加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗塞的療效觀察

喬宏平

【摘 要】目的：探討氣虛血瘀型腦梗塞患者行加味補陽還五湯治療的臨床效果。方法：選入我院于2016年4月～2017年4月期間所收治的氣虛血瘀型腦梗塞患者共62例，采用計算機表法的形式將其平均分為研究組和對照組，每組各為31例。兩組患者均采用常規西藥治療病癥，如擴張腦血管以及抗血小板聚集療法處理，在此基礎上，研究組加行加味補陽還五湯治療，對比兩組患者治療后的臨床總有效率以及MMP2和MMP-8指標。結果：經過治療后，研究組總有效率90.3%優于對照組67.7%，臨床比較差異性顯著（p<0.05）；兩組患者治療前MMP-2以及MMP8指標對比不存在顯著差異性（p>0.05）。研究組治療后的MMP-2指標為261.4±60.6（μg*L-1），對照組為316.1±69.8（μg*L-1），組間對比t=3.2827，p=0.0017。研究組治療后的MMP-8指標為（16.1±4.1）（μg*L-1），對照組為（21.2±4.8）（μg*L-1），兩組比較統計學意義存在（p<0.05）。結論：將加味補陽還五湯應用于氣虛血瘀型腦梗塞病癥中，能夠有效提升臨床總有效率，降低臨床不良反應，改善臨床指標，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】氣虛血瘀型；腦梗塞；加味補陽還五湯；治療價值

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

作為臨床較為多見的腦血管病癥，腦梗塞具有發病急以及癥狀嚴重和反復發作的不良特征[1]，常規西藥治療雖然能起到改善效果，但是容易損傷肝臟，病癥反復[2]，針對于此，本文將以我院于2016年4月～2017年4月期間所收治的氣虛血瘀型腦梗塞患者共62例進行分析，評定加味補陽還五湯的治療價值。

1 臨床數據和方法

1.1 基礎數據μ

在2016年4月～2017年4月期間，我院共收治氣虛血瘀型腦梗塞患者62例，通過計算機表法的形式將其平均分為研究組（n=31）和對照組（n=31）。研究組中，男性18例，女性13例，最大年齡71歲，最小年齡43歲，中位年齡（48.16±4.25）歲，最長病程3日，最短病程5小時，中位病程（28.04±3.70）小時；對照組中，男性19例，女性12例，最大年齡73歲，最小年齡41歲，中位年齡（48.16±4.20）歲，最長病程3日，最短病程4小時，中位病程（28.00±3.70）小時，兩組患者基線資料如年齡、性別以及中位病程等分析，不存在統計學意義（p>0.05）。

診斷依據：依據20世紀90年代頒發的《各類腦血管疾病診斷要點》予以診斷[3]。辨證依據：根據《中醫病癥診斷療效標準》中的氣虛血瘀型標準予以診斷[4]，患者面色黯淡，面色發青，氣急氣短，心悸乏力，神情倦怠，嘴部以及唇部發紫，舌苔黯淡有瘀點，脈沉細弦。納入依據：①依據中醫辨證診斷依據以及西醫診斷依據確診；②年齡在41-73歲之間；③病程在4日以內；④簽署知情同意書。排除依據：①年齡>75歲；②病程>4日；③半年內出現心肌梗死以及腦梗塞情況；④合并臟器病癥或者精神病癥；⑤治療過敏患者；⑥精神狀態異常。

1.2 方法

對照組行常規西藥治療，如抗血小板聚集治療以及促進腦細胞代謝救治，重癥患者或者存在腦水腫患者行吸氧以及脫水劑治療，對存在糖尿病、高血壓以及高血脂患者行降糖、降壓以及降脂處理。在此基礎上，研究組行加味補陽還五湯治療，藥方組成為：120克棉芪、15克當歸、10克川穹、20克生地、15克赤芍、10克桃仁、15克紅花、15克地龍、10克水蛭、30克全栝樓、10克石菖蒲。每日一劑?；旌纤幰汉笕〕鲋?00毫升分成兩次進行溫服。

1.3 效果判定依據

兩組患者均依據神經功能缺損分級標準進行分析。有效判定為患者的功能缺損評分減少91%以上；好轉判定為功能缺損評分減少46%以上，無效則無任何改善。

1.4 統計學分析

本次研究的62例患者所有臨床數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者臨床總有效率分析用率（%）的形式表示，兩組患者治療前后血漿水平MMP-2、8水平指標分析用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為p<0.05的差異性，證實存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率分析

經過治療后，研究組患者的臨床總有效率優于對照組，組間對比差異性顯著。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療前后血漿水平MMP-2、8水平指標分析

研究組治療前的MMP-2指標為403.4±81.7（μg*L-1），對照組為397.4±78.1（μg*L-1），組間對比t=0.2955，p=0.7686；研究組治療前的MMP-8指標為29.1±8.2（μg*L-1），對照組為30.4±7.5（μg*L-1），組間比較t=0.6513，p=0.5173。

研究組治療后的MMP-2指標為261.4±60.6（μg*L-1），對照組為316.1±69.8（μg*L-1），組間對比t=3.2827，p=0.0017。研究組治療后的MMP-8指標為（16.1±4.1）（μg*L-1），對照組為（21.2±4.8）（μg*L-1），組間比較t=4.4981，p=0.0000。

3 討論

臨床中，將腦梗塞歸屬于中風的范圍，主要原因是有虛弱、風、痰液以及火等導致，主要為氣血血瘀[5]，如果元氣虛弱不能達到血管，將導致瘀滯，同時半身不遂的主要因素也在于此[6]。加味補陽還五湯主要由黃芪、當歸、赤芍、地龍、川穹以及紅花等組成，能夠達到補氣活血的效果，主要治療半身不遂癥狀、口眼歪斜以及舌苔暗淡和脈緩的患者。藥方中所含有的生黃芪能夠達到滋補脾胃的效果，達到氣血旺行的作用。本次研究證實，研究組治療后的總有效率有于對照組，同時治療后研究組治療后的MMP-2指標為261.4±60.6（μg*L-1），對照組為316.1±69.8（μg*L-1），組間對比t=3.2827，p=0.0017。研究組治療后的MMP-8指標為（16.1±4.1）（μg*L-1），對照組為（21.2±4.8）（μg*L-1），兩組比較差異性顯著。

綜上所述，將加味補陽還五湯應用于氣虛血瘀型腦梗塞患者中，能夠改善臨床總有效率，臨床推廣價值存在。

參考文獻

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唐石磊， 高園林. 鹽酸川芎嗪注射液聯合補陽還五湯對氣虛血瘀證急性腦梗死血液黏度及凝血因子的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2015（24）：161-164.

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