小兒推拿配合家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于兒童保健中的價(jià)值評(píng)價(jià)

朱永仙

【摘 要】目的：研究評(píng)價(jià)小兒推拿配合家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于兒童保健中取得的效果。方法：研究對(duì)象88例健康兒童。對(duì)照組44例兒童采用沒(méi)有家庭參與的護(hù)理方式的小兒推拿治療，觀察組44例健康兒童采取家庭參與式護(hù)理配合小兒推拿治療。結(jié)果：兒童保健中家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于小兒推拿有效矯正兒童健康問(wèn)題，觀察組家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯增高。結(jié)論：小兒推拿配合家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于兒童保健中能夠有效減少兒童在發(fā)育中的睡眠、飲食等方面存在的問(wèn)題，有效地保護(hù)和促進(jìn)了兒童健康。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿；參與式護(hù)理；兒童保健；價(jià)值評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

兒童保健是為健康兒童保健咨詢(xún)所開(kāi)設(shè)的，能及早發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的偏離或疾病，以便采取各種保健措施進(jìn)行矯正，以提高兒童健康水平 [1]。小兒推拿屬于中醫(yī)學(xué)的治療手法，因其具備中醫(yī)學(xué)副作用少，療效好，治標(biāo)治本等優(yōu)點(diǎn)在小兒疾病防治中受到人們的關(guān)注[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)兒童健康的需求與要求越來(lái)越高，保健服務(wù)的內(nèi)容與質(zhì)量應(yīng)更加全面優(yōu)質(zhì) [3]。基于滿(mǎn)足人們?nèi)罕娕c國(guó)家對(duì)兒童健康的需求，本研究的主要內(nèi)容根據(jù)小兒推拿保健時(shí)聯(lián)合家庭參與式護(hù)理取得的臨床效果，及小兒家長(zhǎng)對(duì)此護(hù)理方式的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)小兒推拿配合家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于兒童保健中的價(jià)值具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次的研究對(duì)象為2017年6月到2018年3月我院兒保科要體檢的健康兒童88例。將88例研究對(duì)象隨機(jī)分組。對(duì)照組44例健康小兒，男童22例，女童22例，在社區(qū)兒童體檢中心體檢，在兒童保健門(mén)診由推拿師完成對(duì)小兒的推拿工作，小兒年齡在半歲到3歲，平均年齡為1.32±0.7歲；觀察組44例健康小兒，男童23例，女童21例，為家庭參與式護(hù)理的體檢，包括在兒童保健部門(mén)進(jìn)行的穴位治療和按醫(yī)囑在家中完成的一些家庭參與的推拿，小兒年齡在0.5-3歲之間。參與研究的健康兒童臨床資料無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究所采用的護(hù)理方法不能夠接受的。（2）皮膚發(fā)生燒傷燙傷的。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）健康小兒家屬閱讀并簽署知情同意書(shū)。（3）無(wú)嚴(yán)重心臟病或者某種急性傳染病、急性感染性疾病。

1.2 方法 觀察組小兒的護(hù)理方法：（1）取得兒童家長(zhǎng)的理解并與家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。和兒童家長(zhǎng)就家庭參與式護(hù)理的具體操作、需要相互配合的操作與推拿時(shí)可能存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講解與溝通。最終一定要與家長(zhǎng)簽署本研究的知情同意書(shū)。（2）與家長(zhǎng)保持聯(lián)系。通過(guò)電話(huà)、微信等多種聯(lián)系方式與兒童家長(zhǎng)保持聯(lián)系。注意保留聯(lián)系的記錄。（2）小兒推拿的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)：第一階段是參與家庭式護(hù)理的家庭成員在推拿師對(duì)小兒進(jìn)行推拿時(shí)的觀摩。第二階段是推拿師對(duì)家庭成員進(jìn)行講解與在推拿師的指導(dǎo)下家庭成員進(jìn)行操作，包括推五經(jīng)捏脊等。第三階段是推拿師完成家屬因?qū)I(yè)知識(shí)限制無(wú)法操作完成的穴位治療。（3）確保家屬小兒推拿的安全性。對(duì)參與家庭推拿的成員進(jìn)行推拿知識(shí)與推拿基本手法等的專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)，對(duì)不熟練的成員進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn)以保證小兒獨(dú)自在家中推拿的安全。（4）對(duì)家庭成員進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)與定期回訪參與家庭式護(hù)理的家庭。平時(shí)家庭成員獨(dú)自對(duì)小兒進(jìn)行推拿時(shí)可與推拿師進(jìn)行視頻通話(huà)等以便得到指導(dǎo)，推拿師應(yīng)定期收集家庭成員反饋的信息與記錄分析小兒的身體狀況信息。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)參與護(hù)理的家庭成員對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。通過(guò)對(duì)小兒睡眠食欲等情況的調(diào)查研究，反映家庭參與式護(hù)理的效果，小兒的睡眠時(shí)長(zhǎng)大于等于2小時(shí)、食欲大增且大便形態(tài)正常、異常體征得到顯著改善為效果顯著，小兒的睡眠時(shí)長(zhǎng)大于等于1小時(shí)、食欲得到改善及大便形態(tài)有所好轉(zhuǎn)、異常體征得到改善為效果一般，異常體征無(wú)任何改善為沒(méi)有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 小兒家庭對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的小兒家屬中有12例非常滿(mǎn)意，26例一般滿(mǎn)意，6例不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度為86.36%。觀察組家庭參與式護(hù)理干預(yù)下非常滿(mǎn)意的家庭30例，一般滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意患者2例。滿(mǎn)意度為95.45%。

2.2 兩組小兒推拿護(hù)理的效果 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理有效率為61.4%，觀察家庭參與式護(hù)理干預(yù)下的護(hù)理有效率為86.7%，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

小兒推拿中推拿師掌握的穴位專(zhuān)業(yè)知識(shí)包括經(jīng)外奇穴、治療部位發(fā)展的穴位及長(zhǎng)期實(shí)踐總結(jié)的小兒特定穴 [1]。小兒推拿一直在小兒疾病防治保健中發(fā)揮重要地位和其眾多優(yōu)點(diǎn)是密不可分的。小兒推拿的優(yōu)點(diǎn)有[4]（1）有良好的治療效果和保健功能。（2）操作手法簡(jiǎn)單易學(xué)，按照規(guī)范要求多加練習(xí)就可以掌握小兒推拿這項(xiàng)技術(shù)。小兒推拿配合家庭參與式護(hù)理將小兒推拿應(yīng)用于小兒保健的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)一步放大。配合家庭參與式護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)有[5]（1）根據(jù)本研究的結(jié)果可知保健療效得到提高和保證。（2）減少家庭經(jīng)濟(jì)輸出，節(jié)省時(shí)間。可在家里進(jìn)行推拿節(jié)省了去醫(yī)院的時(shí)間和費(fèi)用。（3）提高了親自交流和家庭成員的舒適感。可以避開(kāi)小兒情緒等本身問(wèn)題的影響，消除小兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感等。當(dāng)然實(shí)施家庭參與式護(hù)理還有一些需要注意的地方，如推拿手法，推拿部位、穴位的掌握。

綜上，小兒推拿配合家庭參與式護(hù)理值得推廣應(yīng)用于兒童保健中。

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