補氣安神解郁湯治療糖尿病卒中后抑郁癥的臨床療效觀察

劉永輝　代偉

[摘要] 目的 探析糖尿病卒中后抑郁癥患者應用補氣安神解郁湯治療的臨床效果。方法 將該院2016年3月—2017年8月期間收治的120例糖尿病卒中后抑郁癥患者選為觀察對象，依照抽簽法分為2組，即對照組（n=60）、試驗組（n=60）。對照組患者應用帕羅西汀片治療，試驗組患者應用補氣安神解郁湯治療，對2組患者臨床療效、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及不良反應發生情況予以統計比較。結果 試驗組用藥8周后臨床總有效率高于對照組98.3% vs 88.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。用藥4周后，試驗組HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；用藥8周后，2組HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組不良反應發生率低于對照組，5.0% vs 16.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病卒中后抑郁癥患者應用補氣安神解郁湯治療的臨床效果十分顯著，不僅可以有效改善患者抑郁程度，還可以減少不良反應的發生，具有安全、可靠的特點，值得在臨床中廣泛應用與借鑒。

[關鍵詞] 抑郁癥；補氣安神解郁湯；臨床療效；不良反應

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0071-02

糖尿病卒中后抑郁癥是一種比較常見的臨床病癥，主要表現為情緒波動、悲傷、焦慮等，甚至產生自殺傾向。從某種程度上而言，糖尿病卒中后抑郁癥不僅增大了患者生理與心理的痛苦，還加重了患者家庭負擔。中醫辨證療法是一種基于中醫理論而提出的治療方法，通過辨別患者臨床癥狀，制定恰當的診治方案，以此避免了治療的盲目性，提高了治療效果。補氣安神解郁湯具有補益心氣、安神復脈、健腦益智等作用，有助于改善失眠多夢癥狀，消除患者抑郁情緒。該文現對該院2016年3月—2017年8月期間收治的120例糖尿病卒中后抑郁癥患者予以探究，分析補氣安神解郁湯的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120例糖尿病卒中后抑郁癥患者選為觀察對象，依照抽簽法分為2組，即對照組（n=60）、試驗組（n=60）。對照組患者中，女性33例，男性27例；年齡范圍45～75歲，平均為（55.9±5.8）歲；病程范圍15 d～8個月，平均為（4.1±1.2）個月。試驗組患者中，女性32例，男性28例；年齡范圍45～75歲，平均為（55.5±5.3）歲；病程范圍16 d～8個月，平均為（4.0±1.2）個月。比較差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究符合倫理委員會的要求，2組患者自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應用帕羅西汀片治療，1次/d，20 mg/次，口服給藥，連續治療8周。

試驗組患者應用補氣安神解郁湯治療，藥方：炙黃芪50 g，當歸15 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，炒棗仁30 g，夜交藤20 g，佛手16 g，合歡花15 g，郁金12 g，柴胡12 g，炒白芍12 g，川芎10 g，炙甘草6 g。辨證加減：①肝陽上亢型者加杜仲15 g，石決明15 g，鉤藤15 g，淮牛夕15 g，其臨床癥狀為眩暈耳鳴，頭痛且脹；煩勞或惱怒時頭暈，且頭痛加重；急燥易怒；口苦；雙頰潮紅；少寐多夢；舌紅，苔薄黃；脈眩數。②心火偏旺者加炒梔子10g，黃連10 g，其臨床癥狀為心煩、舌尖紅。③胃氣上逆、有痰者加半夏10 g，竹茹9 g。④腎虛型者臨床癥狀為眩暈，神疲健忘；遺精耳鳴；腰膝酸軟；失眠多夢。其中偏于陰虛者加知母30 g，黃柏15 g，癥狀為五心煩熱，舌質紅，脈弦細；偏于陽虛者加附片30 g，杜仲15 g，肉桂10 g，癥狀為四肢不溫，舌質淡，脈沉細；腎陰陽兩虛者加菟絲子15 g，桑寄生15 g，枸杞15 g，肉蓰蓉15 g。⑤大便干結者加瓜蔞仁15 g，生大黃6 g。采用煎服法用藥，1劑/d，分早、晚2次服用，連續治療8周。

