婦產科陰道超聲檢查與腹部超聲的價值對比分析

喻英

【摘 要】目的：分析婦產科中陰道超聲與腹部超聲的臨床價值。方法：研究對象為我院婦產科就診的50例婦產科疾病患者，分別采用陰道超聲、腹部超聲檢查，以手術病理結果作為診斷依據，對比不同超聲檢查方法的臨床價值。結果：陰道超聲檢出總符合率、靈敏度、特異度以及陽性率水平均高于對照組，組間差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：陰道超聲診斷婦產科疾病的準確率較高，但并不能完全取代腹部超聲，為了提高臨床診斷準確性，臨床可采用陰道超聲與腹部超聲聯合檢查。

【關鍵詞】婦產科；陰道超聲檢查；腹部超聲；診斷準確

Obstetrics and Gynecology vaginal ultrasound and abdominal ultrasound value comparison analysis

Abstract Objective： To analyze the clinical value of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in obstetrics and gynecology. Methods： The subjects were 50 patients with obstetrics and gynecology at the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital. Vaginal ultrasound and abdominal ultrasonography were used respectively. The pathological results were used as a diagnostic basis to compare the clinical value of different ultrasound examination methods. Results： The total coincidence rate， sensitivity， specificity， and positive rate of vaginal ultrasound were higher than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The accuracy of vaginal ultrasound diagnosis of obstetrics and gynecology is relatively high， but it can not completely replace the abdominal ultrasound. In order to improve the clinical diagnosis accuracy， the combination of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound can be used clinically.

Keywords Obstetrics and Gynecology； Vaginal ultrasound examination； Abdominal ultrasound

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

隨著臨床影像醫學技術發展進步，超聲檢查被廣泛應用于臨床診斷中，因其具有操作簡單、安全、無創、可重復性強等特點，被廣泛應用于婦產科輔助診斷中。陰道超聲與腹部超聲為當前臨床常用的診斷方式，其中腹部超聲在婦產科中應用廣泛，陰道超聲為一種婦產科專用的超聲診斷技術，尤其是用于卵泡監測、盆腔腫塊、宮腔疾病的診斷效果顯著[1]。為進一步評價這兩種在超聲診斷方法應用價值，本次研究中，分別采用超聲檢查、陰道超聲診斷婦產科疾病，總結診斷結果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院從2015年2月到2016年2月收治的50例婦產科疾病患者，觀察患者均合并不同程度的陰道流血、下腹部疼痛、膿性白帶等異常癥狀，觀察記錄患者的一般臨床資料情況：年齡為20-46歲，平均年齡為（32.0±4.0）歲，所有患者病情均經手術病理確診，早期妊娠10例，早期異位妊娠5例，盆腔附件炎性包塊8例，子宮內膜病變15例，子宮卵巢較大包塊病變12例。參與本次研究的患者均有清晰意識，獲得本次研究知情權，均為已婚人士，且有性生活史；能夠積極配合治療。

1.2 檢查方法

所有研究對象均經腹部超聲以及陰道超聲檢查， 均采用彩色多普勒超聲儀診斷。

腹部超聲檢查方法：設置探頭頻率為3.5MHz，指導患者需保持膀胱充盈，避免檢查過程中，腸道氣體干擾超聲檢查，影響檢查準確性，分別實施斜切、縱切和橫切等全面掃描檢查，觀察記錄盆腔臟器內部情況。

陰道超聲檢查方法：指導患者排空膀胱，設置陰道超聲探頭頻率6.5MHz，檢查中患者取膀胱截石體位，陰道探頭頂端涂抹耦合劑，并將一次性避孕套套上，探頭深入陰道穹隆處進行探查，探查過程中根據生理內部構造，調整探頭探查角度，保證獲取高質量的超聲圖像，分別采用多角度對患者的子宮、盆腔以及附件結構進行掃差，全面查看患者的盆腔以及子宮內部情況

1.3 觀察指標

兩組超聲檢查結束后，由同一名專業影像學醫師進行分析，并以手術病理結果為參考金標準，對比評價不同診斷方法的診斷結果。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件工具對本次整理收集數據進行分析，計數資料正態分布用（n/%）表示，組間配對用x2檢驗，以P<0.05表示組間存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組超聲檢查結果對比

對比兩組檢查結果表明：陰道超聲檢出總符合率為92.0%，腹部超聲檢出總符合率為66.0%，兩組超聲檢查結果對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體見表1：

