全面護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

張忠清　陳蓉讓

【摘 要】目的：探討對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采用全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年07月～2017年12月收治的80例膽結(jié)石手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)表法分組后研究手術(shù)護(hù)理方式，對(duì)照組（40例）：傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組（40例）：全面護(hù)理；觀察手術(shù)護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：同對(duì)照組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較，觀察組減少程度顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員選擇全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，在減少肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間方面效果明顯。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式；膽結(jié)石手術(shù)；臨床效果

Abstract Objective： to explore the clinical effect of comprehensive nursing on patients with gallstone surgery. Methods： 80 patients with gallstone surgery admitted by our hospital from July 2016 to December 2017 were selected as experimental subjects. The surgical nursing method was divided into groups by random number table method. The control group （40 cases） was traditional nursing. Observation group （40 cases） ： comprehensive nursing； Observe the result of surgical nursing. Results： compared with the control group， the anal discharge time， the time of getting out of bed and the time of hospitalization were significantly reduced in the observation group （P<0.05）. Conclusion： the comprehensive nursing mode was chosen by the nursing staff for the patients with gallstone surgery， which had obvious effects on reducing the time of anal discharge， the time of getting out of bed and the time of hospitalization.

Keywords Comprehensive nursing mode； Gallstone surgery； Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R364.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

膽結(jié)石疾病作為發(fā)生率極為顯著的膽道系統(tǒng)疾病，疾病癥狀主要集中于黃疸、腹痛以及發(fā)熱等方面，更為嚴(yán)重患者呈現(xiàn)出的絞痛感尤為劇烈，從而使得患者健康受到嚴(yán)重危害，使得患者的生活品質(zhì)以及生命質(zhì)量均呈現(xiàn)出顯著降低。當(dāng)前針對(duì)膽結(jié)石患者在治療期間，以腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施較為普遍，但是患者自身仍然會(huì)因?yàn)槭中g(shù)表現(xiàn)出系列應(yīng)激反應(yīng)[1]。本次研究將確定最佳方法對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，從而說明全面護(hù)理模式應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年07月～2017年12月收治的80例膽結(jié)石手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)表法分組后研究手術(shù)護(hù)理方式，對(duì)照組（40例）：男10例，女30例；年齡分布范圍為21歲～69歲，平均年齡為（39.69±5.32）歲；病程分布范圍為6年～20年，平均病程為（12.25±1.32）年；觀察組（40例）：男11例，女29例；年齡分布范圍為22歲～71歲，平均年齡為（39.73±5.35）歲；病程分布范圍為7年～21年，平均病程為（12.29±1.35）年；兩組膽結(jié)石手術(shù)患者以及家屬均進(jìn)行知情同意書簽署；觀察對(duì)比膽結(jié)石手術(shù)患者性別、年齡、病程，結(jié)果呈現(xiàn)出無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組膽結(jié)石手術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理方式后，對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)護(hù)理方式展開疾病護(hù)理；觀察組：選擇全面護(hù)理方式展開疾病護(hù)理；對(duì)于對(duì)照組，護(hù)理人員就膽結(jié)石疾病知識(shí)、膽結(jié)石手術(shù)知識(shí)以及常規(guī)護(hù)理配合事項(xiàng)等加以講解完成；對(duì)于觀察組：①膽結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要就其每一項(xiàng)指標(biāo)加以檢查，護(hù)理人員就患者的基本信息進(jìn)行詳細(xì)了解，主要體現(xiàn)為患者疾病史、姓名、并發(fā)癥表現(xiàn)以及疾病種類等，對(duì)應(yīng)做好記錄工作。針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度加以了解，之后將監(jiān)護(hù)力度充分加強(qiáng)；此外，就膽結(jié)石手術(shù)情況，對(duì)膽結(jié)石患者以及家屬認(rèn)真介紹，最終保證患者經(jīng)過溝通以及疏導(dǎo)后，能夠使得內(nèi)心系列負(fù)面情緒顯著緩解[2]；②膽結(jié)石患者在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室舒適以及清潔做出保證，并且對(duì)手術(shù)室內(nèi)濕度以及溫度加以調(diào)節(jié)，以使得患者的整體舒適感獲得明顯提升，對(duì)于患者正確手術(shù)體位的擺放進(jìn)行協(xié)助，對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的系列治療工作需要進(jìn)行充分配合，以對(duì)后續(xù)手術(shù)的順利開展做出充分保證[3]。③膽結(jié)石患者在完成手術(shù)并且麻醉失去效果后，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出系列不適感，對(duì)此次護(hù)理人員需要通過心理疏導(dǎo)將患者不適感進(jìn)行消除，對(duì)于患者的健康生活加以指導(dǎo)，并且就患者的生命體征變化進(jìn)行隨時(shí)觀察，并且對(duì)應(yīng)做好記錄工作。膽結(jié)石患者在出院后，護(hù)理人員就多飲水需要對(duì)患者加以叮囑，對(duì)于飲食習(xí)慣的良好進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)于高熱量、油膩以及高脂肪食物，保證少吃或者不吃，對(duì)于暴飲暴食需要避免，對(duì)于管道處，禁止患者抓撓[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間）組間比較通過實(shí)施t檢驗(yàn)并且以形式表示完成，以P<0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間為（15.23±5.17）h、下床活動(dòng)時(shí)間為（16.32±2.29）h，住院時(shí)間為（5.62±1.06）d；對(duì)照組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間為（19.89±5.21）h、下床活動(dòng)時(shí)間為（22.08±3.15）h，住院時(shí)間為（7.29±1.19）d；同對(duì)照組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較，觀察組減少程度顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

