丙泊酚聯合右美托咪啶與芬太尼在無痛氣管鏡檢查中的應用價值

齊瑩瑩 ，徐仰玲 ，許超 ，王學霞 ，劉延超

1.聊城市人民醫院麻醉科，山東聊城 252000；2.聊城市傳染病醫院內一科，山東聊城 252000；3.山東省東昌府區婦幼保健院麻醉科，山東聊城 252000

氣管鏡檢查是對患者進行呼吸系統疾病檢查常用方式之一[1]，最早氣管鏡檢查技術對患者造成較大的疼痛傷害，隨著醫學技術的發展，逐漸出現無痛氣管鏡檢查的方法[2]。在對患者進行無痛氣管鏡檢查過程中，需要對患者進行有效的麻醉處理[3]。常用的麻醉使用丙泊酚對患者進行處理，但丙泊酚安全性以及實用性較低，因此對患者麻醉藥物使用成為醫院較為關注的方面之一[4]。該篇文章選取該院2016年7月—2017年7月進行無痛氣管鏡檢查的患者100例，分析使用丙泊酚聯合右美托咪啶與芬太尼在無痛氣管鏡檢查中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行無痛氣管鏡檢查的患者100例，其中男患者60例，女患者40例。將100例患者隨機分為兩組，編號為實驗組和對照組，每組患者50例。其中實驗組患者年齡 24～61歲，平均年齡（36.41±3.82）歲；對照組患者年齡 25～62歲，平均年齡（35.32±3.88）歲。患者年齡、性別等因素差異無統計學意義（P＞0.05）。

對選取的患者設定相關標準，選取經確診需要進行無痛氣管鏡檢查的患者，且患者支氣管無疾病，呼吸道并無感染現象，其他器官無重大疾病，能夠堅持接受治療。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2 檢查方法

對兩組患者進行麻醉處理，在對患者進行麻醉前，按照常規的麻醉檢查事項對患者進行檢查，且患者需要禁止飲食[5]。在患者麻醉過程中，對患者進行吸氧控制，同時檢測患者心電圖以及血壓等相關指標。在進行治療檢測過程中，注意對患者進行急救處理。對照組患者使用丙泊酚進行麻醉，對患者進行靜脈丙泊酚（批準文號：國藥準字 J20080023，規格 20 mL：0.2 g）注射；實驗組患者在使用丙泊酚麻醉的基礎上，使用美托咪啶 （國藥準字H20130093，1 mL:100 μg）與芬太尼（批準文號：國藥準字H42022076，規格2 mL：0.1 mg）聯合對患者進行處理。患者在注射丙泊酚的基礎上，靜脈注射美托咪啶，隨后對患者進行芬太尼靜脈注射。在患者睫毛反射消失后，對患者進行無痛氣管鏡檢查[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者血流動力學相關指標進行檢測，包括對患者檢測前后收縮壓和舒張壓的檢測，以及對患者心率和氧飽和度的檢測。對兩組患者麻醉效果進行記錄，包括記錄患者麻醉效果開始起作用的時間，以及檢測患者鎮痛維持時間。對兩組患者麻醉后不良反應例數進行記錄，記錄患者出現嗆咳的例數，以及患者出現惡心嘔吐的例數和頭暈的例數。

1.4 統計方法

相關研究數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對患者血流動力學相關指標檢測

對兩組患者血流動力學相關指標進行分析，包括對兩組患者收縮壓、舒張壓、心率和氧飽和度的檢測，實驗組麻醉監測后心率（89.23±8.57）次/min、氧飽和度（92.31±0.31）%、收縮壓（118.21±10.76）mmHg、舒張壓（63.43±6.23）mmHg；對照組麻醉監測后心率（71.88±7.08）次/min、氧飽和度（90.59±0.36）%、收縮壓（74.42±6.89）mmHg、舒張壓（60.32±5.56）mmHg。 以上數據實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.39、3.89、4.82、6.49，P＜0.05）。 實驗組患者檢查前后，心率以及氧飽和度相關動力學指標變化較為穩定，對患者身體影響較小。見表1。

