臨床路徑用于心臟起搏器安置術護理中的價值分析

盛冰

【摘 要】目的：探討在心臟起搏器安置術護理中實施臨床路徑護理的價值。方法：在2016年2月到2018年2月期間來我院就診的行心臟起搏器安置術治療的患者中選取46例，按照隨機數字表法將其均分2組，各23例。對參照組行常規護理干預，對實驗組行臨床路徑護理。分析46例患者的住院時間、術后尿潴留發生情況和護理滿意情況。結果：實驗組住院時間相比于參照組明顯較短，組間差異顯著（p<0.05）；與實驗組相比，參照組護理滿意度較低、術后尿潴留發生率較高，組間數據對比差異性存在（p<0.05）。結論：將臨床路徑應用在行心臟起搏器安置術患者的護理工作中，良好的控制并發癥發生，將護理滿意度提高。

【關鍵詞】臨床路徑；心臟起搏器安置術；價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

醫護人員針對疾病制定合適的治療和護理計劃，根據臨床路徑表的標準對患者進行治療和護理，將其稱為臨床路徑（clinical pathway）。患者從入院開始直至出院均接受此種護理，可縮短患者的住院時間，進而達到預期標準。臨床路徑的實施可提高護理質量、減少治療成本。對于行心臟起搏器安置術患者行臨床路徑干預，對其效果作分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

在2016年2月到2018年2月期間來我院就診的行心臟起搏器安置術治療的患者中選取46例，按照隨機數字表法將其均分2組，各23例。參照組中，男女患者的比例為13：10，最小年齡為53歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（65.18±2.16）歲，實驗組中，男女患者的比例為12：11，最小年齡為54歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（65.27±2.34）歲。分析46例行心臟起搏器安置術患者的基本數據，組間不存在明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組行常規護理，嚴格遵循醫囑對患者進行護理，自患者入院起填寫護理評估表，向患者介紹醫院注意事項、相關流程等。對實驗組行臨床路徑護理，主要護理內容包含：醫療設施、飲食、健康宣教等。入院起：護理人員將相關主治醫師、護理人員等向患者進行介紹，使患者了解治療方法、護理流程等。入院后：讓患者攝入高蛋白、纖維素、低鹽、低脂的食物，告知患者戒煙戒酒，將術后停止使用藥物的原因告知患者，鼓勵患者積極配合醫護人員進行工作。術前：將放置起搏器的意義告知患者和家屬，向患者講述實際病情，在術中需要患者配合的工作，先進行演練，將術中可能發生的并發癥告知患者，指導患者在床上進行大小便。皮膚護理：根據起搏器放置的不同位置對患者進行皮膚準備，在行備皮時，需保證患者的隱私，備皮時動作需輕柔，防止劃傷患者皮膚。向患者介紹手術的重要性，對于存在焦慮、緊張情緒的患者進行心理疏導。術中：護理人員需采取溫柔的態度和柔和的語言向患者介紹手術室環境和器材，行埋藏式起搏器安置的患者在術后需保持臥床24小時，體位為左側位或者平臥位。安置起搏器一側的肢體不能活動，另一側可進行活動。護理人員告知患者不可穿過緊的衣服，防止壓迫起搏器。指導患者攝入易消化的食物，可多攝入新鮮的水果和蔬菜。護理人員將起搏器的使用年限告知患者和家屬，讓其定期回院檢查，防止發生不良情況。

1.3 判定指標

判定46例患者的住院時間、術后尿潴留發生情況和護理滿意情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學分析軟件對46例患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（住院時間）進行檢驗，計量資料采用（）形式表示；行X2檢驗方法對其計數資料（術后尿潴留發生情況和護理滿意情況）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析46例患者的住院時間

實驗組住院時間為（11.12±2.34）d，參照組住院時間為（13.24±2.68）d，組間數據差異顯著（p<0.05），t值=2.8577。

2.2 分析46例患者的術后尿潴留發生情況

實驗組發生術后尿潴留的患者有2例，其發生率為8.70%（2/23）；參照組發生術后尿潴留的患者有8例，其發生率為34.78%（8/23）；組間差異性存在（p<0.05），X2值=4.6000。

2.3 分析46例行心臟起搏器安置術患者的護理滿意度

實驗組和參照組護理滿意度分別為95.65%和73.91%，組間差異明顯（p<0.05），見表1。

3 討論

對行心臟起搏器安置術患者行臨床路徑護理，對患者行飲食指導、健康知識宣教，護理人員需嚴格遵循制定的護理計劃對患者行護理指導，提升患者對心臟起搏器相關知識的認知度。護理人員需與患者建立良好的護患關系，增加患者對自己的信任，進而使患者積極主動配合治療和護理工作。護理人員指導患者放松會陰部，在進行收縮，鍛煉會陰部肌肉，增加尿道括約肌的功能，減少由排尿姿勢不對引起的尿潴留。

本組研究結果顯示，相比于參照組，實驗組住院時間較短、護理滿意度較優、術后尿潴留的發生率明顯較低，組間數據對比差異存在統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對行心臟起搏器安置術的患者行臨床路徑護理，對患者予以整個圍術期護理，將實際病情、注意事項等均告知患者，消除患者不良心理情緒，良好的控制并發癥發生，縮短了患者的治療時間，值得臨床上廣泛借鑒。

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