分析研究經尿道微創手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果

李亞飛

【摘 要】目的：分析研究經尿道微創手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果。方法：在本院2016年3月-2018年3月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結石患者中選擇72例進行分組治療，對照組采取經尿道前列腺切除術以及碎石鉗碎石術治療，觀察組則采取經尿道前列腺切除術以及鈥激光碎石術治療，各36例。結果：對比治療效果提示觀察組碎石成功率顯著高于對照組（P<0.05）。對比兩組碎石時間也提示觀察組更短（P<0.05）。結論：對前列腺增生癥合并膀胱結石患者實施經尿道前列腺切除術以及鈥激光碎石術微創治療的效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】經尿道微創手術；前列腺增生癥；膀胱結石；臨床效果

【中圖分類號】R697 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前列腺增生癥是一種男性較為常見的疾病類型，隨著年齡的增長發病率會有明顯增加。患者患病后會出現排尿困難。血尿等表現，為患者身體健康帶來較大傷害。前列腺增生癥較易并發癥膀胱結石，若前列腺增生癥合并膀胱結石未能得到有效治療則可能會對患者的生命安全造成嚴重影響[1-2]。近年來隨著臨床醫療水平的提高，經尿道微創手術成為治療前列腺增生癥合并膀胱結石的常用方法，此次研究將在本院2016年3月-2018年3月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結石患者中選擇72例進行分組治療，研究經尿道微創手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果及應用價值，現將結果做下述報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年3月-2018年3月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結石患者中選擇72例進行分組治療，各36例。所有患者均經檢查確診為前列腺增生癥合并膀胱結石，均無其他系統、臟器嚴重疾病、均符合手術治療標準。對照組：患者年齡：56-73歲，平均年齡為（66.8±7.3）歲。結石直徑：1.5-4cm，平均為（2.8±0.4）cm。14例為單發、22例為多發。觀察組：患者年齡：56-74歲，平均年齡為（66.9±7.8）歲。結石直徑：1.5-4.1cm，平均為（2.9±0.7）cm。15例為單發、21例為多發。組間對比差異不明顯（P>0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組：采取經尿道前列腺切除術以及碎石鉗碎石術治療，患者采取膀胱截石體位，采用硬膜外麻醉，叮囑患者充盈膀胱，以便探查結石部位及數量，麻醉起效后使用碎石鉗在直視下進行碎石處理，借助電切鏡實施前列腺切除術，逐次切除增生葉、前列腺，確定無誤后結束手術治療，常規留置導尿管、進行膀胱沖洗，術后進行常規抗感染處理。

觀察組：采取經尿道前列腺切除術以及鈥激光碎石術治療，麻醉方法同對照組一致。自尿道插入輸尿管鏡，探查膀胱情況，經由輸尿管鏡插入鈥激光纖，頻率設定為10-21Hz，能量設為1.4-2.0J，為患者實施碎石治療，之后借助電切鏡進行前列腺切除治療，具體操作步驟同對照組一致。以治療后患者各項臨床癥狀基本消失、結石基本清除干凈，小便通暢判定為碎石成功，反之則為失敗。

1.3 統計學處理

以統計學軟件SPSS17.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

觀察組患者的平均碎石時間為（21.3±4.7）min，對照組為（26.4±3.8）min，組間對比差異顯著（P<0.05）。所有患者均未出現膀胱損傷、穿孔、電切綜合征等情況出現。對比兩組碎石成功率，提示觀察組更高（P<0.05），組間對比差異存在統計學意義，詳細對比見表1。

3 討論

前列腺增生癥合并膀胱結石臨床發病率較高，前列腺增生癥會引發下尿路梗阻，導致小結石、尿酸鹽結晶等出現沉淀，從而形成結石。前列腺增生癥已經成為中老年人患膀胱結石的主要原因之一。臨床對前列腺增生癥合并膀胱結石的治療主要以手術為主，以往多采取前列腺摘除術聯合經皮恥骨上膀胱取石術進行治療，但該種療法會為患者造成較大創傷，術中出血量相對較多，患者術后康復速度較慢，而且也可能導致患者出現切口感染、尿瘺等并發癥，為患者帶來額外痛苦[4]。同時臨床發現前列腺增生癥合并膀胱結石患者多為中老年人，尤其以老年患者居多，其對手術的耐受性相對較差，因此實施開放手術風險會有所提高。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，泌尿外科腔鏡手術也得到良好發展，經尿道微創手術逐漸代替傳統開放手術成為臨床治療前列腺增生癥合并膀胱結石的常用療法。經尿道碎石的方法較多，如氣壓彈道碎石、鈥激光碎石、碎石鉗碎石等等[5]。在此次研究中對照組患者采取經尿道前列腺切除術以及碎石鉗碎石術治療，觀察組則采取經尿道前列腺切除術以及鈥激光碎石術治療，對兩組患者的治療效果進行對比發現，觀察組患者的平均碎石時間為（21.3±4.7）min與對照組比較，縮短明顯（P<0.05），對比兩組碎石成功率也提示觀察組更高。此次研究結果證明經尿道前列腺切除術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果顯著，聯合鈥激光碎石術治療的碎石效果更佳。

綜上所述，對前列腺增生癥合并膀胱結石患者實施經尿道前列腺切除術以及鈥激光碎石術微創治療的效果良好，可縮短碎石時間，提高碎石成功率，值得推廣。

參考資料

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許煦， 黃玉華， 王亮良. 經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果分析[J]. 中國農村衛生， 2016， 1（24）：77.

吳淑智. 聯用鈥激光碎石術和經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（7）：185-186.

趙拴明. 前列腺增生癥合并膀胱結石經尿道手術治療的效果研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（41）：7930-7931.

黃躍勝， 朱心燊， 黃海鵬. 經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（11）：125-126.