風險防范式護理在內科護理管理中的應用

蔡小芹

【摘 要】目的探究并分析風險防范式護理在應用于內科護理的管理中的效果。方法通過對部分本院內科之中的護理人員管理的調查，根據對其的管理模式的不同進行分組，將其分為常規(guī)組和觀察組，兩組人數均為30例。觀察并記錄常規(guī)組以及觀察組的內科的護理人員在風險防范式護理方面的認知，并且記錄并統(tǒng)計常規(guī)組和觀察組的內科風險事件的發(fā)生率，記錄并統(tǒng)計對于常規(guī)組和觀察組的護理人員的工作效果的評價。結果常規(guī)組和觀察組之中，觀察組在內科風險事件的發(fā)生率、風險防范式護理的認知、護理工作效果方面的評價要好于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學意義。結論在內科護理管理中應用風險防范式護理，可以使內科護理人員對于風險的認知水平提高，并且可以使風險事件的發(fā)生率降低，改善護理工作的質量。

【關鍵詞】內科；風險防范式護理；管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

當今醫(yī)療科學不斷快速發(fā)展，醫(yī)療服務也逐步完善，人們的自我保護意識也逐漸提高，并且對于醫(yī)療服務的期望也越來越高。護理工作者在內科的醫(yī)療活動中是十分重要的組成，其與患者直接溝通對話接觸，而風險事件也較易于發(fā)生在護理的多個環(huán)節(jié)之中。風險防范式護理作為一種新型的風險管理護理理念，加強了對于臨床護理中的風險的管控，總結并將一系列的行之有效防范和應對方法措施應用于臨床，在臨床護理的護理風險管控方面取得了較好的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院的內科的護理工作者60人。年齡23～46歲，平均年齡 （34.8±5.4 ）歲，研究對象的學歷：大專24人，本科及以上36人，60名護理工作者按照其在臨床上的護理管理模式隨機進行分組，其中進行常規(guī)護理的30人分為常規(guī)組，采用風險防范式護理管理的30人劃入觀察組。上述兩組護理工作者在年齡、學歷等一般資料的對比中無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)的非針對性的護理管理模式。觀察組：在常規(guī)組的一般管理模式中加強護理工作者對于工作中風險的認知能力，提高其對于工作中風險的應對及處理的能力，運用現有的規(guī)章制度對護理工作者的日常工作進行規(guī)范。并且整頓各環(huán)節(jié)中可能誘發(fā)風險的因素，加強多種因素和環(huán)節(jié)的管理。并且實施合理并且嚴明的責任制和獎懲機制，對本科室內的人員調配進行合理的規(guī)劃，減少護理工作者長期超負荷工作的狀態(tài)，提高其對于工作的專注度，對于高效并且規(guī)范的人員進行適當的獎勵，對于操作失誤造成損失的進行警告或處罰。在日常工作中，對該組的護理工作者進行法制教育，提高其法制觀念，在遇到突發(fā)的風險或事件的時候，學會用法律武器來維護自身的合法權益。

1.3 觀察指標[2]

（1）分別對兩組內科護理的人員進行風險防范式護理認知情況的觀察。主要的是通過參照“風險管理評價量表”對兩組護理人員的內科的管理知識、風險防范式護理管理環(huán)境、采取應對風險因素行為以及對風險防范式護理管理態(tài)度等進行評價。每項指標采取百分制，獲得的分數越高，表示內科護理人員具有越高的對于風險因素的認知程度，防范意識也越好。

（2）分別對兩組的內科風險事件發(fā)生率情況進行觀察。主要包括的有護理技術缺陷事件、責任差錯事件、護理意外事件發(fā)生率情況。

（3）分別對兩組護理人員的護理工作質量評價情況進行觀察。主要評價的是兩組內科護理人員的自身對于內科護理創(chuàng)新、內科突發(fā)事件的處理能力、護理技能操作熟練程度、內科護理工作價值觀以及為內科護理應急問題的預判能力。每項指標評分為100分，分數越高表示護理人員的護理工作質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

