鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)惡性腫瘤患者的治療研究

韓彬　馮丹　劉福

【摘 要】目的 研究鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療惡性腫瘤患者的療效。 方法 觀察對(duì)象為我院100例惡性腫瘤患者，患者根據(jù)自愿原則加入對(duì)照組或觀察組，各50例。分別采用鹽酸羥考酮、鹽酸羥考酮聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的方案治療對(duì)照組與觀察組，對(duì)兩組患者治療后效果進(jìn)行評(píng)估，還需記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組顯效和有效例數(shù)共為47例（94.00%），顯著優(yōu)于對(duì)照組顯效和有效例數(shù)37例（74.00%），且兩組患者治療后均有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共出現(xiàn)12例（20.00%），觀察組患者僅出現(xiàn)4例（8.00%），比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）顯著低于對(duì)照組患者（20.00%），以上數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)惡性腫瘤患者的治療，鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的方案具有顯著效果，值得在臨床中廣泛使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羥考酮控釋片；氟哌噻噸美利曲辛片；惡性腫瘤；

Abstract Objective to study the efficacy of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets combined with Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of patients with malignant tumor. Methods a total of 100 patients with malignant tumor in our hospital were selected. The patients were divided into 50 groups according to the principle of voluntariness. Hydrochloric oxycodone hydrochloride and hydrochloric oxycodone combined with Flupentixol and Melitracen Tablets were used to treat the control group and the observation group. The effect of the two groups after treatment was evaluated， and the adverse reaction of two groups of patients after treatment was also recorded. Results the number of effective and effective cases in the observation group was 47 cases （94%）， which was significantly better than the control group and 37 cases （74%）， and the two groups of patients had adverse reactions after treatment， 12 cases （20%） in the control group， and 4 cases （8%） in the observation group， and two groups of poor patients.The incidence of reaction was found in the observation group （8%）， which was significantly lower than that of the control group （20%）， and the above data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion the combination of oxycodone hydrochloride and Flupentixol and Melitracen Tablets has significant effect on the treatment of patients with malignant tumor. It is worth widely using and popularizing in the clinic.

【中圖分類號(hào)】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

前言

醫(yī)學(xué)資料表明，惡性腫瘤就是癌癥的統(tǒng)稱，惡性腫瘤發(fā)生的主要原因是人體內(nèi)正常細(xì)胞長(zhǎng)期接觸化學(xué)、放射性物質(zhì)，或感染了某些病毒后，局部組織細(xì)胞失去調(diào)控細(xì)胞正常生長(zhǎng)的功能，就由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞[1]。惡性腫瘤患者早期往往察覺(jué)不到癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、皮膚腫塊及潰瘍等情況，但等到患者出現(xiàn)劇烈疼痛、貧血、水腫等機(jī)體衰竭現(xiàn)象，說(shuō)明惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)展到晚期，治愈的幾率很渺茫了。惡性腫瘤的多發(fā)性、復(fù)發(fā)性、轉(zhuǎn)移速度快且轉(zhuǎn)移部位難判斷，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上對(duì)它仍然束手無(wú)策，所以早期的發(fā)現(xiàn)、診斷和積極治療非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為2016年6月至2017年6月在我院接受住院治療的100例惡性腫瘤患者，患者根據(jù)自愿原則加入對(duì)照組或觀察組，各50例。對(duì)照組中，23例男性，27例女性；最小年齡為23歲，最大年齡為51歲，平均年齡為42.55±4.58歲；其中，食管癌22例，乳腺癌20例，膀胱癌8例。觀察組中，25例男性，25例女性；最小年齡為24歲，最大年齡為52歲，平均年齡為44.23±4.32歲；其中，食管癌20例，乳腺癌23例，膀胱癌7例。兩組患者性別、年齡、病情等基本情況對(duì)比，無(wú)明顯差異（P<0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組的主要治療藥物為：鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040096）。鹽酸羥考酮控釋片為整片吞服，不可咀嚼，每日3次，每次1～2粒，首次服用弱阿片類藥物、阿片類藥物，且無(wú)法控制疼痛程度的患者，初次服用劑量為5mg，隔12小時(shí)后再服用1次。觀察組的主要治療藥物為：鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040096）聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司（丹麥），國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126），鹽酸羥考酮片用法與對(duì)照組相同，氟哌噻噸美利曲辛片于每日早晨和中午各服用1片，每日2次，每日服用不可超過(guò)4片。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的病情，將療效分為：顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者服藥后未感到疼痛，睡眠質(zhì)量上升；有效：患者服藥后疼痛明顯減輕，睡眠質(zhì)量受到疼痛影響；無(wú)效：患者服藥后疼痛未得到緩解，或疼痛明顯加重，睡眠質(zhì)量下降。總有效率=顯效率+有效率。另外，還需要記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)（惡心、便秘、嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所得研究數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后總有效率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的方案治療后，觀察組顯效和有效例數(shù)共為47例（94.00%），顯著多于對(duì)照組顯效和有效例數(shù)37例（74.00%），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者治療后均有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共出現(xiàn)12例（20.00%），觀察組患者僅出現(xiàn)4例（8.00%），比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）顯著低于對(duì)照組患者（20.00%），且P<0.05，存在差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

