醫(yī)院—社區(qū)一體化防治護(hù)理對(duì)社區(qū)重性精神病患者康復(fù)的影響

白玉蓮

【摘 要】：目的 對(duì)社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理對(duì)其康復(fù)的影響予以探究。方法 納入宜賓市礦山急救醫(yī)院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照雙盲法將其分為2組，對(duì)照組患者予以精神科藥物，觀察組患者在對(duì)照組前提下實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理，并對(duì)比兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后PANSS-EC評(píng)分、監(jiān)護(hù)、規(guī)律服藥、社會(huì)參與、復(fù)發(fā)以及干預(yù)12個(gè)月后肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月兩組患者PANSS-EC評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組患者的PANSS-EC評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05）；對(duì)照組患者監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率以及社會(huì)參與率分別為1.72%、0%、0%，均低于觀察組患者的100%、93.10%、67.24%，（P<0.05）；對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率100%，明顯高于觀察組患者的20.69%，（P<0.05）；對(duì)照組患者干預(yù)12個(gè)月后肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率22.41%，高于觀察組患者的5.17%，（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理，可提高監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率以及社會(huì)參與率，降低復(fù)發(fā)率與肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率，改善精神癥狀。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理；社區(qū)重性精神病；康復(fù)；影響

abstract objective to explore the effect of hospital community integrated prevention and nursing care on the rehabilitation of patients with severe mental illness in community. Methods： 116 cured and discharged patients admitted from August 2015 to January 2017 in yibin mine emergency hospital were included in this study. According to the double blind method， the patients in the control group were divided into two groups： the patients in the control group were given psychiatric drugs， the patients in the observation group were given hospital community integrated prevention and nursing care under the premise of the control group， and the PANSS-EC scores before and after the intervention were compared between the two groups. Regular administration of drugs，

Keywords： hospital-community integrated prevention and nursing； Community psychosis； Rehabilitation； impact

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

社區(qū)護(hù)理在國(guó)外發(fā)展較早，并形成了較為科學(xué)且完善的一種管理模式。現(xiàn)階段，實(shí)施社區(qū)護(hù)理已經(jīng)成為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)[1]。精神病患者采用社區(qū)護(hù)理受到多個(gè)方面的充分重視。本研究為了探究社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理對(duì)其康復(fù)的影響，選取宜賓市礦山急救醫(yī)院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照雙盲法將其分為2組，分別予以藥物治療、藥物治療+醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理，并對(duì)兩組患者的康復(fù)效果予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入宜賓市礦山急救醫(yī)院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照雙盲法其分為2組，對(duì)照組58例患者中，有男性患者38例，女性患者20例，年齡最小19歲，年齡最大63歲，平均年齡（10.18±2.25）歲；受教育最短時(shí)間8年，受教育最長(zhǎng)時(shí)間12年，平均受教育時(shí)間（11.16±1.26）年。觀察組58例患者中，有男性患者37例，女性患者21例，年齡最小20歲，年齡最大65歲，平均年齡（10.26±2.32）歲；受教育最短時(shí)間9年，受教育最長(zhǎng)時(shí)間13年，平均受教育時(shí)間（11.26±1.32）年。兩組患者平均受教育時(shí)間等基本資料的對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者的性別、文化以及婚姻狀況等予以調(diào)查，對(duì)照組予以精神科藥物治療，

觀察組患者予以醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織、精神病專科醫(yī)院技術(shù)為技術(shù)支持，以鎮(zhèn)或街衛(wèi)生院為前提下，以患者家庭作為依托社區(qū)精神病防治的工作網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)容如下：第一，重性精神病患者的確定。宜賓市礦山急救醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員定期深入基層，在當(dāng)?shù)嘏沙鏊c鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門的協(xié)助下，進(jìn)行精神患者排查與確診，做好登記工作；第二，惠民措施的實(shí)施。精神疾病患者實(shí)行免費(fèi)住院治療，急性期精神疾病患者由政府或親屬護(hù)送到醫(yī)院接受全面的治療，病情穩(wěn)定后接送回家，由親屬監(jiān)管與看護(hù)，同時(shí)接受持續(xù)治療；第三，建立個(gè)案管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦為精神疾病患者建立疾病檔案，并定期進(jìn)行隨訪，做好隨訪登記工作，和家屬聯(lián)系，對(duì)患者的病情變化及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)與處理；第四，借助座談會(huì)、宣傳單等形式進(jìn)行精神疾病知識(shí)宣教，對(duì)疾病誘因予以講解，使患者與家屬最大程度的防止誘因的出現(xiàn)；向患者及家屬介紹早期異常表現(xiàn)、急性期疾病癥狀、康復(fù)治療措施等使患者及家屬對(duì)疾病有一定了解，正確對(duì)待精神疾病，增強(qiáng)治療信心；第五，定期向患者免費(fèi)發(fā)放藥品，將長(zhǎng)期服藥的重要性以及藥物療效及副作用等相關(guān)知識(shí)等向患者及家屬介紹，使患者及家屬對(duì)藥物有一定了解，提高服藥依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后PANSS-EC評(píng)分（根據(jù)PANSS-EC表予以調(diào)查，分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明精神癥狀越嚴(yán)重）、監(jiān)護(hù)、規(guī)律服藥、社會(huì)參與、復(fù)發(fā)以及干預(yù)12個(gè)月后肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生等級(jí)（根據(jù)《關(guān)于做好重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目實(shí)施》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定肇事肇禍危險(xiǎn)等級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如PANSS-EC評(píng)分等表示用（），比較數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率等表示用%，比較數(shù)據(jù)選擇X2檢驗(yàn)，P低于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前與干預(yù)后PANSS-EC評(píng)分的比較分析

