納豆激酶聯合用藥的降血壓機制以及影響

袁媛　周小雪　鄭相港　劉羽　郭亞娟　李敏

【摘 要】：高血壓病是易見的心血管疾病之一。我們分析總結了納豆激酶的降壓機制及其作用。同時總結納豆激酶的國內外研究動態，探究納豆激酶與藥物聯合對高血壓患者療效的情況。

【關鍵詞】： 納豆激酶；高血壓；聯合用藥；降壓機制

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

高血壓病是一種其持續時間長、危害性較大且易引發其它疾病的慢性病[1]。臨床上醫治高血壓病多采取聯合用藥的方式來降低血壓，以達到最大效率。

納豆激酶（nattokinase，NK）是黃豆經枯草桿菌發酵過程中產生的一種絲氨酸蛋白酶[2]。NK能夠快速的消融動脈中的血栓，可以直接食用，價格實惠，容易被廣大人民群眾接受。與臨床上使用的降壓藥相比較，NK具有易吸收、在人體內藥物持續時間較長、功效多、副作用小等優點，接下來我們將通過對NK的降壓機制進行探討，來加強人們對其的了解。

1 NK是擁有穩定降壓能力的食材

1.1 NK的降壓機制

目前隨著有關研究的發展，西醫認為降壓中最重要的原因是：血管因理化因素受損后，多種凝血因子應用于血小板上，使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，最終結合形成穩固的血栓[3]。可見，血栓是影響血壓的重要因素。其降壓機制概括為三個方面：①NK有特異性限制性酶切位點活性，使纖維蛋白水解成可溶性的小分子，達到溶栓的目的。②NK能將尿激酶原激活為尿激酶，再而激活纖溶酶原，抑制PAI-1 mRNA，加速血栓溶解。③納豆的絲狀粘性物質中血管緊張肽轉化酶抑制劑含量高[4]，能抑制血管緊張素Ⅱ的分泌，發揮緩激肽的舒張血管作用。NK的原料—大豆含有皂甙成分，它有抑制膽固醇的吸收，降低血壓的作用，說明大豆十分適合作為降壓食品[5]。

1.2 NK的穩定性體現

NK在人消化系統內有很強穩定性，當溫度達到60℃時會失活，而人體內的溫度在這一范圍內。在PH6.0～12.0的范圍仍能保持高纖溶活性。當同蛋白質等有機物混用時，能抵抗部分胃酸的作用，保證其在人體3-4h內有較強活性。因此，NK是一種具有穩定性極佳的降壓能力的食材。

2 單一降壓藥治療高血壓病患的現況

2.1 高血壓的發展現狀及趨勢

目前，我國已有高血壓患者3.3億人[6]。高血壓控制不良，引發血壓的持續升高，甚至可能導致心、腦、腎等器官的損害，并且會增加冠心病、腦梗死的發病率。及時發現和控制高血壓可以降低心腦血管疾病發病率，延長患者的壽命。

2.2 降壓藥的分類及不良反應

目前臨床最常用的一類是以容量依賴性為主的利尿劑，主要通過排尿和擴張血管達到降壓的目的。但利尿劑存在諸多的不良反應，比如引起電解質紊亂，低血鉀、低血鎂等。利尿劑不適合用在腎功能損傷的病患以及高鈣血癥的病患身上。噻嗪類利尿劑還會在治療早期誘導產生糖尿病，以及導致痛風患者體內尿酸的升高。顯而易見，單一的降壓藥自身帶來的諸多不足已經無法供應臨床上對患有多種慢性疾病的高血壓患者治療的要求，使用聯合用藥彌補單一降壓藥的不足才是打開治療高血壓患者的新途徑。

2.3 高血壓與NK的聯系

首先，NK具有的纖溶蛋白酶可以溶解血栓，血栓的減少可以有效的降低血壓；其次，納豆的亞油酸能影響肝臟合成膽固醇及血磷脂酰膽堿（PC）的分子組成，來降低血漿膽固醇[7]，從而來降低血栓的產生、動脈的堵塞、血管硬化和高血壓等一系列問題的出現；再者，NK中含有血管緊張轉換酶抑制劑。能抑制血管緊張素Ⅱ的分泌，加快緩激肽的生成，對血管的舒張發揮著積極作用[8-9]。

3 NK與降壓藥聯合的發展前景

聯合用藥（drug combination）是指前后或同時使用兩種或超過兩種的藥物，而最終達到醫療效果的一種治療方式。

從20世紀90年代開始，我國掀起了對NK的研究高潮，2013年北京農業大學的研究學者發現Na2HPO4/NaH2PO4是影響nattokinase活性的主要因素，本研究將有助于NK產品的開發。我國目前已經開展了部分有關NK與植物和生物反應器的一系列研究，快速的推動了其發展[10]。可見，NK不僅在美食這個方向有著廣闊的發展前景，而且其作為一種藥物的發展途徑也是一片光明。

總結

簡言之，NK就是一種具有調節人體內環境，改善患者血栓和血脂等多種功能，還能夠穩定降低血壓的食材。隨著社會的快速進步，高血壓患者逐年上升，有效的治療高血壓病人已經成為了全人類的重點。然而我們通過對NK與降壓藥的聯合作用的調查研究，發現兩者并不會在療效上產生沖突，反而可以互補，達到單獨給藥不能達到的效果，希望我們的發現能給臨床醫學的發展提供一些幫助，引導感興趣的學者做出相關研究。

參考文獻

常宏.高血壓藥物治療的原則及臨床應用進展[J].繼續醫學教育，2017，31（01）：151-153.

謝昕，易翔.NK的研究進展及開發前景[J].山東食品發酵，2014，（04）：22-25.

劉廣安.高血壓患者常見病因及預防的初步探討[J].中國衛生產業，2017，14（16）：40-41.）.

孫祁. 兒童青少年高血壓的研究進展概況[J]. 赤峰學院學報（自然科學版），2017，33（15）：73-76.

馬杰，吳彩娟，蘇寶根，楊亦文，任其龍.大豆皂苷分離純化方法研究進展[J].化工時刊，2007（06）：47-50+56.

黃鶴齡，謝良地. 利尿劑降壓藥的認識與臨床應用[J]. 中國實用內科雜志，2015，35（04）：306-310.

周鴻，山杉公男.亞油酸對大白鼠血膽固醇濃度及磷脂分子組成的影響[J].江西學，2002（04）：207-212.

黃宇靜，伍錦泉，陳玉平，黃力，傅壁峰.血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2012，2（03）：55-56.

楊華.高血壓患者聯合用藥的禁忌[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（12）：23+26.）

張鋒，金杰，解成駿.NK最新研究進展[J].中國調味品，2008（01）：29-34.