110例膽囊結石患者術后護理體會

鐘潔

【摘 要】：目的 探討膽囊結石患者術后護理方法和效果。方法 選取2016＼12-2017＼12我院收治的110例膽囊結石患者作為研究對象，按照護理方法不同把所有患者分成對照組和研究組。對照組患者接受術后常規護理，研究組患者接受術后綜合護理，對比兩組患者的下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間、護理滿意度的差異。結果 研究組患者的下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 綜合術后護理在膽囊結石患者術后恢復當中效果突出，可以促進患者盡快下床活動，縮短住院時間，提高護理滿意度和護理質量。

【關鍵詞】：膽囊結石；術后護理；方法

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

膽囊結石是臨床常見結石疾病，在成人群體當中發病率較高，主要有混合型、膽固醇和黑色膽色素結石幾個主要類型。在發病早期階段，患者通常沒有明顯臨床癥狀，因而容易出現疾病誤診和漏診。而該病癥的治療主要以手術方法為主，借助手術取出結石或體外碎石，通常情況下會選用微創手術治療方法，但是術后并發癥問題比較顯著[1]。為了降低術后并發癥，促進患者的身體恢復，要在術后做好對患者的綜合護理干預，保證護理質量。現將此次研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取110例接受手術治療的膽囊結石患者作為本次研究當中的對象，所有患者均經過綜合臨床檢查確診，符合膽囊結石的診斷標準，并在開始研究前和患者簽署知情同意書。按照護理方法差異把所有患者均分成對照組和研究組，每組各患者55例。對照組患者中男性29例，女性26例，年齡為41-71歲，平均年齡（51.7±4.5）歲；研究組患者中男性28例，女性27例，年齡為40-73歲，平均年齡（51.4±4.8）歲。兩組患者在基礎資料方面的對比差異沒有統計學意義（P>0.05），可以進行對照研究。

1.2 方法

對照組患者在手術結束后接受常規護理，均依照常規流程完成護理干預包括監測患者血壓、脈搏、心率等體征，指導患者掌握術后恢復期間要注意的問題的。

研究組患者在術后接受綜合護理，具體護理方法包括：

基礎護理。等待麻醉失效后，指導患者將頭偏向一側，以免在出現嘔吐癥狀之后出現誤吸問題，從而導致吸入性肺炎。在術后六小時后，就可以指導患者進行適當的下床活動，緩解術口張力，加快術后恢復。

監測護理。術后注意做好患者各項生命指標的監測，特別是要監測記錄呼吸頻率；評估患者是否有術后出血、休克等問題；密切監測患者術后血糖變化，以免發生酮癥酸中毒問題。

飲食護理。絕大多數的膽結石患者均有消化不良的表現，使得患者無法有效攝入充分的營養，在術后可能會出現低蛋白、體虛無力等表現，從而影響術口愈合和手術恢復。術后需要靜脈滴注營養液，并指導患者患者術后適當食用流質食物。當患者的胃腸功能得到恢復之后，則指導患者服用富含蛋白質與熱量的食物，但切忌食用容易造成腹脹的食品。

并發癥護理。膽囊結石患者術后容易出現嘔吐的并發癥，所以要將患者頭偏向一側，確保嘔吐物順利排出；結合術口疼痛患者，要注意選用心理護理、音樂療法等緩解患者的疼痛癥狀，而如果患者有疼痛難忍情況的話則需結合病情選用相關鎮痛藥物；對于腹腔出血患者，要監測患者血壓與心率，在發現有異常問題之后須立即報告。

導管護理。術后必須做好導管安置，固定導管，并對引流物的性狀展開監測記錄。如果發現引流物鮮紅色，引流量持續增多，則視為異常，需立即報告醫生。術后需結合計劃進行拔管，嚴禁發生非計劃性拔管問題。

心理護理。在患者的術后恢復期，護理人員要做好患者的心理護理，增強患者的術后恢復自信心，加強與患者的交流互動，做好一系列的健康宣教，幫助患者紓解內心焦慮、煩悶等消極情緒，以免影響到患者的疾病恢復。

觀察指標和效果評定方法：觀察并且記錄術后患者下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間、護理滿意度。其中護理滿意度的評估利用自制調查問卷的方法進行，滿分100分，80-100是非常滿意；60-79是基本滿意，<60分為不滿意[2]。

1.3 統計學方法

研究當中所有數據納入到統計學軟件SPSS20.0當中完成處理分析。計量資料用均數標準差表示，計數資料用百分比表示。P<0.05表示組間差異具備統計學意義。

2 結果

研究組患者的下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間分別是（20.4±1.9）h、（22.4±3.3）h、（6.2±0.8）d均短于對照組的（45.6±2.0）h、（48.6±1.5）h、（10.8±1.6）d，研究組護理滿意度高于對照組，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

膽囊結石屬于臨床常見病和多發病，其主要的治療手段是手術治療方法。常規手術方法會加大對患者的身體創傷，同時，術后并發癥發生率高，會延長患者的恢復時長，降低其生活質量水平。而伴隨著醫療手段的進步，微創手術治療方法得到了廣泛應用，能夠明顯控制和減少對患者的創傷，促進患者的術后恢復，降低并發癥發生率，增強患者的耐受性和適應性[3-4]。為保證手術成功率，強化手術治療效果，要注意對患者實施綜合術后護理，主要包括基本護理、監測護理、飲食護理、并發癥護理、導管護理、心理護理等方面。而此次研究當中的治療結果顯示，研究組患者的下床、腸鳴恢復、住院時間均低于對照組，而研究組患者護理滿意度為98.18%，明顯高于對照組的80%，由此可見術后綜合護理的有效性[5]。

綜上所述，綜合術后護理在膽囊結石患者術后恢復當中效果突出，可以促進患者盡快下床活動，縮短住院時間，提高護理滿意度和護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

楊桂香. 68例膽囊結石患者術后護理體會[J].中國衛生標準管理，2015，（12）：239-240.

王菲.腹腔鏡手術和舒適護理綜合治療膽囊結石的效果[J].中外醫學研究，2014，（3）： 83-84.

伍進.微創治療膽囊結石合并膽總管結石 53 例觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2014，（5）：2534-2535.

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郭秀榮.膽結石手術的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南 ， 2014 （36） ：301-302