觀察舒適護理在斷指再植患者中的應用及效果

謝飛妍　陳穎虹

【摘 要】目的：評價舒適護理在斷指再植患者中的應用及效果。方法：選取我科室2017年4月至2018年4月期間收治的69例斷指再植患者作為本次研究對象，根據護理方法進行分組，施行常規護理的34例作為常規組，施行舒適護理的另35例作為護理組，對比兩組護理的效果。結果：護理后，護理組SAS、SDS評分及總滿意度均優于常規組，對比差異有統計學的意義（P<0.05）。結論：舒適護理在斷指再植患者中的應用效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】舒適護理；斷指再植；應用；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

斷指多因機器割傷、電鋸傷、交通事故等所致，斷指不僅會給患者日常生活造成影響，甚至還會摧殘患者心靈，最終影響到治療的療效。本文主要分析我科室在斷指再植患者中開展舒適護理的臨床效果，并進行如下總結：

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

將我院2017年4月至2018年4月期間收治的69例斷指再植患者作為本次研究對象，根據護理方法進行分組，施行常規護理的34例作為常規組，本次男性20例，女性14例；年齡在24-52歲之間，平均年齡（33±1.65）歲；單指離斷25例、2指及2指以上斷裂9例；不完全離斷21例、完全離斷13例。施行舒適護理的另35例作為護理組，本次男性19例，女性16例；年齡在25-51歲之間，平均年齡（34±1.96）歲；單指離斷24例、2指及2指以上斷裂11例；不完全離斷21例、完全離斷14例。兩組性別比、年齡比、斷指情況等臨床資料對比差異無統計學的意義（P>0.05），可深入對比和研究。

1.2 入組標準

所選研究對象均經X線證實，且均是新鮮的骨折，均行斷指再植術；研究均得到患者及家屬的簽字同意，且均無合并嚴重精神障礙或意識障礙患者，無合并惡性疾病者，無不配合者。

1.3 護理方法

常規組施行常規護理，包括：術前健康宣教、基礎護理、飲食護理、生活指導等；護理組則開展舒適護理，具體措施如下：

1.3.1 術前舒適護理

（1）病房環境的舒適護理：護理人員應為患者提供一個舒適、安靜、整潔的病房環境，緩解患者對醫院的陌生感和恐懼感；同時，護理人員還應及時協助患者穿衣、蓋被子等。護理人員還應保證斷指數較多的患者絕對的臥床休息，并定期協助患者翻身、坐起等，以免發生胃腸不適或褥瘡。

（2）心理舒適護理：斷指再植患者多伴有焦慮、恐懼、絕望等不良心理情緒，因此，護理人員應積極、主動地與患者進行交流和溝通，做好圍術期患者的健康宣教，仔細評估患者心理狀態，并及時給予其針對性的心理干預和疏導，進而緩解患者悲觀、恐懼等心理；與此同時，護理人員還應主動與患者家屬、親友等進行溝通，讓其多鼓勵、陪伴患者，進而緩解其心理壓力；此外，護理人員還可邀請恢復較好的病友與其進行交流，進而提升患者治療的信心。

1.3.2 術中舒適護理

護理人員應協助患者取適宜的臥床體位，以免因姿勢不對而影響到手術的效果；同時，護理人員還應做好患者的保暖護理，給予患者復合式的棉袖套。此外，護理人員還應協助主治醫師，密切觀察患者生命體征，一旦有異常須及時告知主治醫師，以確保手術的順利進行。

1.3.3 術后舒適護理

（1）強化對患者的疼痛干預：圍術期間，患者會伴隨劇烈的疼痛；因此，護理人員應遵醫囑給予患者止痛治療；并在治療的同時，密切觀察患者再植手指的皮膚溫度、顏色、毛細血管的反應等，一旦發現異常應及時告知主治醫師，以免引發炎癥；此外，護理人員還可通過播放視頻、音樂等分散患者的注意力，進而緩解疼痛。

（2）預防血管危象：護理人員應密切監測患者患指情況，尤其術后3天，應每30min-1h觀察一次，術后4-7日改為每2h觀察一次；直至術后7日。

（3）康復訓練：術后1-2周，護理人員可根據患者再植指的情況及時給予其患指外展、內收等訓練；術后2-4周，配合超短波理療，進而促進再植指深部血管擴張，進而改善患指血液的循環；術后5-8周，應進行溫度、觸覺、復合覺等感覺功能康復訓練。

1.4 效果評定

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定護理前后兩組患者焦慮、抑郁情況等，其中，評分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重[1]。采用本院自行設計和擬定的護理滿意度調查表對兩組護理后患者的滿意度進行評定，總分為100分，分數在89分及以上為非常滿意；分數在70-89分之間為滿意；分數不足70分為不滿意；總滿意度=非常滿意+滿意。

1.5 統計學分析

采用APA13.0系統對研究數據進行統計學分析，其中（%）表示計數資料，且組間率對比使用x2進行檢驗；（x±s）表示計量資料，組間對比使用t檢驗；并以 P<0.05 為具有統計學意義和顯著性差異。

2 結果

2.1 對比兩組SAS、SDS評分

兩組護理前的SAS、SDS評分對比差異無統計學的意義（P>0.05），兩組護理后SAS、SDS評分較護理前明顯下降，P<0.05，且護理組SAS、SDS評分優于常規組，P<0.05，見表1：

2.2 對比兩組護理滿意度

護理后，護理組非常滿意、滿意、不滿意分別為19例、14例、2例，總滿意度94.29%；常規組分別為16例、11例、7例，總滿意度79.41%；組間對比差異有統計學的意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理是新興的護理服務理念，此種護理模式有機結合了護理人員、患者、環境、社會等方面，從而為患者提供針對性、個體化、舒適性的護理服務，以確保患者身心最佳舒適狀態，進而提升護理的質量[2]。斷指再植患者的護理中，通過分析患者心理特征、生理變化及手術特點等來開展舒適護理服務，能夠最大限度改善患者不良心理情緒，進而提升患者生理與心理的舒適度，最終促進患者的康復。本次研究中，施行舒適護理的護理組，其護理后的SAS、SDS評分及總滿意度均優于常規組，對比差異有統計學的意義（P<0.05），符合羅秀艷等[3]研究結果。

綜上所述，斷指再植患者中應用舒適護理的效果確切，可有效緩解患者不良心理情緒，進而改善醫患關系，提高患者滿意度，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1]梁月紅.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：147-149.

[2]王文杰，詹艷，馮曉敏，等.特色護理專科建設對斷指再植患者術后血管危象的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（30）：4351-4354.

[3]羅秀艷，曾濤，毛娟子.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2018，26（3）：12-14.