1.3 觀察指標

對2組患者臨床療效、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及不良反應發生情況予以統計比較。①采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁程度進行評價，無抑郁為<7分，疑似抑郁為8～17分，輕度抑郁為18～24分，重度抑郁為>24分[1]。②不良反應：胃腸道反應、失眠加重、口干。

1.4 臨床療效判定標準

顯效：患者抑郁情緒得到有效控制，相對穩定，且睡眠質量良好；有效：患者抑郁情緒有所減輕，相對穩定，且睡眠質量有所提高；無效：患者未達到上述標準。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件對2組患者觀察數據予以處理，用百分率表示計數資料，實施χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者臨床療效

試驗組用藥8周后臨床總有效率高于對照組，98.3% vs 88.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者用藥前后的HAMD評分

2組患者用藥前HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；用藥4周后，試驗組HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；用藥8周后，2組HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 比較2組患者不良反應發生情況

試驗組不良反應發生率低于對照組，5.0% vs 16.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病卒中后抑郁癥是由腦卒中導致的一種心理障礙性病癥，抑郁反應比較隱蔽，不易被察覺，隨著病情的不斷加重，患者抑郁程度越來越嚴重，甚至出現自殺傾向，嚴重危及了患者及其家屬的身心健康及生命安全。所以，應及時發現與確診糖尿病卒中后抑郁癥，從而給予確切有效的治療，以免病情加重，影響患者日常生活與生命健康。在以往臨床中，主要采用西藥進行治療，盡管具有一定的臨床效果，但不良反應比較多，導致患者治療效果并不理想。

從中醫學角度分析，抑郁癥的病理機制為心氣耗傷、肝郁氣滯、心失所藏，為此，在臨床治療中，應以疏肝解郁、養心安神為原則，以此取得理想的治療效果[3]。在補氣安神解郁湯中，炙黃芪主要發揮的作用；龍骨、牡蠣、柴胡主要發揮鎮心安神的作用；當歸、炒白芍主要發揮養血柔肝的作用；炒棗仁、夜交藤、合歡花主要發揮養心安神的作用；佛手主要發揮疏肝理氣、化痰止咳的作用；郁金主要發揮涼血清心、行氣解郁、活血的作用；川穹主要發揮行氣活血的作用；炙甘草主要發揮補中健脾、調和的作用。諸藥聯用具有疏肝健脾、行氣活血、養心安神的功效，臨床效果十分顯著。

該文研究顯示：試驗組用藥8周后臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；用藥4周后，試驗組HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，補氣安神解郁湯治療糖尿病卒中后抑郁癥的效果更加確切，相較于西藥治療，不僅安全、可靠，還具有良好的治療效果，與相關文獻報道[4]基本相符。

綜上所述，糖尿病卒中后抑郁癥患者應用補氣安神解郁湯治療的臨床效果十分顯著，不僅可以有效改善患者抑郁程度，還可以減少不良反應的發生，具有安全、可靠的特點，值得在臨床中廣泛應用與借鑒。

[參考文獻]

[1] 許慧，陳建宏，張慧明.安神解郁湯聯合氟西汀治療卒中后抑郁臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（2）：367-368.

[2] 陳琳，王振垚，吳穎，等.顧自悅教授柴桂解郁湯治療卒中后抑郁經驗[J].陜西中醫，2016，37（12）：1648-1649.

[3] 姚望，趙桂玲.解郁安神湯聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（17）：13.

[4] 李寶玲，郭琰，段婧婧.疏腦解郁湯治療卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，5（10）：1162-1164.（收稿日期：2018-02-24）