討論尿沉渣分析儀和人工鏡檢法兩種方法在尿液檢測中的具體效果和應用

田琦

【摘 要】目的 探討分析尿沉渣分析儀和人工鏡檢法兩種方法在尿液檢測中的具體效果和應用。方法 隨機選取本院收治的患者尿液樣本200例作為研究對象，同時采用尿沉渣分析儀和人工鏡檢法兩種方法進行尿液檢測，比較兩種檢測方法的應用效果。結果 尿沉渣分析儀檢測紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型及結晶等尿液檢測指標結果的陽性檢出率均明顯高于人工鏡檢法（P<0.05）。結論 在尿液檢測中，尿沉渣分析儀具有較高的陽性檢出率和敏感性，但是特異性要低于人工鏡檢法，因而不能完全取代人工鏡檢法，應當聯合使用兩種檢測方法，以提高檢測結果的準確性。

【關鍵詞】尿沉渣分析儀；人工鏡檢法；尿液檢測

【中圖分類號】R641 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

尿常規檢測是臨床上常用的三大實驗室檢查項目之一，主要檢測項目包括：尿液顏色、酸堿度、比重、蛋白、紅細胞、白細胞、上皮細胞結晶等。通過對尿液中有形成分的檢測分析，為臨床診斷、鑒別、定位、治療、及預后觀察提供可靠依據[1]。人工鏡檢法是尿液檢測的傳統方法，由于尿液成分較為復雜，檢測項目相對較多，因而該方法較為費時，其準確性受到諸多因素的影響。本次研究著重探討分析尿沉渣分析儀和人工鏡檢法兩種方法在尿液檢測中的具體效果和應用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選取本院2017年3月—2018年3月收治的患者尿液樣本200例作為本次試驗的觀察對象，患者中男性110例，女性90例；年齡20—77歲，平均年齡（37.5±6.4）歲；泌尿系統疾病58例，腎臟疾病39例，健康體檢者96例，其它疾病7例。

1.2 方法

所有患者尿液樣本均采用一次性專用塑料管于清晨采集潔凈中段尿液20ml，充分混勻后平均分為兩管，分別進行尿沉渣分析檢測和人工鏡檢法分析檢測，檢測項目包括：紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、上皮細胞、結晶等，所有檢測均在1h內完成。

1.2.1 人工鏡檢法

采用日本生產的OLYMPUS光學顯微鏡，將尿液置于離心管中以離心半徑8cm，離心轉速1500r/min，離心時間5min將尿液樣本離心分離，去掉上清液留0.2ml沉渣充分搖勻。用一次性吸管取1滴滴在玻片上，在高倍鏡下觀察20個視野紅細胞和白細胞，記錄其平均數；在低倍鏡下觀察10個視野管型，記錄其平均數。

1.2.2 尿沉渣分析儀法

采用SYSMEX UF1000i尿沉渣分析儀及配套試劑和質控品，檢測敏感度為25個白細胞/μL尿液，儀器分別為neg（-）、25/μL（+）、75/μL（++）、500/μL（+++）。

1.2.3 診斷標準[2]

儀器法參考值范圍：紅細胞男性0—12/μL，女性0—24/μL；白細胞男性0—12/μL，女性0—26/μL。

鏡檢法參考值范圍：紅細胞0—3個/高倍鏡視野（high power lens HP），白細胞0—5個/HP，管型0—1個/HP。

超出上述參考值范圍為陽性。上皮細胞≥5/μL，結晶≥25/μL者為陽性。

1.3 觀察指標 兩種檢測方法檢測紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型及結晶的陽性檢出率。

1.4 數據處理 采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用x2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法陽性檢出率比較 采用尿沉渣分析儀檢測200例患者尿液樣本尿液樣本，共檢出紅細胞陽性91例，檢出率為45.50%；白細胞陽性100例，檢出率為50.00%；檢出出上皮細胞陽性98例，檢出率為49.00%；檢出管型陽性59例，檢出率為29.50%；檢出結晶陽性42例，檢出率為21.00%。采用人工鏡檢法檢出紅細胞陽性60例，檢出率為30.00%；白細胞陽性86例，檢出率為43.00%；檢出出上皮細胞陽性78例，檢出率為39.00%；檢出管型陽性16例，檢出率為8.00%；檢出結晶陽性56例，檢出率為28.00%。尿沉渣分析儀檢測結果的陽性檢出率均明顯高于人工鏡檢法（P<0.05），統計結果詳見表1。

3 討論

尿沉渣分析儀是采用流式細胞技術，通過對尿液進行熒光染色，促使尿液中的有形成分著色，進入流式通道后，在激光的照射下對有形成分的脈沖幅度、前向散射光強度、熒光脈沖幅度、熒光強度、細胞電阻值的大小進行測定，通過計算機對測定結果進行鑒別和量化分析。檢測過程全部為自動化操作，所檢測的樣本量相當于50個高倍視野，1次檢測可分析幾萬個管型和細胞，極大地縮短了檢測時間，節省了大量的人力，具有高效、簡便、快捷、重復性好、交叉感染率低和結果較為準確等特點，尤其適合大規模、大批量樣本的同時檢測。但是由于尿液中含有對熱不穩酶和肌紅蛋白，當尿液中含有病菌，或者樣本放置待檢時間過長，會對檢測結果造成影響，導致檢測結果出現假陽性[3]。人工鏡檢法是傳統尿液檢測方法，其檢測結果是尿液中有形成分檢測的“金標準”。但是由于需要離心樣本，檢測用時較長，而且容易受到人為因素的干擾，因此在應用上受到一定的限制[4]。本次研究結果顯示，尿沉渣分析儀檢測尿液中的紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型和結晶等指標結果的陽性檢出率均明顯高于人工鏡檢法（P<0.05）。由此可見，在尿液檢測中尿沉渣分析儀比人工鏡檢法更具優勢，但在臨床應用中聯合兩種方法，能夠有效增強檢測結果的真實性和準確性。

參考文獻

歐志紅.尿沉渣分析儀和人工鏡檢法在尿液檢測中的應用比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（82）：16202-16203.

楊穎，閆慧.人工鏡檢與AVE764全自動尿沉渣分析儀檢驗結果的對比分析[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：18-19.

肖碧蓉.尿沉渣分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應用比較[J].健康研究，2014，34（1）：113-114.

孫海平.淺談尿沉渣分析儀檢測與鏡檢法檢測的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2014，12（12）：71-72.