婦產科護理的安全隱患及臨床護理措施

陳淑蘭

達州市宣漢縣中醫醫院婦產科，四川達州 636150

婦產科護理具有較強的整體性，且涉及范圍比較廣泛，臨床實踐中，護理人員必須要具備較高的專業知識及技能水平，以能按照護理程序整體護理患者，促使患者病痛減輕，提高患者康復速度及效果。婦產科是一個具有較高的醫療糾紛發生風險的科室，隨著患者不斷的增強法律意識，日漸提升對護理服質量的要求，婦產科護理安全的重要性不斷提升。因此，婦產科臨床應注重安全管理的開展，使護理差錯事件及醫療糾紛事件的發生率將至最低。該研究中，回顧性分析了該院婦產科2017年1—12月接收的患者127例的病歷資料，觀察護理不安全事件發生情況，總結護理中存在的安全隱患，制定防范護理風險的臨床護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產科接收的患者127例，年齡23～67歲，平均（33.8±2.6）歲；婦科患者 66例，產科患者 61例；文化水平：本科及以上22例，大專19例，高中21例及中專27例，初中21例，小學及以下17例。納入標準：均為住院患者，經過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意，病歷資料完整。

1.2 方法

收集所有患者的病歷資料，對其進行回顧性分析，統計護理不良事件發生情況，根據具體護理不良事件，分析護理不良事件的發生原因，總結護理中存在的安全隱患，結合相應文獻資料，制定臨床護理對策。

2 結果

2.1 護理不安全事件發生情況

經統計，127例患者中，12例患者發生護理不安全事件，發生率9.4%，見表1。

表1 護理不安全事件發生情況

2.2 護理不良事件發生原因

共計有12件不良事件發生，其中護理人員的因素占比為10例（83.3%），患者因素占比為2例（16.7%）。

3 討論

3.1 婦產科護理中存在的安全隱患

3.1.1 護理人員方面 研究指出，導致婦產科護理不安全事件發生原因中，護理人員因素占據比重處于78.3%～92.1%之間，該研究結果顯示，護理人員因素導致的護理不安全事件占比為83.3%，一致于前人研究。具體護理人員因素如下：①專業能力不足：該研究10例由護理人員因素導致的護理不良事件中，有2例的具體原因為專業能力不足，占20.0%。從婦產科發生的護理差錯事件及醫療糾紛中可知，護理人員專業能力不足為一個主要的原因。臨床實踐中，部分護理人員護理技能水平較低，使護理操作的規范性不足，如未能嚴格執行無菌操作，再加上未能充分的認識護理技術，導致患者癥狀變化未能及時發現，尤其是產科新生兒，使最佳治療時機被延誤，將本可避免的護理差錯及醫療糾紛引發。②缺乏責任心：該研究有30%的護理不良事件發生原因為護理人員缺乏責任心。護理人力資源不足的問題普遍存在于各醫療機構中，此種現狀造成每名護理人員所承擔的工作量均非常大，經常出現超負荷工作，超負荷狀態長期存在情況下，導致護理人員身心俱疲、心情煩躁、缺失同情心與愛心、減弱責任心、消極怠工，造成未能及時的觀察患者病情、降低護理工作的積極性，尤其夜班時，形式化的開展查房，導致護理不良事件的發生，甚至引發醫患糾紛。③缺乏法律意識：該研究中因護理人員法律意識不足導致的護理不良事件占據50.0%。部分護理人員并不了解與護理相關的法律法規，法律意識薄弱，也未能充分重視法律法規的作用，忽視護理中潛在的安全隱患，缺乏危機意識及應對突發不安全事件的能力，增加了不安全護理事件的發生風險[1]。

3.1.2 患者自身方面 學者表示，護理不安全時間中，有10.8%～19.4%由患者自身因素導致。該研究中，16.7%護理不安全事件由患者自身導致，符合前人的研究結果。與臨床其他科室相比，婦產科護理具有較強的特殊性，且難度比較大，同時，患者及家屬在不斷了解相關醫療知識的過程中，越來越關注護理人員的一言一行，尤其是婦科中即將分娩的初產婦，因理論與實踐并不能完全相符，護理期間，情緒緊張、焦慮等會不可避免的產生，希望護理人員給予持續的關注，此種狀況更高的要求了護理人員的工作質量。此種狀況下，護理人員如未能及時的開展告知工作及解釋工作，極有可能導致患者誤解護理人員，進而降低自身的依從性，增加護理不安全事件及醫患糾紛的發生風險[2]。

