預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成的應用效果

陳敏 周禮 蔡蕊蓮

【摘 要】目的 評價并分析與預防性護理干預在骨創傷下肢深靜脈血栓形成過程當中應用的效果。方法 本研究選擇的研究對象均為我院收治的下肢骨創傷患者，時間為2016年6月到2017年7月，本研究選擇88例作為研究對象，采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均44例。本研究對照組配合常規護理觀察組，患者選擇采用預防性護理干預措施進行干預和指導，對兩組患者的護理效果進行評價。結果 評價本研究觀察組和對照組兩組患者出現下肢深靜脈血栓形成的患者例數，觀察組患者的發生率明顯比對照組更低，兩組之間存在差異性，P<0.05，具有統計學意義；評價并比較本研究兩組患者手術前和手術以后，第2個星期以及第4個星期的患肢血流速度情況，觀察組與對照組之間也存在差異性，采用統計學軟件，對兩組數據進行比較得出，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 臨床上對于下肢骨創傷的患者在進行治療的同時，為患者配合預防性護理干預措施進行干預可以有效的防止患者出現下肢深靜脈血栓形成，是一種值得推廣應用的護理方法。

【關鍵詞】預防性護理；骨創傷；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R547 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

深靜脈血栓的形成是骨科手術患者在手術以后容易發生的一種并發癥情況，這種并發癥會加重患者的病情，使患者但生活質量大大降低，嚴重的情況下甚至會導致患者死亡[1]。深靜脈血栓的形成和患者所需要負擔的昂貴的醫療費用成正比，所以深靜脈血栓一旦形成，患者的住院時間就會延長，甚至患者遷延不愈會出現肺拴塞等病癥，所以臨床應該有效地預防患者下肢深靜脈血栓的形成。本研究基于此，主要分析預防性護理干預措施在骨創傷下肢深靜脈血栓形成的預防護理過程當中所取得的效果，并且將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有的研究對象均來自我院在2016年6月到2017年7月，所有患者均為我院收治的下肢骨創傷患者，本研究選擇88例患者作為研究對象，同時采用隨機方法分為觀察組與對照組，每組患者均為44例。對照組患者當中有男性患者21例，女性患者23例，患者最大年齡為64歲，最小年齡為22歲，患者平均的年齡為（38.5±10.1）歲；觀察組患者中有男性患者20例，女性患者24例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（37.6±11.4）歲。所有患者均為下肢骨創傷的患者，采用統計學軟件對所有患者臨床資料進行檢驗，并作統計學比較，本研究兩組患者在一般材料方面沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

對于本研究兩組患者根據患者實際的骨創傷情況為患者選擇有針對性的治療方案進行治療，在此基礎上為對照組配合常規的護理措施進行干預，因為本研究篇幅有限，不對其進行詳細的贅述。同時對本研究觀察組患者配合，采用預防性護理干預措施進行干預，具體的護理方法如下：

①健康宣教：從相關的統計情況可以得出，部分骨科手術患者在手術以后容易出現深靜脈血栓，其主要是因為沒有完全認識到深靜脈血栓的情況，所以在治療時沒有為患者積極采取有效的防治措施，護理人員在手術前應主動的對患者介紹，術后深靜脈血栓形成的主要因素和原因，這樣能提升患者對此的重視，同時在配合醫護人員的護理治療工作，可以有效的進行干預和預防[2]。

②確定高危人群：手術開始以前需對所有患者的基本情況進行基礎的評估，重點的預防對象是患者存在有吸煙史，存在有糖尿病和嚴重的創傷，對于一些年齡較高、心功能不全的患者或者存在有靜脈血栓史的患者都應該納入高危人群的群體當中對患者予以絕對的重視。對于這類患者應該盡量的避免下肢輸液，以降低血管內膜，由于靜脈輸液而導致的損傷，這樣能夠實現靜脈血栓預防的目標，除此以外，護理人員也需在醫生指導之下適量的為患者采用抗血小板凝聚了藥物，進行干預和指導。

③術后預防護理：手術以后需要協助患者選擇正確的體位進行休息，如果患者自身情況允許的話，需要指導患者進行適當的運動，這樣能夠有效的對下肢血液循環產生刺激作用。當麻醉效果消失以后，指導患者進行踝關節主動或者被動的內翻鍛煉，指導患者做背伸跖屈活動，并且進行環轉的練習。手術以后在醫生指導下為患者使用低分子肝素進行抗凝治療，檢測患者的凝血功能情況，如果患者存在有出血癥狀，要配合主治醫生進行相關的處理。

1.3 觀察指標

評價本研究兩組患者護理干預結束之后，出現下肢深靜脈血栓形成的患者例數并作比較，對兩組患者手術前后不同時間的幻肢血流速度進行評價和比較。

1.4 統計學分析

本研究的所有數據需要進行統計學檢驗，采用統計學軟件IBM SPSS26.0進行，本研究所有的計量資料均選擇采用t值檢驗，兩組數據之間選擇采用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

評價本研究觀察組和對照組兩組患者出現下肢深靜脈血栓形成的患者例數，觀察組患者出現下肢深靜脈血栓1例，發生率為2.27%，對照組患者出現下肢深靜脈血栓7例，發生率為15.91%，觀察組患者的發生率明顯比對照組更低，兩組之間存在差異性，P<0.05，具有統計學意義；評價并比較本研究兩組患者手術前和手術以后第2個星期以及第4個星期的患肢血流速度情況，觀察組與對照組之間也存在差異性，采用統計學軟件對兩組數據進行比較得出，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的手術，不同時間段的患者血流速度情況請詳見表1所示。

3 討論

深靜脈血栓在骨科手術以后具有較高的發病率，有研究認為，這種并發癥在骨科手術以后的發病率已經超過50%。患者患肢會存在有劇烈的疼痛。與此同時，患者患肢存在有腫脹嚴重的對于患者的日常活動產生影響，病情發展會導致出現肺拴塞情況，對于手術的效果產生較大的影響。從本研究結果可以看出，觀察組患者的下肢深靜脈血栓的發生率低于對照組，而且兩組患者在不同時間段的血流速度來看，在進行手術之前兩組之間沒有明顯的差異性，在手術結束后，兩組患者在各個階段之間都存在差異，能夠充分的證明預防性護理的價值所在。綜上所述，臨床上對于下肢骨創傷的患者，在進行治療的同時為患者配合預防性護理干預措施進行干預，可以有效的防止患者出現下肢深靜脈血栓形成，是一種值得推廣應用的護理方法。

參考文獻

代兵.預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成的應用效果[J].血栓與止血學，2017，23（05）：895-896.

姚麗娟.預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成39例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，24（20）：101-102.