放血療法結合神闕溫灸治療下肢頑固性濕疹的效果探討

陳穎

【摘 要】目的：探討放血療法結合神闕溫灸治療下肢頑固性濕疹的效果。方法：將我院2017年4月-2017年12月收治的下肢頑固性濕疹患者50例為研究對象，采用盲選法將患者均分為對照組與觀察組，對照組患者給予曲安奈德益康唑乳膏結合鹽酸西替利嗪片治療，觀察組給予放血療法結合神闕溫灸治療，對比兩組患者治療效果。結果：治療后，觀察組患者癥狀評分及濕疹面積評分情況均低于對照組，差異顯著（P<0.05），觀察組治療總有效率96.00%高于對照組76.00%，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：下肢頑固性濕疹患者應用放血療法結合神闕溫灸治療的效果較好，可顯著減少濕疹面積緩解癥狀，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】放血療法；神闕溫灸；下肢頑固性濕疹；鹽酸西替利嗪片

【中圖分類號】R291 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

濕疹主要是指因多種因素導致皮膚炎癥性發炎，具有滲出傾向、劇烈瘙癢、夜間加重、反復性發作等特點，可根據皮損特點劃分為慢性、亞急性及急性濕疹。頑固性濕疹多因亞急性、急性濕疹未能治愈導致其反復性發作造成，主要表現為患處粗糙、皮膚浸潤肥厚、暗紅色、色素沉淀且局限性斑塊等[1]。相關研究指出[2]，頑固性濕疹患者多為濕疹反復發作后未能有效治療而轉變，常見與雙下肢，對患者日常生活及健康造成不良影響，需及時治療干預。本研究主要對下肢頑固性濕疹患者分別應用西藥及放血療法結合神闕溫灸治療的效果進行分析，旨在分析中醫方案應用的效果，為臨床治療方案選擇提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎性資料

將2017年4月-2017年12月我院收治的50例下肢頑固性濕疹患者作為研究對象，采用盲選法將患者分為對照組（25例）與觀察組（25例）。對照組患者男13例，女12例，年齡為25-43歲，平均（38.43±3.65）歲，病程為2-5年，平均（3.33±0.76）年；觀察組患者男15例，女10例，年齡為23-44歲，平均（38.59±3.27）歲，病程為3-6年，平均（3.71±0.64）年；兩組患者性別、年齡、病程等基礎性資料相比差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2 入選標準

選擇標準：①患者經臨床檢查符合《中國臨床皮膚病學》相關診斷標準并確診；②發病位置均為雙下肢；③本研究經倫理委員會審核后批準；④患者知情并簽訂書面協議，自愿加入本研究。排除標準：①參與本研究前兩周內使用糖皮質激素、抗組胺制劑等藥物者；②合并惡性腫瘤、嚴重臟器疾病者；③哺乳期或妊娠期女性；④資料不全或未能完全完成本研究調查者。

1.3 方法

對照組患者入院后應用曲安奈德益康唑乳膏結合鹽酸西替利嗪片治療，方法：使用曲安奈德益康唑乳膏外敷，4ml/次，2次/d；鹽酸西替利嗪片口服，10mg/次，1次/d，共用藥治療4周。

觀察組患者給予放血療法結合神闕溫灸治療，方法：①放血療法：選取患者膈俞、脾俞、肺俞、阿是穴及血海，患者均選擇坐位，放血操作前需于腧穴為中心對其5cm范圍內皮膚借助碘伏進行常規消毒，消毒處理后迅速應用三菱針點刺腧穴數下，直至可見點刺位置出血，隨后即刻使用氣罐拔取點刺部位皮膚，松緊可根據患者耐受程度進行調整，5min后可根據情況取下氣罐，方法同上，若皮損面積較大可相應增加點刺次數，確保血液自然流出即可，結束后常規消毒處理。2次/周。②神闕溫灸：患者采取臥位為佳，選擇3段長約2cm的清艾條，點燃艾條后將其放置于溫灸盒內，溫灸盒處理后放于患者神闕穴位置，直至艾條完全燃盡后方可取下，1次/d，共連續治療4周。

1.4 觀察指標及評定標準

①對比兩組患者癥狀評分及濕疹面積評分情況。（1）癥狀評分：分別根據紅斑、水腫/丘疹、苔蘚化、表皮脫落四項作為臨床表現進行評分，每項嚴重度評分區間為0-3分，其中1分表示無，1分為輕，2分表示中，3分則表示中，若癥狀位于分值之間可表示為0.5分。（2）濕疹面積評分：選擇皮損位置1cm2面積做標簽后采集其數碼圖像，為確保數據準確性，要求采集拍攝角度、曝光、角度等均一致，借助圖像處理軟件進行皮損面積計算。比例分值區間為0-6，其中0表示無，1表示面積低于10%，2表示面積在10%-19%之間，3表示面積在20%-49%之間，4表示在50%-69%之間，5表明面積在70%-89%之間，6表明面積在90%-100%之間。②對比兩組患者治療效果，根據癥狀積分變化情況進行判定，痊愈：經治療，癥狀積分下降指數（癥狀積分下降指數=（治療前積分-治療后積分） /治療前積分×100%）大于95%；顯效：經治療癥狀積分下降指數超過60%；有效：治療后癥狀積分下降指數超過20%；無效：治療后癥狀積分下降指數低于20%。治療總有效率為痊愈、顯效及有效患者例數在總患者例數中的占比。

1.5 統計學方法

借助SPSS21.0統計學分析軟件包對本研究所得數據進行分析處理，計數資料以%描述，卡方檢驗；計量資料借助標準差±描述，t檢驗；當P<0.05時表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前、后癥狀評分及濕疹面積評分變化情況

治療前兩組患者各項評分相比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后癥狀評分及濕疹面積評分情況均顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療效果

對照組患者無效6例，總有效率為76.00%；觀察組僅1例無效，總有效率為96.00%。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者經治療癥狀評分及濕疹面積評分改善效果均好于對照組，且治療效果優于對照組。通過分析認為，神闕溫灸聯合放血療法在下肢頑固性濕疹患者治療中以穴位點刺放血，加快濕熱邪氣排出，溫灸可溫通經絡、升陽補陰，兩者結合可快速減小濕疹面積，緩解癥狀，加快濕疹消退速度，避免其復發，效果顯著。

綜上所述，放血療法聯合神闕溫灸治療下肢頑固性濕疹患者的效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

吳惠華.拔罐結合針刺改善慢性濕疹瘙癢癥狀臨床療效觀察[D].廣州中醫藥大學，2017.

張文娟，張西洲.青鵬軟膏治療雙下肢慢性對稱性濕疹療效及其對皮膚屏障功能的影響[J].中國皮膚性病學雜志，2017，31（01）：115-117.

唐杰. 局部透刺為主治療慢性局限性濕疹的臨床療效觀察[D].北京中醫藥大學，2016.

徐維，陳麟，張冬梅，葛舒穎，余德標.放血療法聯合神闕溫灸治療下肢頑固性濕疹的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30（07）：17-19.