腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)分析

張虹

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)。方法：選取我院2017年1月至2018年1月期間30例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，按照手術(shù)日期單雙，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組中包含15例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)。比較兩組患者患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理配合措施干預(yù)，能夠有效地縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；護(hù)理管理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

引言：

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型設(shè)備與術(shù)式也層出不窮。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy， LC）是臨床常見(jiàn)的一種腹腔術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)速度快、住院時(shí)間段、手術(shù)視野清晰等諸多特點(diǎn)，能夠更好地保證手術(shù)效果，在臨床上運(yùn)用范圍逐漸普遍化[1]。其多用于膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎和良性膽囊息肉等疾病的治療[2]。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方案而言，其涉及的器械更多，在手術(shù)實(shí)施中更需要護(hù)理人員的配合。我院就腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理配合措施，取得了較好的效果。筆者結(jié)合我院的具體運(yùn)用狀況，對(duì)其配合要點(diǎn)加以明確，且就其與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月期間30例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，按照手術(shù)日期單雙，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組中包含15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實(shí)施指征[3]；（2）患者以及其家屬對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書；（3）經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

其中，對(duì)照組男8例，女7例，年齡23～74歲，平均年齡（46.19±1.23）歲，膽囊結(jié)石5例、膽囊息肉6例、慢性膽囊炎4例；觀察組男9例，女6例，年齡24～76歲，平均年齡（46.09±1.27）歲，膽囊結(jié)石4例、膽囊息肉5例、慢性膽囊炎6例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)。其主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理人員需要就手術(shù)方法、手術(shù)目的、術(shù)中注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的講述，從而消除患者的不良心理反應(yīng)。同時(shí)，護(hù)理人員在手術(shù)前，需要準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)器械，對(duì)器械的完備性進(jìn)行檢查，并且準(zhǔn)備好急救交接工作。與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，了解患者的詳細(xì)狀況。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要就腹腔鏡系統(tǒng)設(shè)備、電切割系統(tǒng)等進(jìn)行檢查與核對(duì)，同時(shí)，調(diào)整手術(shù)室的溫度，使之保持在22～25℃。濕度控制在50%～60%。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立兩條靜脈通路，以便于術(shù)中的補(bǔ)液和輸血。協(xié)助麻醉師完成麻醉工作，對(duì)患者進(jìn)行氣腹建立，注意氣腹機(jī)的操作，且在患者腹腔壓力達(dá)到11～15mmHg后，立即停止注氣。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，密切觀察患者的體征，一旦存在異常，需要與醫(yī)師溝通，且加以處理。對(duì)于切下的病灶，將其制作成標(biāo)本保存，以便于送檢。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后，需要先將患者送完麻醉復(fù)蘇室，在其清醒后，引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，并且告知手術(shù)狀況，然后送至病房，做好交接工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)，對(duì)患者手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是近幾年來(lái)臨床常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，其具有切口小、瘢痕小、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效地緩解患者的痛苦，且能夠保證手術(shù)后機(jī)體的美觀性[4]。但是，腹腔鏡本身作為一種先進(jìn)的設(shè)備，其在運(yùn)用的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)師的操作能力與配合度要求較高[5]。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合是提升腹腔鏡下膽囊切除術(shù)臨床效果的必然前提。在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果上比較具有較為明顯的差異。因此，筆者認(rèn)為，在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理配合措施干預(yù)，能夠有效地縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

殷秀梅. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（32）：220-221.

楊麗華. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：37-38.

曹潔. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7040.

鄭成竹，丁丹. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)操作流程及操作體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，30（03）：237-238.

任永環(huán)，孫倩倩，蔡蓓蓓，劉艷，陳程程. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（03）：209-210.