3.2 臨床護理措施

3.2.1 強化護理人員法律意識及安全管理意識 社會生活中，人們的行為要受到法律的規范。醫院環境下，護理人員也應根據相應的法律對自身、患者的合法權益和醫院的正當權利作出主動的維護。婦產科應定期組織法律教育工作，要求科室所有護理人員均參與其中，宣傳相應的法律、法規知識，講解法律法規在護理工作中的重要性，增加護理人員對相關法律、法規內容的了解，強化其法律意識，提升護理人員利用法律手段保護自己的能力，并使其主動的應用法律規范自身的護理行為，按照規章制度開展各項護理工作，促進護理質量的持續提升，預防護理不安全事件的發生[3]。

3.2.2 強化素質教育及崗位職責 以錄像形式將護士行為規范播放給科室內的護士，加強對其行為規范的了解，并自覺的規范自身的言行舉止；舉辦護士職業禮儀示范表演，促使科室內形成良好的禮儀氛圍，促進護士形成高尚的職業道德，使其素質水平不斷提高。培養護理人員的責任意識，以具體的護理崗位為依據，制定適當的培訓內容，同時，根據院內護理規章制度及操作規程，結合本科室的具體情況，完善護理規章制度及操作程序。對護理人員的崗位職責做出強化，認真的落實各項規章制度，并實施嚴格的質量考核工作，確保護理工作質量不斷的提升[4-5]。另外，在培訓護理人員時，還要注重訓練護理人員的基礎技能，講解婦產科基礎的護理知識及理論，促進護理人員專業素質及專業能力的提升，并使其護理知識體系越來越完善。

3.2.3 嚴格執行規章制度及護理操作規范 婦產科在防范護理不安全事件時，根本性的措施即為嚴格執行護理規整制度及操作規范。查對制度認真落實，確保工作無誤，避免護理差錯事件的發生。婦產科專科培訓定期開展，培訓內容包含婦產科護理知識、急救護理技術等，培訓完成后實施考核，確保培訓目的的實現。另外，對于考核結果為不合格的護理人員，要讓其繼續接受學習與培訓，不可參與臨床護理，直至考核合格后，才能繼續到臨床護理崗位中開展相應的護理工作。

3.2.4 培訓護理人員溝通技巧 現代護理中，促使患者盡早康復、提高患者的生活質量為護理工作的最終目的，而實現這一目的時，關鍵性的環節為護理人員能夠與患者良好的溝通，形成和諧的護患關系。針對患者特點，婦產科可定期開展溝通技巧培訓工作，讓護理人管在培訓中認識到護患良好溝通的重要性，并積極主動的學習溝通技巧、表達能力，促進自身溝通技能水平的提升。對專業教育做出強化，使護理人員的業務技能水平升高，向患者及家屬講解相關知識時，由具備豐富護理經驗的護士進行，講解中還應將與醫護人員交流的技巧告知患者及家屬，便于雙方溝通的開展，促使醫療護理工作順利開展[6-7]。另外，溝通技巧培訓中，加入心理學內容，讓護理人員能夠基于患者的心里特點實施溝通，提高溝通的有效性。

3.2.5 加強敬業精神教育 教育護理人員要高度負責患者生命安全，按照規程認真執行護理操作；同時，婦產科護理部要堅持不懈的狠抓護理質量，將提升護理質量的理念貫穿于整個護理過程中，著重關注基礎護理、薄弱環節護理，盡量避免安全隱患的存在，保障患者治療安全；積極引進新的技術及設備，輔助護理質量管理工作的良好開展。將護理質量考核結果與晉升評優直接掛鉤，增強護理人員自身提升護理質量的意識，并促使其積極的參與護理管理及安全管理中[8-9]。科室質量考核中，引入護理安全，并將其作為重要考評指標之一，若護理人員在工作期間發生護理不安全事件，除按照相應的規章制度給予相應的處罰外，在個人檔案中準確的記錄，評優晉升時，以此作為考核指標之一，以此來幫助護理人員樹立嚴謹的工作作風，主動管理自身的護理工作質量，最大限度的減少護理不安全事件。

3.2.6 嚴格開展醫院管理 給予護理工作質量檢查充分重視，將考核結果與評優晉升相掛鉤，激發護理人員提高護理工作質量的積極性；長期監督護理人員的工作質量，尤其重視新進護理人員及低年資護理人員；彈性排班，增強護理人員的工作興趣，避免護理人員疲勞上崗[10]。

綜上所述，婦產科護理中，存在較多的護理安全隱患，影響護理工作質量及患者醫療安全，科室中應加強對護理人員的培訓，強化其安全意識、法律意識及責任意識，并提升護理人員的專業技能水平，同時，強化安全管理，減少護理不安全事件的發生，提高護理質量。