胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較

周芬

麗江市人民醫院急診科，云南麗江 674100

快速心律失常包括慢性心律失常和快性心律失常，會導致患者原有疾病加重，急診危重癥患者存在電解質紊亂、呼吸衰竭、心肌梗死、心力衰竭等病癥，對患者生命安全構成嚴重威脅，為患者提供高效的干預和處置措施有助于促進病情好轉[1]。此次研究旨在分析2015年3月—2017年8月該院收治的53例急診危重癥合并快速心律失?；颊邞冒返馔c西地蘭治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受治療的53例急診危重癥合并快速心律失?；颊?，所選對象病情均與快速心律失常以及危重癥等診斷標準相符，排除研究配合度不佳患者。將抽取對象分為2組，探究組（n=28）女性患者13例，男性患者 15 例，年齡 30～67 周歲，平均（44.9±3.6）歲。參照組（n=25）女性患者11例，男性患者14例，年齡 31～68 周歲，平均（45.3±3.8）歲。所抽取對象經隨機數字表法分組后其基本臨床資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），該次研究征得患者與其家屬同意且獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

2組對象均接受支持性搶救措施，參照組患者應用西地蘭（國藥準字：H31021178）靜脈推注治療，首次應用劑量為0.4 mg，推注時間不可超過15 min[2]。若未取得理想的心律控制效果則完成首次推注后繼續推注0.4 mg，若治療效果不理想則靜脈推注0.2 mg，總推注劑量不可超過1 mg[3]。探究組患者采用胺碘酮（國藥準字：J20120496）治療，術后靜脈推注150 mg，10 min內完成推注，然后應用微量泵維持注射，應用劑量為1 mg/min，若心律改善效果不佳則完成首次推注后繼續推注150 mg，每日最高應用劑量應少于900 mg[4]。

1.3 觀察項目

比較治療后2組患者心功能情況，包括LVEF（左室射血分數）、LVEDD （左室舒張末期直徑）、E峰（舒張早期充盈峰速度）、E/A值、A峰值（舒張晚期充盈峰速度）以及治療前后2組患者血糖水平和血胰島素水平[5]。

1.4 統計方法

該次研究應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據資料，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療后2組患者心功能情況

治療后探究組患者LVEF、LVEDD、E峰、E/A值均較參照組患者高，2組各項目數據對比均差異有統計學意義（P＜0.05），探究組患者 A峰值明顯較參照組患者低，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療后2組患者心功能情況（±s）

表1 比較治療后2組患者心功能情況（±s）

組別L V E F（%）L V E D D（m m）E 峰（c m/s）A 峰（c m/s） E/A 值探究組（n=2 8）參照組（n=2 5）t值 P值6 3.5 1±7.0 2 5 8.2 3±5.3 0 1 1.8 7 3 1 0.0 1 7 3 5 5.3 2±5.4 3 4 3.3 1±4.7 3 9.8 7 1 8 0.0 3 5 1 7 3.2 0±7.3 8 5 4.2 9±5.3 8 1 3.9 7 8 1 0.0 3 9 3 5 2.2 4±5.3 1 7 3.9 1±7.8 9 8.7 3 4 8 0.0 3 7 2 1.3 2 3±0.1 5 5 0.7 2 4±0.0 8 6 9.5 1 8 3 0.0 2 7 5

2.2 比較治療前后2組患者血糖水平以及血胰島素水平

2組患者治療前血糖水平以及血胰島素水平數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后探究組患者血糖水平較參照組患者低，2組差異有統計學意義（P＜0.05），探究組患者血胰島素水平明顯較參照組患者高，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較治療前后2組患者血糖水平以及血胰島素水平（±s）

表2 比較治療前后2組患者血糖水平以及血胰島素水平（±s）

組別探究組（n=2 8）參照組（n=2 5）t值P值血糖水平（m m o l/L）治療前 治療后血胰島素水平（I U/m L）治療前 治療后8.1 9±1.1 5 8.1 4±1.3 1 0.1 4 7 9 0.8 8 2 9 3.9 1±0.4 2 6.2 4±1.1 5 6.8 9 6 1 0.0 1 0 8 7.9 2±0.5 3 7.7 2±0.6 8 0.7 1 3 6 0.8 9 1 3 1 4.9 1±1.7 3 9.1 3±1.3 3 1 1.8 7 1 7 0.0 3 1 6

3 討論

作為臨床高發急重癥，快速型心律失?；颊呷菀撞l心肌梗死、電解質紊亂以及呼吸衰竭等癥狀[6]，若患者病情不能及時獲得有效抑制，會引發竇性心律并導致其病情加重，從而大大降低搶救成功率[7]。作為洋地黃類藥物，西地蘭屬于臨床常用快速強心藥物，能夠使心率以及傳導得到減慢，同時還可使心肌收縮得到增強，在陣發性室上性心動過速等病情的治療中有著較好的療效[8]。但是，該藥物容易引發洋地黃中毒，臨床應用安全性不高，還會導致患者心肌負荷加重，心肌梗死以及冠心病患者應用受限[9]。胺碘酮在臨床上有著廣泛應用，作為廣譜抗心律失常藥物，該藥能夠使心臟后負荷得到減輕同時還能夠使負性肌力的作用得到緩解，可保證心輸出量的穩定性，屬于室上性快速心律失常以及室性快速心律失常一線治療藥物，能夠改善患者心力衰竭以及心功能，而且具有較高的應用安全性。

此次研究中，治療后探究組患者LVEF、LVEDD、E峰、E/A值均較參照組患者高，2組差異有統計學意義（P＜0.05），探究組患者A峰值明顯較參照組患者低，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后探究組患者血糖水平為（3.91±0.42）mmol/L，血胰島素水平為（14.91±1.73）IU/mL，參照組患者分別為（6.24±1.15）mmol/L、（9.13±1.33）IU/mL，2 組各項目數據差異均有統計學意義（P＜0.05），研究表明，經過有效治療可使患者血糖水平控制在4 mmol/L，與該次研究結果一致[10]。

綜上所述，急診危重癥合并快速心律失常患者應用胺碘酮可使心功能得到明顯改善，同時還能夠使機體應激狀態得到緩解，應用效果理想，應用價值較高。