2.2 兩組檢查方式的靈敏度、特異性以及陽性檢出率對比

陰道超聲診出的靈敏度、特異度以及陽性率水平均明顯高于腹部超聲，兩種檢查方式對比有統計學意義（P<0.05），具體見表2：

3 討論

受人們生活方式的轉變，再加上人們健康衛生意識差，對婦科疾病認知不足等，忽視自身疾病，這些因素均導致婦科疾病發生率逐漸增加 ，且病情呈現急劇惡化發展的現狀，嚴重威脅人們的生命健康以及生活質量水平[2]。因此臨床認為婦科疾病治療關鍵在于，及時早期發現診斷患者的病情，但婦科疾病患者的癥狀不典型，增加診斷難度。隨著超聲技術的發展，臨床中應用越來越廣泛，也越來越多被用于婦科疾病的診斷中，常用的婦科疾病診斷方法為經腹部超聲與陰道超聲。

本次研究表明，經陰道超聲檢查靈敏度90.0%，特異度為93.0%，陽性檢出率為92.0%，均明顯高于腹部超聲診斷結果表明。李淑娟[3]報道中，經陰道診斷符合率為88.00%，靈敏度為91.85%，特異度為53.33%，均明顯高于經腹部超聲診斷符合率。這表明經陰道超聲診斷的陽性率、靈敏度以及特異度度較高。

腹部超聲檢查為臨床常用的檢查婦科疾病的方法，但需患者憋尿充盈膀胱，而且因探頭頻率低，成像質量差，而且容易膀胱充盈度影響脂肪層厚度、腸管其他等因素影響，降低超聲檢查成像質量、內部解剖結構分辨率[4]。經陰道超聲檢查為一種突破性的超聲檢查方式，可適用于要求接受盆腔檢查且無禁忌癥女性。相較于腹部超聲檢查，陰道超聲檢查的探頭頻率更高，且分辨能力更好，探頭更加靠近靶器官，檢查過程中不受腸道內氣體、膀胱充盈度以及腹壁厚度等因素的影響，用于探查宮腔內病變、后位子宮以及卵巢內小占位等，其圖像質量顯著優于腹部超聲檢查方式，能更加清晰呈現盆腔腫塊、卵巢以及子宮內部細微結構，為臨床診斷提供更為準確全面的信息。受檢者檢查過程中不需進行膀胱充盈，節省檢查時間，避免患者因膀胱充盈而產生的痛苦，操作簡單方便，可提高檢查準確率，便于早期發現病變[5]。而且陰道超聲檢查安全無創、重復性高、操作簡單、價格經濟實惠，適合廣泛應用于基層醫院中，尤其適用于基層婦女疾病的普查中。臨床工作中婦科疾病是最常見的問題，快速診斷檢查，是婦科疾病早期有效防治的關鍵，因此臨床可將其廣泛應用于基層醫院中，用于篩查婦科疾病，提高婦科疾病的快速準確篩查效果。

本次研究中，陰道超聲用于診斷子宮內膜病變、早期妊娠的準確度明顯高于腹部超聲診斷方式，減少誤診漏診發生，提高早期診斷準確率，而且該診斷方式具有可重復性特點，方便對患者病情變化進行動態監測。腹部超聲適用于檢查較大的異位妊娠包塊或孕囊，而對于較小的孕囊及部分不規則包塊，腹部超聲難以準確探測。而采用陰道超聲檢查，探頭直接深入陰道后穹隆，視野廣闊，且成像質量高，可提高診斷準確率。盆腔附近炎癥患者多表現為腰骶部或下腹部墜痛等癥狀，臨床容易誤診為腹部疾病，因此需要腹部超聲重點探查，但腹部超聲難以發現一些炎性粘連、組織增生以及盆腔纖維化等細微結構變化。而排除其他腹部疾病時，經陰道超聲探查可明確異常部位、宮旁靜脈曲張等變化，準確診斷患者的疾病。

但在應用過程中需注意以下問題：陰道探頭分辨率高，但穿透性差，檢查遠處情況效果不佳，而且不能清晰呈現位置高、面積大、活動力好的盆腔內部全貌，為了提高診斷準確性，臨床應結合腹部超聲檢查，提高病灶情況診出準確性，防止誤診漏診發生[6]。但若為嚴重陰道感染、未婚陰道畸形者，該檢查方法應慎用。因此臨床選擇超聲診斷方法時，應結合患者的具體病情，選擇合適的診斷方法，提高疾病的診治效果。

參考文獻

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李淑娟.經陰道超聲檢查在婦產科疾病診斷中的臨床應用[J]. 中國現代醫藥雜志，2014，16（9）：72-73.

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