膽結(jié)石作為臨床發(fā)生率尤為顯著的一種疾病，疾病類型主要包括肝膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石兩種。作為膽道系統(tǒng)疾病之一，針對(duì)膽結(jié)石疾病誘因加以分析，患者膽汁內(nèi)抗成核因子呈現(xiàn)出一定程度減少，從而使得成核因子呈現(xiàn)出一定程度增加，在卵磷脂以及膽鹽的作用下，使得患者的膽固醇呈現(xiàn)出溶解不析出的現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間作用后便表現(xiàn)出膽結(jié)石疾病。此種疾病發(fā)生率以及影響率尤為顯著，諸多患者在患有疾病后會(huì)呈現(xiàn)出黃疸癥狀、腹痛癥狀以及發(fā)熱癥狀等，部分患者在嚴(yán)重狀態(tài)下，會(huì)呈現(xiàn)出劇烈絞痛癥狀，使得自身健康、生活品質(zhì)以及生命質(zhì)量均呈現(xiàn)出嚴(yán)重下降。

以往針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者選擇傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員無法做到在了解膽結(jié)石患者心理狀態(tài)以及內(nèi)心需求等基礎(chǔ)上展開對(duì)應(yīng)護(hù)理，只能夠按照醫(yī)囑完成系列工作，從而只可以對(duì)膽結(jié)石患者的基本事項(xiàng)加以處理，對(duì)于患者舒適狀態(tài)的形成以及病情的快速恢復(fù)無法做出充分保證。

在此種形勢(shì)下，全面護(hù)理作為眾多新型護(hù)理模式之一，于臨床獲得廣泛應(yīng)用。此種方式在應(yīng)用期間，對(duì)于以人為本護(hù)理理念可以充分體現(xiàn)，能夠?qū)⒒颊叩膬?nèi)心需求以及內(nèi)心健康作為主要，之后于健康教育、心理以及飲食等方面展開針對(duì)性以及細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者護(hù)理計(jì)劃創(chuàng)建的合理性以及科學(xué)性可以做出充分保證，從而對(duì)于患者的早期康復(fù)進(jìn)行顯著促進(jìn)。在準(zhǔn)備手術(shù)前，通過同患者密切溝通，就膽結(jié)石手術(shù)前系列注意要點(diǎn)以及手術(shù)后系列正常反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真講解，避免患者因?yàn)閷?duì)上述事項(xiàng)缺乏了解而內(nèi)心呈現(xiàn)出恐懼感。手術(shù)后需要就膽結(jié)石手術(shù)患者系列生命體征加以認(rèn)真關(guān)注，并且在固定時(shí)間完成檢查記錄工作，最終通過對(duì)患者進(jìn)行照料，對(duì)其良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成加以叮囑，成功對(duì)患者病情康復(fù)進(jìn)行顯著促進(jìn)。完成膽結(jié)石手術(shù)后，需要做好定期隨訪工作，就患者的康復(fù)情況加以詳細(xì)了解，明確有無呈現(xiàn)出系列不良反應(yīng)，并且對(duì)應(yīng)完成記錄工作。

本次研究中，研究膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理方式后，對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)護(hù)理方式展開疾病護(hù)理；觀察組：選擇全面護(hù)理方式展開疾病護(hù)理，最終發(fā)現(xiàn)觀察組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間為（15.23±5.17）h、下床活動(dòng)時(shí)間為（16.32±2.29）h，住院時(shí)間為（5.62±1.06）d；對(duì)照組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間為（19.89±5.21）h、下床活動(dòng)時(shí)間為（22.08±3.15）h，住院時(shí)間為（7.29±1.19）d；同對(duì)照組膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較，觀察組減少程度顯著（P<0.05），從而證明全面護(hù)理的有效實(shí)施，能夠在了解膽結(jié)石手術(shù)患者基本狀況、心理狀態(tài)以及內(nèi)心需求等基礎(chǔ)上展開針對(duì)性以及全面性護(hù)理，從而對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間縮短、下床活動(dòng)時(shí)間縮短以及住院時(shí)間縮短做出充分保證，使得預(yù)后獲得顯著改善，最終促進(jìn)膽結(jié)石手術(shù)患者的病情康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者選擇全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在減少肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間方面可以獲得理想效果，從而對(duì)于資源的合理利用以及治療費(fèi)用的節(jié)省做出保證，促進(jìn)膽結(jié)石手術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量以及生活品質(zhì)獲得明顯提升。

參考文獻(xiàn)

楊英，白榮莉.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（02）：134-135.

袁江.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3279-3280.

吳換好，黃秀鳳.膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（16）：2111-2113.

黃家元，林碧英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響的觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（11）：106-109.