妊娠合并糖尿病臨床診斷與對母嬰的危害（附120例報告）

劉共英

【摘 要】：目的 探討妊娠合并糖尿病臨床診斷與對母嬰的危害。方法 選取2015/10-2017/10我院收治的120例妊娠合并糖尿病患者，命名為實驗組，同時選取同期收治的120例非合并糖尿病妊娠孕婦作為對照組，對比兩組母嬰預后差異，總結妊娠合并糖尿病的臨床診斷和對母嬰的危害情況。結果 實驗組患者并發羊水過多、高血壓、剖宮產顯著高于對照組，實驗組圍生兒低血糖、巨大兒、早產兒、新生兒窒息等發生率高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并糖尿病要盡早實施綜合檢查診斷，有效采用對癥支持治療，做好血糖監測和控制，以便降低母嬰并發癥的發生率，減輕對母嬰的危害。

【關鍵詞】：妊娠合并糖尿病；臨床診斷；母嬰危害

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

妊娠合并糖尿病是常見高危妊娠，發生率約為1%-3%，主要包括糖尿病患者妊娠以及妊娠后糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病病理復雜，近年來發病率有所增多，會帶來一系列的母嬰并發癥，同時對母嬰的結局產生嚴重影響，危害母嬰健康。而為了有效降低對母嬰身體的危害，應該盡早明確疾病診斷，并有效給予干預措施，控制患者的血糖水平，從而有效改善母嬰結局，降低嚴重并發癥。為進一步探究妊娠合并糖尿病對母嬰的危害，此次運用對比研究方法，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的120例妊娠合并糖尿病患者，并將其命名為實驗組。與此同時，選取同期收治的120例非合并糖尿病的妊娠孕婦作為對照組。對照組孕婦年齡為21-44歲，平均年齡（29.5±3.7）歲，初產婦75例，經產婦45例；實驗組患者年齡為20-42歲，平均年齡（28.4±3.4）歲，初產婦72例，經產婦48例。兩組患者在一般資料方面的差異沒有統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

臨床診斷方法：在空腹狀態之下采集孕婦的靜脈血，并對血糖值指標進行檢驗；指導孕婦口服75克葡萄糖，兌入250毫升溫水中，在之后的1、2小時分別采集孕婦的靜脈血樣本，并對血糖值進行檢驗。為了在早期明確妊娠合并糖尿病，在孕婦的24-28周進行妊娠糖尿病的篩查，空腹>6.1mmol/L，1 h>10mmol/L，2 h>8.5mmol/L，如果其中的任何一項數值都高于正常值的話，則可以明確診斷。

研究方法：對患者的臨床資料進行分析，對比兩組孕婦并發羊水過多、高血壓、剖宮產等并發癥和對比兩組圍生兒低血糖、巨大兒、早產兒、新生兒窒息等并發癥發生的差異情況[2]。

1.3 統計學方法

本次研究當中獲得的全部數據均納入到統計學軟件SPSS23.0當中處理分析。P<0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

實驗組患者并發羊水過多、高血壓、剖宮產顯著高于對照組，實驗組圍生兒低血糖、巨大兒、早產兒、新生兒窒息等發生率高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見下表1-2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝障礙疾病，與胰島素分泌不足，導致的糖代謝紊亂問題有關，常常會繼發一系列的代謝障礙問題和急慢性的并發癥。在妊娠階段，孕婦身體指標發生的變化十分明顯，特別是加大了血容量、血液稀釋、胰島素不足，再加上多種激素分泌，會讓孕婦產生胰島素抵抗和糖耐量下降的問題。為保證糖代謝的正常，就需要增加胰島素的分泌量，但是胰島素分泌受限的孕婦則無法維持代償變化，從而出現血糖升高的現象，或者是讓原有的糖尿病加重，亦或者是讓隱性糖尿病顯現出來，進而出現妊娠合并糖尿病[3]。

妊娠合并糖尿病對母嬰的危害和影響主要體現在以下幾個方面：第一，對孕產婦的影響與危害。妊娠合并糖尿病會讓孕產婦產生羊水過多、妊高征等明顯的并發癥。妊高癥的發生和患者糖尿病病情發展當中毛細血管壁基底膜增厚，供血不足有著密切的關系。而孕產婦體內羊水中的含糖量處于較高水平時，會刺激羊膜分泌，從而發生羊水過多問題。通過對此事研究當中的數據資料進行分析發現，實驗組患者的妊高癥、羊水過多的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。第二，對孕產婦分娩方法的影響。在剖宮產手術指征當中，妊娠合并糖尿病并非在其列。但是如果沒有將患者的血糖水平進行有效控制的話，會顯著提高巨大兒的發生率。同時，妊娠合并糖尿病患者的宮縮乏力問題十分突出，再加上血管病變問題，很多情況之下需要提前終止妊娠，因此讓大量的孕產婦無法正常順產，從而加大了剖宮產的發生率。所以說該病是剖宮產率增加的一個間接要素。第三，對圍生兒的影響與危害。在妊娠期間，孕產婦血糖沒有得到控制的話，會加大圍生兒死亡率。妊娠合并糖尿病對圍生兒的影響主要體現在早產、巨大胎兒、新生兒低血糖、新生兒窒息等，所以要保證圍生兒的健康，還需要從控制患者血糖水平方面著手。

做好妊娠合并糖尿病的預防和監測是減少母嬰危害的重要措施。對于該病癥，必須盡早的進行臨床診斷，及時干預和治療，降低不良結局的發生率。利用糖尿病篩查方法進行妊娠糖尿病的預測有著較高的敏感度，通常情況下可以達到90%。篩查最佳時間是24-28周、32-34周，其原因在于這兩個階段胰島素是最強的。要對妊娠合并糖尿病患者進行治療，最為主要的原則和手段就是要控制飲食和實施胰島素治療。而孕婦為了滿足孕期需要需要加大飲食攝入量，進而增加了治療的難度。針對這一情況，要強化與患者的交流，對患者的血糖進行嚴密監測，指導患者提高治療配合度，在飲食方面堅持少吃多餐，從而將血糖維持在理想水平，減少疾病對母嬰的危害。

綜上所述，妊娠合并糖尿病要盡早實施綜合檢查診斷，有效采用對癥支持治療，以便降低母嬰并發癥的發生率，減輕對母嬰的危害。

參考文獻

賈小林，陳志英.妊娠合并糖尿病對母嬰影響的臨床觀察[J].中國民康醫學，2014，（12）：211-212.

阮淑珍.孕期保健對妊娠糖尿病妊娠結局的影響[J].中國民族民間醫藥，2015，（14）：186.

董玉莢，馬曉玲，李雙弟，等.糖尿病合并妊娠83例母嬰并發癥分析[J].上海醫學，2017，（7）：458-461.