惡性腫瘤發(fā)展到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛的癥狀，同時(shí)伴有焦慮、抑郁等消極情緒。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者的疼痛程度與消極情緒有一定的關(guān)系，患者越疼越感到焦慮，重度疼痛發(fā)生率在惡性腫瘤患者中可達(dá)到73.5%。足以說(shuō)明，惡性腫瘤患者的疼痛程度與自身焦慮情緒密切相關(guān)，在緩解緩解的同時(shí)也需要消除緩解的抑郁情緒，從而提升患者的生存質(zhì)量。

臨床上廣泛用于緩解惡性腫瘤患者的疼痛的藥物有鹽酸羥考酮控釋片、氟哌噻噸美利曲辛片。鹽酸羥考酮控釋片屬于高效阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服后，藥效可以快速發(fā)揮，不會(huì)受腸胃道PH值的影響，能有效緩解患者90%的疼痛，但僅僅使用鹽酸羥考酮控釋片也只能起到緩解患者疼痛的作用，無(wú)法消除患者的不良情緒，而且單獨(dú)服用后，容易產(chǎn)生藥物依賴性、耐受性，可引起便秘、惡心、多汗等不同程度的不良反應(yīng)。氟哌噻噸美利曲辛片是一種由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復(fù)方藥，特點(diǎn)是半衰期長(zhǎng)，起效快，具有神經(jīng)阻滯的作用，因此對(duì)抑郁、焦慮有抵抗效果。且美利曲辛具有雙重性作用，小劑量使用就可達(dá)到興奮的效果，兩者聯(lián)合使用可提升抗抑郁的效果，因此在臨床治療上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)家多次研究、實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)針對(duì)惡性腫瘤患者的治療中，鹽酸羥考酮片、氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合使用，起到鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，還能消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者保持一種樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療。結(jié)合本研究結(jié)果，兩組患者治療后，觀察組顯效和有效例數(shù)共為47例（94.00%），顯著優(yōu)于對(duì)照組顯效和有效例數(shù)37例（74.00%），差異顯著（P<0.05），這一結(jié)果說(shuō)明鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的治療方案，在緩解患者痛苦方面上效果較僅使用鹽酸羥考酮控釋片更優(yōu)越。本研究中，兩組患者治療后均有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共出現(xiàn)12例（20.00%），觀察組患者僅出現(xiàn)4例（8.00%），比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）顯著低于對(duì)照組患者（20.00%），數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)存在顯著差異（P<0.05）。這一研究結(jié)果與鄒三鵬等3人[2]《鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)惡性腫瘤患者的治療效果研究》研究結(jié)果相似，可見(jiàn)本研究結(jié)果具有一定的可信度。同時(shí)也說(shuō)明，鹽酸羥考酮控釋片、氟哌噻噸美利曲辛片兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可彌補(bǔ)單一用藥的不足，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者更愿意接受聯(lián)合用藥的治療方式。

總而言之，鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片，在針對(duì)惡性腫瘤患者的治療上，效果更為理想，具有臨床優(yōu)良應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

鄒三鵬，胡剛，周金梅，等.鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)惡性腫瘤患者的治療效果研究[J]，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（28）：3448-3451.

劉娜，馬天江，張國(guó)耀.鹽酸羥考酮控釋片治療中重度癌痛的臨床觀察[J]，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：3-4.