態，發現疾病，并作出相應提示的診斷方法。超聲診斷，具有方便、直觀、無創、無痛等特點，應用廣泛，尤其是B超，其與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫學影像技術。醫學診斷中，多采用脈沖反射技術，包括A型、B型、D型、M型、V型等多種類型[8]。腦卒中患者，予以頸動脈超聲檢查，清晰顯示頸動脈情況，幫助醫師了解動脈內膜厚度，分析管腔狹窄程度，掌握斑塊數目、形態及大小等，輔助臨床診斷，為制定可行的治療方案提供依據。該研究中，對照組為健康體檢者，實驗組為腦卒中患者，均進行頸動脈超聲檢查。結果顯示，實驗組斑塊檢出率為68.52%（37/54），其中，13例為單發斑塊，24例為多發斑塊，對照組檢出率為18.51%（10/54），其中，4例單發斑塊，6例多發斑塊。同時，實驗組與對照組的血管內徑、內膜厚度差異明顯（P<0.05）。申巖[9]在《腦卒中患者頸動脈超聲檢查》一文中，將50例缺血性腦卒中設為觀察組，將50例健康人員設為對照組，經頸動脈超聲檢查，結果，對照組，9例檢出斑塊，5例多發斑塊，4例單發斑塊，觀察組，35例檢出斑塊，21例多發斑塊，4例單發斑塊。王運進等[10]在《腦卒中患者頸動脈超聲診斷探討》一文中，將81例腦卒中患者設為腦卒中組，26例健康者設為對照組，超聲顯示，血管內徑遠端，腦卒中左右分別為（9.60±0.13）mm、（9.7±0.16）mm，對照組分別為（9.16±0.22）mm、（9.13±0.26）mm，而關于內膜厚度，腦卒中組左右分別為 （0.97±0.05）mm、（0.97±0.05）mm，對照組分別為（0.79±0.04）mm、（0.78±0.04）mm。 分析相關數據，該次研究的結果與申巖、王運進等人的研究結果基本符合。

該次研究認為，頸動脈超聲診斷腦卒中，具有較高的應用價值，為盡早對癥治療爭取時機。同時，為控制腦卒中，需加強預防干預。在此，該研究從以下幾方面，談談腦卒中的預防：①一級預防：對于腦卒中危險因素的人群，需積極對癥干預危險因素，定期監測其他危險因素，采取一系列措施，預防疾病發生。日常生活中，嚴格控制鹽攝入量，戒煙，限制飲酒量，多吃新鮮蔬菜與水果，有規律性參加體育鍛煉，可降低心血管疾病危險系數。同時，針對高血脂、糖尿病及高血壓患者，需給予藥物控制，控制心血管病，預防腦卒中。②二級預防：已經出現一次或多次的腦卒中患者，需盡早給予診斷、治療，以免發生嚴重腦血管病。若已經患有糖尿病等疾病的患者，需予以心血管疾病二級預防干預，且嚴格禁止吸煙，預防反復發作。③三級預防：已經患上腦卒中的患者，需加強康復護理干預，預防病情加重。

綜上所述，頸動脈超聲診斷腦卒中，應用價值高，可輔助醫師掌握患者斑塊類型及分布，為早期對癥治療創造條件。