醫院績效管理中科室成本核算數據的運用

林艷

摘 要：近年來隨著醫療改革的不斷深入發展，為提升醫院的競爭力和經濟效益，績效管理成為醫院管理的有效措施之一，如何在績效管理中合理運用科室成本核算數據，幫助醫院降低成本，提高效率，實現醫院的戰略目標，成為醫院管理者關心的問題。

關鍵詞：醫院 績效管理 成本核算 數據

一、醫院績效管理與科室成本核算的作用

現階段，醫院績效管理的目的及意義已不單純是為了薪酬體系的規劃設計；通過績效管理實現醫院的戰略規劃，改善醫院整體運營管理；提高組織能力和員工個人水平實現“共贏”才是醫院實施績效管理的目標及意義所在。因此，單一的業務量和業務收入不再是對醫院綜合實力的評判標準，建立科學有效的績效管理體系，對提高醫護工作質量、工作效率和病人滿意度顯得尤為重要。在政府財政補貼日益減少，公立醫院必須自收自支的情況下，科室成本核算通過將成本數據細化到具體責任單元的核算方法，在明晰醫院、科室收入和成本結構，督促醫務人員開源節流，降低醫療成本，為患者提供更優質醫療服務，并使醫院保持合理的盈余水平，促使醫院可持續發展方面起到了不可或缺的作用。

二、醫院績效管理中科室成本核算數據運用出現的問題

（一）單純以“收入、成本”為基準的經濟指標難以體現醫務人員的勞動價值

目前醫院績效管理中，仍然有部分醫院采用通過收入、成本并結合部分醫療考核指標對醫務人員進行考核分配。在這種管理模式中決定各臨床科室獎金數額的指標無非包括科室當月收入和當月成本消耗，但醫院不同的臨床科室與崗位之間，工作職責、工作性質不同，若采用這種模式則無法體現出差異性，激勵效果會大打折扣；同時，還會使醫務人員片面追求數量，過度重視成本支出，導致患者滿意率降低等不良效應。

（二）績效管理與成本核算對責任單元的劃分統計口徑不一致

在確認臨床科室績效時會涉及開單收入、執行收入以及多個科室合作完成的收入等方面，而在進行成本核算時為了保持與財務數據的一致性，多以開單收入對臨床科室收入進行統計。當從績效的角度進行成本核算數據運用時必須充分考慮如何科學合理地確定各責任單元的收入比例分割問題。

（三）績效管理中對成本的衡量不夠全面

對績效單元中的某些可控成本關注不全面。在績效管理中對成本數據的采用主要涉及偏向針對患者在整個治療過程中所耗用的可控醫療成本，而忽視了其他相關成本數據的采集。如日常辦公用品消耗等，這些成本也屬于可控成本的一部分，也必須予以重視，否則影響將績效管理成本數據的準確性。

三、績效管理中合理運用成本核算數據的措施

（一）建立科學的績效考核標準

醫院要在績效管理中合理利用成本核算數據，必須以醫院戰略導向為依據，把醫院員工的個人效益與醫院整體效益合理結合，預先建立科學統一的績效考核標準，同時注重考核標準與考核內容的融合，確保考核結果的準確。因為醫院是由多個部門組成的整體，各個部門之間存在差異，在考慮各部門差異性的基礎上，建立多維度與多層次的績效考核體系顯得尤為重要。

（二）確保績效管理考核收入、成本以及核算方式的統一

通過HIS系統明確本科開單收入、他科開單本科執行收入、本科開單他科執行收入等數據的取值，作為直接收入分別計入相應科室；不能計入的，應制定合理的方案計入科室。醫院的科室成本應重點關注科室的各項可控成本，把科室的可控成本納入重點監控范圍，其中應重點關注高值耗材的使用，注意高值耗材與當期收入的配比。

（三）實行預算管理與科室成本核算數據、績效管理的有機結合

預算一般以歷史數據為依據對未來成本的消耗進行預測，對資金投入重點及進度進行合理規劃，醫院的成本核算多以預算為起點，預算是成本控制、成本分析的目標。預算編制科學與準確與否直接影響成本控制的效果和前提。同時，預算是醫院戰略目標的延續，而績效管理則是戰略目標能否實現的有效評價，在醫院績效評價的過程中通過對預算執行進度及完成情況進行評價，能使預算和績效管理目標協同。

通過以上分析可知，醫院的科室成本數據是績效管理的基礎，合理利用科室成本不但可以有效提升績效管理水平，同時還能給醫院提供更好的經濟效益和社會影響，從而提升醫院整體管理水平，逐步實現醫院的戰略目標。

參考文獻：

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