音樂療法在冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)中的應(yīng)用

江敏

【關(guān)鍵詞】：音樂療法；冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；效應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)等）是冠狀動(dòng)脈疾病診斷和治療的重要手段。但由于該項(xiàng)技術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)療費(fèi)用高，多數(shù)患者缺乏對(duì)手術(shù)過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)性等知識(shí)的認(rèn)識(shí)與了解，均易引起患者手術(shù)期生理指標(biāo)（如血壓、心率、呼吸頻率等）的波動(dòng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)重要臟器功能紊亂，從而增加了介入治療的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥的發(fā)生率 [1]。因此我科在2017年10月～2018年5月對(duì)80例冠狀動(dòng)脈介入治療的病人做好心理護(hù)理的同時(shí)， 手術(shù)中選擇性地采用了音樂療法，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組80例患者均診斷為冠心病患者，年齡在30-70周歲之間，需要接受冠脈介入治療，且具有初中或以上文化水平，比較喜歡音樂，在院期間病情平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，意識(shí)清楚能配合，聽力及感覺表達(dá)能力正常，排除其他疾病，無(wú)特異性疼痛，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂療法。

1.2 方法。（1）手術(shù)前 1 d 訪視病人 ，向兩組病人介紹手術(shù)相關(guān)的知識(shí)及有關(guān)注意事項(xiàng)， 指導(dǎo)病人填寫由 Spiel-berger 等人編制狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷中的狀態(tài)焦慮量表（STAI ，F(xiàn)orm Y -I ， 以下簡(jiǎn)稱 S -AI）以測(cè)評(píng)病人術(shù)前的焦慮水平及生命體征并記錄。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的病人咨詢平時(shí)音樂愛好， 以便選擇音樂類型 ，如古典音樂、輕音樂、流行歌曲等， 根據(jù)病人的愛好（以溫和輕松的音樂為主）選擇音樂，并做好記錄。（2）手術(shù)當(dāng)日晨監(jiān)測(cè)患者心率 、呼吸 、血壓情況， 并詳細(xì)記錄。病人接入手術(shù)室后， 除進(jìn)行手術(shù)的其他準(zhǔn)備外 ，給實(shí)驗(yàn)組病人戴上隨身聽耳機(jī)，播放病人喜愛的音樂，音量大小以病人認(rèn)為最佳為準(zhǔn)， 直至手術(shù)結(jié)束；對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。（3）利用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè) 2 組病人在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中心率 、呼吸 、血壓情況， 并詳細(xì)記錄， 與病人入院到手術(shù)日晨的心率 、呼吸 、血壓的平均值（基礎(chǔ)值）作對(duì)照，觀察 2 組病人在手術(shù)過(guò)程中疼痛情況；同時(shí)對(duì) 2 組病人進(jìn)行隨訪 ，并讓病人對(duì)手術(shù)過(guò)程中的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意 、一般 、不滿意 3 個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 將 2 組病人術(shù)中記錄的心率 、呼吸 、收縮壓與基礎(chǔ)值做比較，見表 1。2組病人心率 、呼吸、血壓術(shù)前差異無(wú)顯著性， 術(shù)中對(duì)照組變化幅度大 ，表現(xiàn)為加快或升高趨勢(shì)，而實(shí)驗(yàn)組心率、血壓變化幅度小， 在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中循環(huán)系統(tǒng)較為穩(wěn)定， 2 組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）

2.2 2組病人術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥物情況比較。 實(shí)驗(yàn)組40例使用鎮(zhèn)痛藥物為9 例， 占22.5 %；對(duì)照組40例使用鎮(zhèn)痛藥物為23例，占57.5 %，2組比較差異有顯著性（χ2=10.44 ，P <0 .05）。

2.3 2組病人術(shù)前及術(shù)中的 S -AI 分值比較見表2，術(shù)前2組病人的S -AI 分值比較，2，組差異無(wú)顯著性。而術(shù)中實(shí)驗(yàn)組的 S -AI 平均分值比對(duì)照組低，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.4 術(shù)后隨訪結(jié)果， 實(shí)驗(yàn)組有95%的病人表示滿意，對(duì)照組有80%的病人表示滿意。

3 討論

音樂療法 （m usic therapy），是通過(guò)生理和心理兩個(gè)方面的途徑來(lái)治療疾病。音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起生理上的反應(yīng) [2]。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)那些特定的、有規(guī)律的音樂頻率、節(jié)奏產(chǎn)生的聲波振動(dòng)，能夠在人體內(nèi)激發(fā)起巨大的物理能量，并與人體組織細(xì)胞發(fā)生共振，直接作用于人類的大腦、內(nèi)臟、肌肉組織，放松人類的神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)人體新陳代謝，調(diào)整由于疾病、壓力而產(chǎn)生的機(jī)能失調(diào)。研究表明，音樂療法可通過(guò)影響內(nèi)啡呔等物質(zhì)釋放及經(jīng)聽覺直接作用于大腦邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦和大腦皮質(zhì)，緩解焦慮和抑郁，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和催眠的作用[3-5]。患者進(jìn)入介入室后往往精神緊張、焦慮，特別是局部麻醉的患者，意識(shí)清楚，在手術(shù)操作過(guò)程中聽到操作的聲音，醫(yī)師之間的交談，患者會(huì)更加緊張，進(jìn)而影響手術(shù)操作。音樂的介入可以讓患者屏蔽掉不愉快的聲音，轉(zhuǎn)移注意力，暫時(shí)忘記操作中的作帶來(lái)的疼痛[3]，心率和血壓比對(duì)照組更穩(wěn)定，波動(dòng)幅度小。術(shù)中播放音樂，操作簡(jiǎn)單安全，成本低，不增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，是一種切實(shí)可行的介入手術(shù)的輔助方法，值得在臨床工作中推廣。本研究也存在一些不足，研究樣本較少，在日后的工作中可以加大更大樣本量的研究。

參考文獻(xiàn)

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