0—6月嬰兒純母乳喂養與出院后社區團體健康教育的相關性研究

陳啟蓉　張心梅　李佳靜　李玲　劉春蓉　朱廷彥

【摘 要】：目的：通過對轄區內出院后0-6月嬰兒家長進行純母乳喂養知識的社區團體健康教育，探索出院后社區團體健康教育與0-6月嬰兒純母乳喂養率不同時間段的相關性，達到提高0-6月嬰兒純母乳喂養率，延長純母乳喂養的時間的目的，最終實現衛生部《（2011-2020年）中國兒童發展綱要》純母乳喂養50%的要求。方法：隨機選取轄區內出院后的新生兒400名，每組100名作為研究對象。設置對照組與干預組，對照組為未接受過社區團體健康教育的，干預組為接受過社區團體健康教育的；再將干預組分為三層（M1，M2，M3），M1組為接受過1-2次社區團體健康教育的；M2組為家受過3-4次社區團體健康教育的，M3組為接受過4次以上社區團體健康教育的。追蹤至6月齡。結果：僅有M3組組間比較P<0.05具有統計學意義。能有效提高0-6月嬰兒純母乳喂養率。結論：4次以上社區團體健康教育能有效提高0-6月嬰兒純母乳喂養率，可廣泛運用。

【關鍵詞】：0-6月；純母乳喂養；社區團體健康教育

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

母乳是嬰兒最理想和必須的食品。母乳中不僅含有適合嬰兒消化的各種營養物質，且比例合適，通過母乳，嬰兒還能獲取免疫因子，增加自身的抗感染能力，減少疾病的發生[1]。促進母乳喂養， 尤其是純母乳喂 養對于促進嬰兒快速健康的發育有積極意義。近年來，6月齡內嬰兒的純母乳喂養情況進一步得到了政府、社會及家庭的重視，但目前的純母乳喂養率與衛生部的目標相距甚遠，本文旨在探索一種新型的健康教育方式----社區團體健康教育與純母乳喂養的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年7月-2017年7月轄區內出院后的新生兒400名，其中男216人，女184人；剖宮產179人，順產221人；農村生活153人，城鎮生活247人。

1.2 納入排除標準

1.2.1 排除標準：母親使用特殊藥物，如甲氨蝶呤片、抗甲狀腺藥物的嬰兒；感染HIV、心臟病心功能Ⅲ級及以上、腎臟病有中度以上腎功能不全、甲型肝炎急性期伴有黃疽、活動型結核病母親嬰兒；低出生體重兒。

1.2.2 納入標準：出院后的新生兒。

1.3 方法 選用試驗性研究法，隨機選取轄區內出院后的新生兒400名，設置對照組與干預組，對照組為未接受過社區團體健康教育的，干預組為接受過社區團體健康教育的；再將干預組分為三層（M1，M2，M3），M1組為接受過1-2次社區團體健康教育的；M2組為家受過3-4次社區團體健康教育的，M3組為接受過4次以上社區團體健康教育的。選取400名出院后的新生兒，每組100名作為研究對象，追蹤至6月齡。

1.4 觀察指標 比較四組指標，評價接受不同社區團體健康教育的次數的0-6月嬰兒純母乳喂養率和純母乳喂養時間（純母乳喂養時間為1月、2月、3月、4月、5月、6月）的差異性。

1.5 統計學方法 統計學方法：應用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，組間比較用X 2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

3 討論

3.1 世界衛生組織與聯合國兒童基金會共同制定的“嬰幼兒喂養全球戰略”明確指出，生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養，之后添加輔食并繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。衛生部《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上”的目標。純母乳喂養率的計算公式如下：

6個月內純母乳喂養率= 該年該地調查的6個月內嬰兒中過去24小時純母乳喂養人數 ×100%

某年某地6個月內嬰兒母乳喂養調查人數

研究結果顯示：1-2次，3-4次的社區團體建健康教育不能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養率，4次以上的社區團體建健康教育才能有效的提高0-6月嬰兒的純母乳喂養率。故母乳喂養的知識需要不斷的強化，才能影響家長的知信行。

3.2 近年來，隨著社會發展及“以疾病為中心”的院內護理理念向“以患者為中心” 的社區家庭護理轉變，社區護理服務需求日益增強，一種在社區團體情景下進行的健康教育形式----社區團體健康教育應運而生。它是一種新型的健康教育方式，是優質護理服務的一種延伸。社區教育現場由兒童保健專科護士及社區護士現場手把手指導母乳喂養的技巧，宣傳母乳喂養的好處，指導擠奶和泌乳，指導職場母親如何在上班后進行母乳喂養等。這樣一種健康教育方式運用于提高純母乳喂養中，與單一的家庭訪視、門診咨詢等相比，節約了人力、物力、財力。團隊中的成員在共同的學習中互相影響，共同成長，提高了健康教育的效果。

3.3 社區團體健康教育作為一種新型的健康教育模式，在0-6月嬰兒純母乳喂養中起到了舉足輕重的作用，接受4次以上社區團體健康教育的能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養率，（純母乳喂養率僅從29%提升到了43%）。但在研究中發現，干預組與對照組相比，每組在不同月份純母乳人數都有相應的增加，同樣純母乳喂養率也在提升。

3.4 通過母乳喂養技能的傳授， 如運用模具示范哺乳體位、 托乳手法、 乳房按摩手法、 擠奶手法、嬰兒含接等實踐技巧等， 增強了孕產婦的喂養技能，進而提高了喂養信心， 促進產婦順利向母親角色轉換， 這是促進純母乳喂養成功的關鍵[2]。整個過程中護士由單純執行操作者 轉向教育、 預防者， 不僅增加了護理人員的傳播技 能， 而且使得孕產婦得到了實實在在的收獲， 促進了 護患關系的和諧， 提高了護士在人們心目中的地位[3] 。

綜上，社區團體健康教育能提高0-6月嬰兒的純母乳喂養率，但能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養率僅為接受4次以上社區團體健康教育的，且純母乳喂養率僅從29%提升到了43%，與衛生部《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上”的目標，還有一段距離，能否找到一種更有效、更節約人力、物力、財力的方式提高純母乳喂養率，是值得大家研究和探索的。

參考文獻

崔焱等.兒科護理學[M].人民衛生出版社.第4版：55-56.

鐘遠梅，梁瑋倫，許娟娟.母乳喂養支持系統對產婦喂養方式及健康知識的影響[J].國際護理學雜志， 2014，33 （6）： 1642-1643.

張秀華，唐小英，吳琴.家庭為中心的孕婦學校授課模式對分娩結局的影響[J].西部醫學， 2015， 27（6）： 919-921.