數據使用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗處理，計數資料以率（%）表示，用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組內科護理人員對于風險防范式護理認知情況結果顯示，觀察組內科護理人員對內科的管理知識、風險防范式護理管理環(huán)境、采取應對風險因素行為以及對風險防范式護理管理態(tài)度評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組內科護理人員護理技術缺陷事件、責任差錯事件、護理意外事件發(fā)生率情況均優(yōu)于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組科護理人員的內科風險事件發(fā)生率情況結果顯示，觀察組的自身對于內科護理創(chuàng)新、內科突發(fā)事件的處理能力、護理技能操作熟練程度、內科護理工作價值觀以及為內科護理應急問題的預判能力均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

內科在眾多科室之中，屬于發(fā)生風險事件較多的，患者的病情預見性較差，進展迅速，且死亡率較高，不恰當的護理管理很容易導致護患糾紛，從而使醫(yī)院的服務宗旨以及工作質量受到影響[3]。為了使護理風險事件的發(fā)生得到有效的降低，防范發(fā)生護理風險事件，降低護患之間的糾紛，現進行匯總本研究結果。提高護理人員對于風險環(huán)境認識的水平，促使護理人員了解內科風險發(fā)生的危害，并且對護理人員進行相對應的風險管理教育.從而提高護理人員的防范風險能力[4]。提高護理人員對于安全用藥方面的責任心，尤其是對于一些特殊癥狀的患者。例如消化道大出血的患者，服用多巴胺等藥物后進行臥位，同時還要注意一些藥物的服用時間，如要在飯前服用嗎丁啉，要在飯后服用泌特[5]。并且護理人員需要全面考慮可能發(fā)生的風險事件。通過提高自身的專業(yè)素質，加強自身法律意識，能夠有針對性的采取預防和應急措施來應對可能出現的風險事件。護理人員在風險事件的方面意識不足，沒有想到發(fā)生風險事件可能產生的后果，一旦遇到緊急事件的發(fā)生，不能給予有效的解決措施。不能夠按照相應的規(guī)定執(zhí)行護理操作，對日常工作的規(guī)范的重要性不予以重視，熟練的掌握了操作的技能，在遇到問題的時候，由于習慣，會憑經驗來思考問題，不能夠全面的進行衡量，從而使風險事件的發(fā)生率以及護患糾紛的發(fā)生率增加[6]。合理的彈性排班，加強內科護理工作的人性化管理，促使每一位護理人員能夠得到身心上合理的調整，使他們能夠以嶄新的狀態(tài)來面對工作。

通過對本院內科之中的60例護理人員管理的進行分析，根據對其的管理模式的不同進行分組，將其分為常規(guī)組和觀察組，兩組人數均為30例。結果表明常規(guī)組和觀察組之中，觀察組在內科風險事件的發(fā)生率、風險防范式護理的認知、護理工作效果方面的評價要好于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學意義。提示在內科護理管理中應用風險防范式護理，可以使內科護理人員對于風險的認知水平提高，并且可以使風險事件的發(fā)生率降低，改善護理工作的質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

楊紅梅，梁淑玲. 腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施[J]. 中國醫(yī)藥導刊. 2016，18（10）： 1054-1055， 1050.

胡蘭，朱秀琴. 失效模式與效應分析在消化內科患者胃腸減壓護理風險管理中的應用[J]. 護理與康復. 2016，15（12）： 1173-1176.

張炫. 淺析風險管理在心內科護理管理中的應用[J]. 影像研究與醫(yī)學應用. 2018（4）： 220-221.

黃吉鳳，張藝，代芬. 護理風險管理在心血管內科住院患者中的應用價值[J]. 中國循環(huán)雜志. 2017，32（z1）： 224.

許輝，李曉光，陳艷妮，等. 護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J]. 河北醫(yī)藥. 2017（13）： 2055-2057.

張華. 護理風險管理在神經內科住院患者中的應用及效果評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2016，20（18）： 223-224.