音樂護理干預在老年癡呆病人中的應用療效觀察

屠瑾

【摘 要】 目的 探討老年癡呆患者應用音樂護理干預的臨床效果。方法 臨床納入我院2014.10-2016.10期間收治的90例老年癡呆患者作為研究對象，按入院順序分組，對照組45例（應用常規(guī)護理模式），觀察組45例（在對照組基礎上應用音樂護理干預），觀察兩組護理依從度，評估兩組心理狀況。結果 觀察組患者依從度達到77.78%，對照組則為62.22%，觀察組患者對護理工作依從度更高（P<0.05）；接受護理干預前兩組患者焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05），接受護理干預后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，觀察組心理狀況更好（P<0.05）。結論 老年癡呆患者應用音樂護理干預能提升患者對護理工作的依從度，改善患者心理狀態(tài)。

【關鍵詞】音樂護理干預；老年癡呆；應用；療效；觀察

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

老年癡呆臨床又稱為阿爾茨海默癥（AD），屬于精神疾病，患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性改變，該病發(fā)病隱秘，疾病呈進行性發(fā)展，患者最先表現(xiàn)為記憶力下降，隨著病情發(fā)展逐漸失去基本認知能力，最終人格、行為均發(fā)生改變，嚴重影響患者身心健康，加重家庭和社會的負擔[1]。給予患者藥物治療的同時給予有效護理干預，改善其心理狀態(tài)，提升患者對治療、護理依從度是臨床護理工作的重點，文章探討老年癡呆患者應用音樂護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014.10-2016.10期間收治的90例老年癡呆患者作為研究對象，按入院順序分組，對照組45例，觀察組45例。對照組：男24例，女21例；年齡范圍63-77歲，平均（70.72±1.21）歲，觀察組：男23例，女22例；年齡范圍63-78歲，平均（70.76±1.23）歲。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：1.向家屬介紹疾病相關知識，包括病因和治療方法，加強家屬對疾病的認知度，科普疾病常見癥狀、注意事項以及護理要點。2.遵醫(yī)囑給予藥物治療，主要應用激素、非甾體抗炎藥物以及增強膽堿能類藥物，常見藥物包括加蘭他敏和他克林，改善患者腦部血液循環(huán)，加強用藥指導，囑家屬監(jiān)督患者按時按量用藥。3.做好病房管理工作，保持病房環(huán)境清潔舒適，加強病房巡視工作，防止患者出現(xiàn)摔跤、墜床等意外；定期為患者翻身、拍背、按摩，保證患者肢體功能。4.做好飲食管理工作，根據(jù)患者身體狀況制定飲食方案，補充機體所需營養(yǎng)避免發(fā)生營養(yǎng)不良。5.加強與患者溝通，耐心傾聽患者說話，鼓勵安慰患者安撫其情緒，要充分尊重患者滿足其自尊心；給予護理時要保持微笑，保持耐心和細心。

觀察組：在對照組基礎上加強音樂護理干預。按音樂特性與五行五臟之間的關系選擇歌曲，按宮、商、角、徵、羽音律特性進行選擇，每種調式均選擇3首歌曲，按順序播放；選擇患者以前喜歡的、感興趣的音樂，播放給患者聽。播放音樂時選擇安靜的環(huán)境，讓患者佩戴耳機，調節(jié)好音量，音量<70分貝，2次/d，30min/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理依從度，評估兩組心理狀況。依從情況評判標準[2]：患者能明確護理要求且準確回應表示完全依從；患者尚可明顯護理要求需在家屬指導下做出回應表示一般依從；患者完全不明白護理要求在家屬指導下也無回應表示不依從。心理狀況應用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表（HAMA、HAMD）進行評估，量表滿分分別為56、54，評分均與焦慮抑郁情況呈負相關，分值越低表明患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 依從情況

觀察組完全依從、一般依從的患者均多于對照組，觀察組患者對護理工作的依從度更高（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀況

接受護理干預前兩組患者HAMA評分和HAMA評分無差異（P>0.05），接受護理干預后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，觀察組心理狀況更好（P<0.05），見表2。

3 討論

AD是一種智能障礙綜合征，屬于老年性疾病，患者認知能力、精神狀態(tài)以及行為感知能力均呈退行性改變，嚴重影響患者正常生活，加重患者家庭和社會的負擔。隨著人口老齡化進程的不斷加快，AD的發(fā)病率也隨之不斷增高，引起了社會的廣泛關注[3]。如何改善患者精神狀況，提升患者治療護理的依從性對于治療該病十分重要。

常規(guī)護理模式包括 飲食管理、心理指導、健康知識科普、用藥指導等，全面整體的為患者提供護理服務，有效提升患者護理依從度，一定程度改善了患者抑郁、焦慮狀態(tài)。但王震[4]等人認為音樂護理干預應用于AD患者時效果更好，結合本文研究看出觀察組患者護理依從度更高，心理狀況改善更明顯（P<0.05），說明觀察組護理模式效果更佳。中醫(yī)學認為“五音療疾”，音樂的節(jié)奏感能有效調節(jié)機體神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內分析系統(tǒng)功能，進而引發(fā)心理反應和感知，改善患者心理狀態(tài)，促進神智恢復；選擇患者曾經(jīng)喜歡的音樂還可以喚醒患者記憶，改善患者精神狀況和心理狀況。

綜上所述，將音樂護理干預應用于老年癡呆患者時能有效提升患者護理依從度，改善患者心理狀況。

參考文獻

劉麗純，劉燕.音樂治療對老年癡呆癥患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1215-1216.

徐韓，陸春華，衛(wèi)昭華， 等.音樂治療對癡呆患者認知功能改善的效果[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2016，16（5）：554-556，557.

丁燕莉，陸春華，蔣良函.音樂治療對癡呆患者精神行為癥狀影響的研究進展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2016，16（3）：347-350.

王震，李士貞，陳海英， 等.音樂療法對老年癡呆的影響研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（12）：1485-1487.