飲食護理在甲亢并糖尿病患者護理中的應(yīng)用

楊蓓瑩

[摘要] 目的 分析飲食護理在甲亢并糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法 將該院在2016年1月—2017年8月收治的74例甲亢合并糖尿病患者納入該次實驗，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組、對照組，各37例，對照組實行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食護理，對兩組患者的護理效果進行分析和比較。結(jié)果 觀察組患者護理總有效率（94.6%）相比于對照組（78.4%）更高，術(shù)后1 d和術(shù)后7 d的HAMA評分較對照組更低，各類并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度（94.6%）較對照組（75.7%）更高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對甲亢并糖尿病患者實行飲食護理可取得理想的護理效果，并能改善其負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 甲亢；糖尿??；飲食護理；并發(fā)癥；護理滿意度

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0118-02

甲亢是一類發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，患者甲狀腺會分泌過多激素，可導(dǎo)致機體代謝異常，進而引起糖尿病[1]。甲亢合并糖尿病患者能量消耗巨大，患者大多體重銳減，出現(xiàn)疲乏無力等癥狀，并影響其生活質(zhì)量。諸多研究認為給予患者恰當?shù)娘嬍匙o理，可有效調(diào)節(jié)其新陳代謝，改善各項臨床癥狀，最大限度保障其身心健康。該次實驗選取該院在2016年1月—2017年8月收治的74例甲亢合并糖尿病患者為研究對象，就飲食護理對其應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的74例甲亢合并糖尿病患者納入該次實驗，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組、對照組，各37例。觀察組中男性21例，女性16例；年齡35～65歲，平均（45.6±3.9）歲；病程1～6年，平均（3.1±0.8）年。對照組中男性23例，女性14例；年齡37～67歲，平均（46.2±4.1）歲；病程1～6年，平均（3.0±0.9）年。統(tǒng)計學(xué)分析顯示觀察組、對照組患者上述基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該次實驗可行。所有患者均確診為甲亢合并糖尿病，排除認知功能不佳、病歷資料不全、合并其他嚴重疾病的患者。所有患者均自愿簽署了實驗知情通知書，該次實驗征得該院醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，給予患者心理、藥物等方面的護理干預(yù)，加強對生命體征的監(jiān)測。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食護理，具體措施如下：①合理控制總熱量。甲亢和糖尿病均屬消耗性疾病，在治療時需重視熱量的攝入，熱量攝入以能維持標準體質(zhì)量為佳。肥胖患者需適度減少熱量的攝入，偏瘦患者需減少熱量的攝入。②碳水化合物的控制。需密切監(jiān)測患者血糖水平，經(jīng)常詢問患者是否在夜間出現(xiàn)做噩夢、出冷汗、饑餓的情況，并適度控制碳水化合物的攝入。適度增加碳水化合物的攝入利于改善葡萄糖耐受量和胰島素敏感性，但需控制總熱量不變，以免加重患者病情。③補充維生素。需適度增加維生素的攝入，尤其要注意補充B族維生素。④補充蛋白質(zhì)。糖尿病會導(dǎo)致患者機體代謝紊亂，加快蛋白質(zhì)的分解，因此需補充足量的蛋白質(zhì)，以提升機體免疫力，促進患者病情的康復(fù)。⑤補充鈣。糖尿病患者在排出糖尿的同時也會造成鈣的流失，需囑咐患者多食用含鈣豐富的食物。⑥禁食護理。需囑咐患者少食用過咸和過甜的食物，禁食油膩、辛辣的食物，戒煙酒。

1.3 評價標準

1.3.1 比較觀察組、對照組患者護理效果 顯效：患者血糖指標恢復(fù)正常，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；有效：患者血糖指標恢復(fù)正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥或僅出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，但仍需繼續(xù)進行治療；無效：患者血糖水平未見改善，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。將顯效率、有效率相加得出護理總有效率。

1.3.2 比較觀察組、對照組患者焦慮情緒改善情況 采取漢密爾頓焦慮量表評價兩組患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后7 d的焦慮程度，得分以低者為佳。

1.3.3 比較觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計對比兩組患者甲亢危象、低血糖、視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.4 比較觀察組、對照組患者護理滿意度 采取該院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，如得分≥90分則判定為“非常滿意”，得分在60～89分之間判定為“比較滿意”，得分<60分則判定為“不滿意”，護理滿意度為非常滿意率和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

對觀察組、對照組患者相關(guān)實驗數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，實行t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，實行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者護理效果對比

觀察組患者護理總有效率為94.6%，相比于對照組（78.4%）更高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

甲亢和糖尿病均屬內(nèi)分泌疾病，且二者具有密切聯(lián)系，甲亢可引起糖代謝異?；蚣又靥悄虿?，而糖尿病也可加重甲亢病情，患者往往會出現(xiàn)癥狀重疊現(xiàn)象，且會引起酮癥酸中毒、低血糖、甲亢危象、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥[2]。甲亢合并糖尿病的典型癥狀為消瘦、乏力、口渴、食欲減退、腹瀉等，會給患者日常生活和身心健康造成極大的負面影響，需盡早進行干預(yù)[3]。王靜[4]的研究認為對甲亢合并糖尿病患者實行飲食護理可有效緩解其臨床癥狀，通過利用外源性能量禁食脂肪分解酮體，進而預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，且其安全性相比于藥物治療更高。該研究認為，在對甲亢合并糖尿病患者進行飲食護理時，需有效控制熱量和碳水化合物的攝入，并增加鈣、維生素、蛋白質(zhì)的攝入，不但能滿足患者的營養(yǎng)需求，還利于其病情的控制，有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。該次實驗表明，對甲亢合并糖尿病患者實行飲食護理可取得滿意的護理效果，護理總有效率高達94.6%，患者焦慮情緒顯著改善，各類并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，這一護理模式得到患者一致好評，護理滿意度高達94.6%，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理的患者（P<0.05），該次實驗結(jié)果類似于高雪[5]的實驗結(jié)果。

綜上所述，飲食護理在甲亢并糖尿病患者護理中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蒲卉明，陳雅琴，雷燕，等.護理干預(yù)對甲亢合并糖尿病患者手術(shù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4088-4089.

[2] 崔海善.飲食護理在甲狀腺功能亢進癥（甲亢）合并糖尿病患者護理中的效果探究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（27）：179-180.

[3] 王光琳，楊莉莉，孫曉娟，等.^131I治療甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的飲食護理[J].功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)：電子版，2014，3（2）：45-46.

[4] 王靜.甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式與效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（8）：802-803.

[5] 高雪.甲亢合并糖尿病患者的飲食護理干預(yù)方法及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：207.

（收稿日期：2018-01-20）