ABC分析法在醫院藥品庫存管理中的應用價值

藥品庫存管理一直是醫院藥學部門管理的重要內容，藥劑科需在確保臨床用藥不間斷情況下盡可能地降低藥品庫存成本，因此，如何提高庫存管理水平，在消耗人力、物力和財力最小前提下，及時、有效地提供藥品供應，是所有藥庫管理工作者共同追求的目標[1]。在藥庫工作中，許多因素可影響藥品周轉率，如計算機編程人員水平及網絡程序設計問題，藥品采購計劃不科學、采購方法不合理、采購次數較少，藥房領藥計劃缺乏科學性與合理性，季節性疾病用藥等方面的問題，其中藥品采購計劃不科學為主要影響因素。

ABC分析法即從研究對象的大量構成因素中找到主要因素，獲得系統數據信息的一種有效方法。其運用巴雷托曲線分析方法，將庫存物品分為A、B、C三類，按不同價值分布，區別對待，進行重點和一般管理[2]。本研究就ABC分析法在醫院藥品庫存管理中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢索2017年1月至2018年4月揚州市江都中醫院醫院管理信息系統（HIS）中的西藥庫藥品出庫數據。

1.2 ABC分析法 先將2017年1—12月使用的全部藥品按銷售數量乘以藥品單價得到的銷售金額從大到小進行排序，計算每種藥品銷售金額占總金額的百分比，再按累計百分比將藥品進行分類。其中，A類藥品占總銷售金額的70%～80%，占全部藥品種數的 10%～20%；B類藥品占總銷售金額的 10%～20%，占全部藥品種數的10%～20%；C類藥品占總銷售金額的5%～10%，而品種數卻占總數的60%～70%。根據藥品銷售金額，運用ABC分析法對揚州市江都中醫院西藥庫的全部藥品進行分類，對 2017年1—12月全院銷售的738種藥品進行統計，分成A、B、C三類，見表1。

表1 揚州市江都中醫院西藥庫藥品的ABC分類

根據西藥庫藥品的ABC分類，前100種藥品銷售金額占總金額的70%左右為A類藥品，中間117種藥品占總金額的20%左右為B類藥品，最后521種藥品占總金額的10%左右為C類藥品。ABC分類結果見表2。

1.3 確定 ABC三類藥品的采購周期和庫存上下限 按揚州市江都中醫院資金周轉情況，通常藥品結算按月為1個周期，付款期限為3個月，結合允許的庫存量及各醫藥公司的配送頻率（一般每周二、周五配送藥品），首先確定5 d為一個采購周期，但并非所有藥品均是5 d采購一次。而是確定對庫存金額影響最大的A類重點管理藥品采購周期為5 d，設安全庫存為5 d，根據需求進行小批量多批次采購；B類藥品為一般重要品種，設定采購周期為14 d，C類藥品雖然種類較多，但對金額影響較小，可適當增加藥品庫存量，所以設 C類藥品的采購周期為30 d，B、C類藥品的安全庫存都設定為7 d。

表2 揚州市江都中醫院西藥庫藥品ABC分類結果

藥品庫存的上限量是庫存的高限，制訂采購計劃時，藥品采購計劃數量=庫存的上限量－現有庫存，當庫存達到該上限量時立即停止采購；藥品的庫存下限量是采購的最低線，合理設定藥品下限量則可以提高需要采購藥品的出線率，當庫存藥品達到或低于下限量時，HIS系統會自動生成藥品采購計劃單。A、B、C三類藥品具體庫存上下限情況見表3。

表3 ABC三類藥品庫存上下限

藥品安全庫存量是指為保證臨床在采購周期間內不出現斷藥缺藥而設定的補充庫存，以此作為采購周期內的周轉基數[3]。揚州市江都中醫院西藥庫藥品上下限庫存設定具體見表4。

表4 揚州市江都中醫院西藥庫藥品上下限庫存設定

1.4 觀察指標 根據HIS系統收集統計2017年1—4月和2018年1—4月各月的藥品庫存金額、藥品銷售金額以及當月平均每天藥品銷售金額計算ABC分類設定前后同比各月的庫存藥品周轉時間。藥品周轉時間為當月藥品庫存金額除以當月平均每天藥品銷售金額。