如表1：干預(yù)前兩組患者PANSS-EC評(píng)分的對(duì)比（P>0.05）；干預(yù)后2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月兩組患者PANSS-EC評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組患者的PANSS-EC評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.2 干預(yù)12個(gè)月后有關(guān)指標(biāo)的對(duì)比分析

如表2：對(duì)照組患者監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率以及社會(huì)參與率分別為1.72%、0%、0%，均低于觀察組患者的100%、93.10%、67.24%，（P<0.05）；對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率100%，明顯高于觀察組患者的20.69%，（P<0.05）。

2.3 干預(yù)12個(gè)月后肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率的對(duì)比分析

如表3：對(duì)照組患者干預(yù)12個(gè)月后出現(xiàn)13例肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率22.41%；觀察組患者干預(yù)12個(gè)月后出現(xiàn)3例肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率5.17%，觀察組患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。

3 討論

精神疾病屬于慢性病的一種，病情很容易反復(fù)發(fā)作，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道衛(wèi)生院的康復(fù)治療十分必要；患者出院后回到社會(huì)，其社會(huì)功能的恢復(fù)情況對(duì)回歸社會(huì)能力具有直接影響[2]。社區(qū)屬于精神病患者有效康復(fù)與回歸社會(huì)的重要途徑，所以，精神衛(wèi)生服務(wù)的主要目標(biāo)為由以醫(yī)院為中心的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為中心[3]。社區(qū)精神病患者需醫(yī)院提供服務(wù)方式與內(nèi)容，包括疾病知識(shí)講解、職業(yè)康復(fù)等。精神病患者出院后康復(fù)質(zhì)量的高低，對(duì)患者社會(huì)功能的改善與回歸社區(qū)的影響具有決定作用。所以，不僅需要對(duì)重性精神病患者予以藥物治療，還需要對(duì)其實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理，使患者在出院后可以獲得系統(tǒng)的身心護(hù)理[4]。

醫(yī)院-社區(qū)一體化就是按照社區(qū)精神病患者的具體情況，指定針對(duì)性的管理方案，針對(duì)性管理方案主要以患者為核心，為其提供全面與協(xié)調(diào)式的管理方案，具有一定的實(shí)用性與靈活性。醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)生和患者借助信息技術(shù)有效互動(dòng)，一同為康復(fù)治療目標(biāo)進(jìn)行指定，以個(gè)體化原則進(jìn)行治療。借助精防醫(yī)生與家屬對(duì)患者的具體情況提供針對(duì)性的服務(wù)，使其精神癥狀顯著改善，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)程，改善患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組患者PANSS-EC評(píng)分的對(duì)比并無(wú)明顯差異；干預(yù)后2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月兩組患者PANSS-EC評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組患者的PANSS-EC評(píng)分低于對(duì)照組；對(duì)照組患者監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率以及社會(huì)參與率分別為1.72%、0%、0%，均低于觀察組患者的100%、93.10%、67.24%；對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率100%，明顯高于觀察組患者的20.69%；對(duì)照組患者干預(yù)12個(gè)月后肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率22.41%，高于觀察組患者的5.17%，與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

總而言之，社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理效果顯著，可使患者的精神癥狀顯著改善，可使患者的監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率以及社會(huì)參與率顯著提高，使復(fù)發(fā)率與肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率明顯降低。

參考文獻(xiàn)

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