外科護理潛在風險因素分析探討

鄭容

【摘 要】：目的 合理評估外科護理潛在風險因素，建立有效的風險管理措施，減少外科護理風險的出現，提高整個醫院的外科護理水平和質量，也為患者提供有效保障。方法 回顧性分析我院外科2018年1月-2018年6月收治的166名患者的臨床病例資料與外科護理資料，統計發生不良或應激事件的情況和發生率，分析外科護理潛在風險因素。結果 外科護理不良或應激事件的統計情況中，在研究的166名住院患者中，發生外科護理不良或應激事件為16例，其發生率為9.6%。外科護理潛在風險因素分析中，由于外科護理人員引起為7例，占外科護理不良事件的43.75%，由于住院患者自身原因引起為9例，占外科護理不良事件的56.25%。結論 外科護理人員以及患者都存在自身潛在風險因素，外科護理人員應積極處理和預防，減少不良事件的發生率，提高外科護理質量。

【關鍵詞】：外科護理；潛在風險因素；護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

外科由于患者較多，病情繁多且復雜，在病情出現突發狀況，容易出現不確定性，增加了外科護理的難度。本文回顧性分析我院住院的外科患者資料，其中包括臨床病例資料與外科護理資料，分析外科護理不良事件發生頻率和外科護理潛在風險因素，旨在提高護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2018年1月-2018年6月收治的166名患者作為研究對象，收集166名患者的臨床病例資料與外科護理資料。其中男性病例為79例，女性病例為87例，年齡范圍為27-74歲，平均年齡為49.5±3.3歲；外科疾病類型：急性膽囊炎患者34例，膽囊結石患者29例，急性胰腺炎患者26例，急性闌尾炎患者33例，腎臟結石患者31例，急性腦出血患者13例。

1.2 方法

收集我院外科住院2018年1月-2018年6月收治的166名患者的臨床病例資料與外科護理資料，對患者的臨床病例和外科護理資料作為進行回顧性分析。通過制定外科護理潛在風險資料表，登記資料包括研究患者的姓名、年齡、疾病類型、不良或應激事件的類型等，統計發生不良或應激事件的情況和發生率，分析外科護理潛在風險因素，通過外科護理風險管理小組，制定外科護理潛在風險預防對策。

2 結果

2.1 外科護理不良或應激事件的統計情況中，在研究的166名住院患者中，發生外科護理不良或應激事件為16例，其發生率為9.6%。外科護理人員執行醫囑錯誤為3例，外科護理人員執行醫囑遺漏為3例，外科護理人員管理不當為3例，患者住院期間出現墜床為2例，患者支援期間出現摔倒為2例，患者接受藥物治療（靜脈滴注）出現藥物不良反應為3例。

2.2 外科護理潛在風險因素分析中，在發生外科護理不良或應激事件的16例事件中，由于外科護理人員引起為7例，占外科護理不良事件的43.75%，由于住院患者自身原因引起為9例，占外科護理不良事件的56.25%。

3 討論

外科護理潛在風險因素主要來源于患者方面、醫生方面、外科護理方面、外科疾病因素以及醫院方面。患者方面是目前臨床較常見出現風險的因素之一，由于目前患者醫患關系緊張，患者來院就診的自我保護意識和法律意識不斷提高，患者可能通過各種媒體將各種醫療糾紛公布，因此患者以及社會輿論加強了對醫院工作的監督。往往院方對患者的進行合理的解釋，會被患者誤解。并且患者住院期間，不重視可能會出現安全性問題，忽視外科護理人員提出的囑咐和健康宣教，在手術后醫生會對患者進行短時間的查房和應急情況的治療，容易造成患者心理上不適和困惑，可能造成認為患者刻意減少對病人關心和溝通，從而患者與醫生之間的問題越來越多，無法有效解決[2]。外科護理方面也是外科臨床重要的因素，外科護理人員由于未掌握扎實的外科護理理論知識，應急能力、彌補能力以及創新能力低，無法滿足外科護理的真正需求，容易出現外科護理的醫療糾紛[3]。

外科疾病本身容易存在緊急和嚴重的狀況，部分患者存在基礎疾病，突發狀況救治時容易出現外科護理偏差，造成醫療糾紛。醫院方面因素包括了醫療技術和病房設施兩方面，外科科室使用的儀器價格昂貴且都為精密機器，在給科室帶來收益的同時，同時風險因素也大大提高。外科手術常常為侵入性操作，若醫護人員未按照嚴格的無菌要求進行操作，降低患者的免疫力，會給患者帶來意外感染風險，造成風險事件的發生。外科病房設計不合理，造成隔離消毒不利、病房通風不良，容易造成非醫療事故的發生，例如患者以及家屬意外滑倒等[4]。

因此存在外科護理的潛在風險時，將外科護理常見風險因素分析與防范是外科護理的重點。減少和控制潛在外科風險因素的主要手段有以下方面。

成立外科護理風險管理小組，制定外科護理風險管理制度，定期檢查外科護理風險處理和管理效果[5]。

對外科護理人員進行有效培訓，提高外科護理人員的護理防范意識。

注重個性化外科護理，注重個性化外科管理。

外科護理人員需要提高患者及其家屬之間的溝通與交流，在科室開展相關宣傳。

外科科室制定護理風險事件評估資料，對可能存在的外科風險進行有效評估，有利于外科護理人員做好應對措施，提高患者的外科護理安全。

加強病區環境管理，護理管理者應注意加強對外科病房的各種醫療設施進行定期檢查，發現損壞的醫療設備機械維修，疑似出現損壞的醫療設施可以請外院相關人員進行評估，避免給科室外科護理帶來不便。

綜上所述，由于外科科室工作繁忙，患者容易出現應激危險狀況，可能會導致感染等狀況，使患者生命安全受到威脅。因此合理評估外科護理潛在風險因素，建立有效的風險管理措施，可大大減少外科護理風險的出現，減少醫患雙方不必要的經濟和時間損失，提高整個醫院的外科護理水平和質量，也為患者提供有效保障。

參考文獻

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