2 結果

2018年1—4月庫存藥品的平均周轉時間明顯短于2017年1—4月，見表5。

表5 2017年1—4月和2018年1—4月庫存藥品周轉時間比較(d)

3 討論

根據ABC分析法將揚州市江都中醫院西藥庫的738種藥品分為A類重點管理品種100種，B類一般管理品種117種，C類放松管理品種521種。其中A類重點管理藥品由于單價及臨床消耗數量較大而對藥品庫存金額影響較大，是庫存控制中的主要因素，只有加快這類藥品的運轉，才能避免庫存積壓，有效利用采購資金，因此，藥庫采購人員要經常對此類藥品進行盤點，在制訂采購計劃時根據需求勤進勤出，少量多次進行采購，以提高藥品周轉率，提高采購資金的周轉效。另外因此類藥品出入庫頻率較高，為提高這類藥品出入庫供應的方便性，應將這部分藥品安排在離入口較近的位置，便于藥品出入庫及數量盤查，這對提高藥庫工作效率具有較重要意義。B類藥品為一般管理品種，其臨床消耗也較大，是醫院保證臨床用藥的基礎，因此要放在比較重要的位置。B類藥品采取適當控制管理方法，實施一般管理，平時庫存檢查和盤點周期沒有A類頻率高。C類藥品為放松管理藥品，由于所占金額較小，或臨床消耗量較小，雖然品種繁多，但加大庫存對采購資金無明顯影響，可以根據情況適當增加庫存，將采購周期稍延長，以減輕藥庫人員的工作壓力。但 C類藥品由于種類較多，工作人員易疏忽，比較容易出現差錯，因此定期進行庫存檢查和實物盤點十分必要。對于一些市場短期、供應緊張的藥品，采購周期也可適當加長。需注意的是，C類藥品中的一些特殊品種雖然所占金額較小，如急救類藥品，因其特殊的藥理性質，應當重點關注，優先處理，保證其不能缺貨斷貨，對于一些用量較少又非臨床必需的品種，可通過醫院藥事委員會討論從院內藥品目錄中淘汰，以降低管理成本，提高工作效率，減少醫院藥品的庫存和資金的積壓。另外，C類藥品由于周轉較慢，為日常藥品養護的重點，需要定期檢查，防止過期。

2018年前揚州市江都中醫院藥品采購計劃多處于經驗性和隨機性，人為干擾因素較多，庫存上下限設置隨意性大，缺乏理論指導，藥品采購資金分配不合理，藥品庫存金額較大，庫存周轉時間較長。2018年1月采用ABC分析法對西藥庫的庫存藥品進行管理，科學設置藥品上下限量，該方法對于藥品庫存上下限的設置提供了科學的指導，方法簡單易行，容易掌握，既能抓住重點，又能兼顧一般，當藥品庫存低于下限量時藥品采購計劃自動生成。該方法運行后，2018年1—4月庫存藥品的平均周轉時間明顯短于2017年1—4月，取得了顯著效果。

由于藥品招標而導致的醫院部分藥品調整、新藥的引入、流行性疾病和季節性疾病的用藥變化、各節假日備貨和一些特殊情況，需對庫存藥品上下限量做必要的維護調整，根據具體用藥實際情況對采購數量進行及時調整。另外，對于某些特殊藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、急救藥品的庫存量需要特別控制，因為這些藥品一旦斷貨，將對臨床造成嚴重后果[4]。因此，對于使用頻率高、市場緊缺的藥品需要一次性多備貨，以保證各臨床科室正常需求，而不能按ABC固定分類進行管理。

綜上所述，采用ABC分析法對醫院庫存藥品進行管理，可使藥品庫存更加合理，有效提高采購資金周轉效率，縮短藥品周轉時間，改善藥庫工作人員的工作效率、服務水平，但ABC分析法重視藥品金額，對保證醫療、搶救的藥品關注不足是在實際工作中遇到的顯著問題，因此對藥品的庫存管理既要進行總量控制，又要根據藥品治療屬性細化到每一個品種上。