表1 實驗組與對照組患者血流動力學相關指標分析（±s）

表1 實驗組與對照組患者血流動力學相關指標分析（±s）

指標心率（次/m i n）氧飽和度（%）收縮壓（m m H g）舒張壓（m m H g）實驗組麻醉檢測前 麻醉監測后對照組麻醉檢測前 麻醉監測后8 1.3 4±8.8 8 9 9.4 8±0.2 8 1 3 1.1 1±1 0.1 9 7 5.4 7±7.0 4 8 9.2 3±8.5 7 9 2.3 1±0.3 1 1 1 8.2 1±1 0.7 6 6 3.4 3±6.2 3 8 1.3 3±8.7 5 9 8.8 7±0.3 1 1 3 1.3 1±1 0.4 2 1 1 1.6 4±7.6 3 7 1.8 8±7.0 8 9 0.5 9±0.3 6 7 4.4 2±6.8 9 6 0.3 2±5.5 6

2.2 對患者麻醉效果進行分析

對兩組患者麻醉效果進行分析，記錄患者麻醉效果開始起作用的時間，以及檢測患者鎮痛維持時間，實驗組麻醉效果起效時間（18.31±3.21）min、鎮痛維持時間 （33.21±5.18）min，對照組麻醉效果起效時間（40.53±5.68）min、鎮痛維持時間（21.48±2.89）min，實驗組麻醉效果起效時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=7.39，P＜0.05）；實驗組鎮痛維持時間顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.27，P＜0.05）；相關分析見表2。

表2 實驗組與對照組患者麻醉效果分析表[（±s），min]

表2 實驗組與對照組患者麻醉效果分析表[（±s），min]

組別 麻醉效果起效時間 鎮痛維持時間實驗組（n=5 0）對照組（n=5 0）1 8.3 1±3.2 1 4 0.5 3±5.6 8 3 3.2 1±5.1 8 2 1.4 8±2.8 9

2.3 對兩組患者麻醉后不良反應分析

對兩組患者麻醉后不良反應分析，記錄患者出現嗆咳的例數，以及患者出現惡心嘔吐的例數和頭暈的例數，實驗組患者出現不良反應例數為4例（8.00%），對照組患者為12例（24.00%），實驗組患者使用的麻醉方式更有效（χ2=6.40,P＜0.05）。 見表 3。

表3 實驗組與對照組患者不良反應發生分析

3 討論

對進行氣管鏡檢查的患者，使用無痛氣管鏡檢查的方式，能夠提高對患者的檢測效果[7]。在對氣管鏡檢查的患者麻醉藥物使用中，常使用的藥物有丙泊酚[8]。單丙泊酚藥物麻醉效果較小，對氣管鏡檢查的應用效果較差[9]。

該篇文章分析使用丙泊酚聯合右美托咪啶與芬太尼對患者進行麻醉處理，設置對比試驗進行分析。對照組患者使用丙泊酚進行麻醉處理后氣管鏡檢測，實驗組丙泊酚聯合右美托咪啶與芬太尼對患者進行處理后進行氣管鏡檢查，實驗組麻醉監測后心率（89.23±8.57）次/min、氧飽和度（92.31±0.31）%、收縮壓（118.21±10.76）mmHg、舒張壓（63.43±6.23）mmHg；對照組麻醉監測后心率（71.88±7.08）次/min、氧飽和度（90.59±0.36）%、收縮壓（74.42±6.89）mmHg、舒張壓（60.32±5.56）mmHg。以上數據實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.39、3.89、4.82、6.49，P＜0.05）。實驗組麻醉效果起效時間（18.31±3.21）min、鎮痛維持時間（33.21±5.18）min，對照組麻醉效果起效時間（40.53±5.68）min、鎮痛維持時間（21.48±2.89）min，實驗組麻醉效果起效時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=7.39，P＜0.05）；實驗組鎮痛維持時間顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.27，P＜0.05）。 實驗組患者出現不良反應例數為4例（8.00%），對照組患者為12例（24.00%），實驗組患者使用的麻醉方式更有效（χ2=6.40,P＜0.05）。實驗組患者不良反應發生率較低，麻醉效果較好，患者相關動力學指標較為穩定。學者趙勤峰等[10]探討了丙泊酚聯合右美托咪啶與芬太尼在無痛氣管鏡檢查中的應用價值，研究結果發現，實驗組麻醉效果起效時間（18.82±3.10）min、鎮痛維持時間（33.09±5.28）min，對照組麻醉效果起效時間（40.54±5.69）min、鎮痛維持時間（21.50±3.12）min，實驗組麻醉效果起效時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=6.17，P＜0.05）；實驗組鎮痛維持時間顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=8.43，P＜0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，臨床對無痛氣管鏡檢查的患者，可以使用丙泊酚聯合右美托咪啶與芬太尼對患者進行處理，對患者檢查應用效果更好。