依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴張合并感染臨床研究

謝晴晴

【摘 要】目的：探討依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴張合并感染臨床療效。方法：選擇我院收治的老年支氣管擴張合并感染患者65例為研究對象，并隨機分為對照組與研究組，2組均采用常規治療，研究組在此基礎上予以依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療，觀察兩組臨床療效及并發癥發生情況。結果：研究組臨床總有效率93.94%明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）；與對照組相比，研究組總并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。結論：在老年支氣管擴張合并感染治療中應用依替米星結合支氣管肺泡灌洗可取得顯著臨床效果，患者并發癥發生率低，可在臨床上加以推廣應用。

【關鍵詞】支氣管擴張；感染；依替米星；支氣管肺泡灌洗

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

支氣管擴張在老年患者中極為常見，其臨床主要表現為慢性咳嗽、咯痰及反復咯血等，具有病程長、反復發作、遷延不愈等特點，由于老年患者機體免疫力較差，因此易并發感染[1]。目前，臨床多采用支氣管鏡下肺泡灌洗術與藥物局部注射治療，其對于殺滅病原菌，控制肺部感染具有一定效果，本研究選取我院2017年2月-2018年2月收治的老年支氣管擴張合并感染患者65例為研究對象，應用依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療，并與常規治療進行對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年2月-2018年2月收治的65例老年支氣管擴張合并感染患者，所有患者均經胸部X線、CT、實驗室檢查及臨床癥狀檢查確診，符合支氣管擴張合并感染診斷標準。隨機將其分為對照組（32例）與研究組（33例），對照組男18例，女14例，年齡63-76歲，平均年齡（71.34±3.25）歲；支氣管擴張病程3-14年，平均病程（8.66±3.81）年。研究組男19例，女14例，年齡64-75歲，平均年齡（71.88±3.41）歲；支氣管擴張病程3-15年，平均病程（8.27±3.14）年。2組患者臨床資料比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

2組患者均應用常規治療，包括吸氧、祛痰、補液、抗感染、糾正電解質紊亂、營養支持、合并癥治療等；對照組在此基礎上不做任何治療，研究組在此基礎上應用依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療，支氣管肺泡灌洗：治療前8h禁食，術中行常規鼻導管吸氧，在支氣管鏡肺泡灌洗前30min，應用利多卡因進行鼻咽喉表面麻醉，根據患者術前CT表現，經鼻腔置入纖支鏡，進入擴張感染部位，將分泌物及痰液洗凈，纖支鏡前端嵌入病灶肺段支氣管開口，取100ml灌洗液將37℃生理鹽水加入90ml沐舒坦進行高壓灌洗，每次20-30ml，反復抽吸5-6次；灌洗完畢后，將病灶支氣管內注入依替米星注射液（生產廠家：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20031235；生產批號：20150908；規格：4ml：200mg）200mg，2次/周，術后臥床休息6h，2h內禁食，2組患者均持續治療2周。

1.3 評價指標

觀察兩組臨床療效及并發癥發生情況。療效判定標準，治愈：治療2周后患者臨床癥狀完全消失，白細胞計數正常，經影像學檢查肺部炎性病變消失；顯效：治療2周后患者臨床癥狀顯著好轉，白細胞計算正常，經影像學檢查肺部炎癥病變面積減小≥50%；無效：上述標準均未達到者。

1.4 統計學方法

運用SPSS18.0軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率93.94%明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

與對照組相比，研究組總并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年支氣管擴張是臨床常見病、多發病，目前發病機制尚未完全闡明，一般認為其與感染、纖毛結構及功能異常、免疫缺陷及異物吸入等有關，大部分支氣管擴張患者病程呈進行性發展，長期反復感染可致纖毛清潔功能下降，加上老年患者自主排痰能力較弱，細菌極易定植，從而誘發感染并使其持續存在[3]。目前臨床多以抗感染、吸氧、祛痰、補液、抗感染、糾正電解質紊亂等為主，均具有一定效果，但療程較長，且長期應用抗生素可出現各種不良反應，對患者臨床療效造成影響。基于此，本研究在常規治療基礎上應用依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療，通過生理鹽水與沐舒坦反復灌洗肺泡能夠有效改善患者肺部阻塞癥狀，保護呼吸道不受細菌侵襲，同時在局部應用依替米星，對肺部感染具有良好效果。依替米星是一種廣譜抗生素，對多種病原菌具有抗菌作用，在急性支氣管炎、肺炎、尿路感染、膽囊炎等治療中均具有較好的療效[4]。本研究結果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組，并發癥明顯少于對照組，說明依替米星結合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管炎合并感染效果確切，安全性高。

綜上所述，在老年支氣管炎合并感染患者常規治療基礎上聯合應用依替米星與支氣管肺泡灌洗，可取得顯著臨床療效，患者并發癥少，安全有效，臨床應用價值較高。

參考文獻

張國慧， 黎建良， 陳曉婷，等. 依替米星聯合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴張患者感染的療效分析[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（17）：148-149.

湯秀珍， 林明江， 梁錦泉，等. BAL和局部注入依替米星在支氣管擴張合并感染的效果研究[J]. 中國醫學創新， 2017， 14（3）：52-55.

余虹， 劉德輝. 支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床研究[J]. 吉林醫學， 2017， 38（3）：499-500.

劉荊湖， 鄒小凡. 支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果[J]. 當代醫學， 2016， 22（16）：41-42.