胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析

李寶忠

重慶市石柱土家族自治縣中醫院，重慶 409100

急性心肌梗死患者通過都會引發室性心律失常，對患者的生活質量產生極大的影響，所以對該患者的治療具有十分重要的意義，而對急性心肌梗死患者進行治療，首要任務就是對室性心律失常情況進行治療，文獻表明，通過胺碘酮治療該類患者，可以獲得顯著的治療效果[1-3]。所以該次研究，通過對照實驗，對該院在2017年1月—2018年1月期間內收治的患者中隨機抽取出80例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的患者隨機抽取出80例患者,把他們當成該次研究的研究目標,根據患者的例數將小組進行劃分,分為治療組(n=40)和對照組(n=40)。治療組中男性患者有23例，女性患者有17例，年齡的范圍在36～76歲之間，其中有10例患者并發陣發性室上性心動過快，17例并發室性早搏，13例并發速性心房纖顫。對照組中男性患者有26例，女性患者有14例，年齡的范圍在37～78歲之間，其中有11例并發陣發性室上性心動過快患者，18例并發室性早搏患者，11例并發速性心房纖顫，全部患者的臨床病癥均與臨床急性心肌梗死后室性心律失常診斷標準相符合。所有患者均同意作為該次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準:符合臨床診斷標準的急性心肌梗死后室性心律失常患者。去除標準:患有其他精神疾病的患者;患有其他的心臟疾病;影響急性心肌梗死患者治療后精神狀態的因素;無法正常溝通者。

1.2 方法

治療組患者通過胺碘酮進行治療：將150 mg的胺碘酮（國藥準字H19993254）通過加入生理鹽水進行稀釋，直至稀釋到20 mL，通過靜脈注射，之后通過1 mg/min的速度注射，6 h之后，減緩注射速度，0.5 mg/min，等到患者的病情有所好轉后，停止注射，口服胺碘酮 200 mg，3次/d；7 d為 2次/d；半個月后1次/d。對照組通過利多卡因（國藥準字H20043560）進行治療：通過靜脈注射利多卡因50 mg，然后以1～4 mg/min的速度進行靜脈注射，如果沒有產生效果，就在30 min后通過靜脈注射，如果產生效果，繼續給患者以1～2 mg/min的注射速度進行靜脈滴注，1 h內注射利多卡因的量要低于300 mg，24 h內的注射量要低于1 200 mg，給患者持續注射2～3 d[4-5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者獲得的治療總有效率進行比較，總有效率：痊愈：病情消失，患者恢復正常；有效：病情得到有效控制，患者的病情部分消失；無效：病情沒有得到絲毫的控制，患者的病情沒有消失，還有可能反而加重。總有效率=痊愈患者+有效患者/總患者例數。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料用（±s）表示,然后通過t檢驗，計數數據用（%）表示，通過 χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過不同方法的治療后，治療組獲得的總有效率90.0%，痊愈患者有26例，有效患者有10例，無效患者有4例，對照組患者獲得的總有效率為65.0%，痊愈患者有12例，有效患者有14例，無效患者有14例，治療組獲得的治療效果更加優良，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1所示。治療組患者的不良反應以及不良事件的發生情況為：有3例患者發生不良反應，有2例患者發生心臟不良事件，平均復律時間為（341.2±55.9）min，而對照組患者的不良反應以及不良事件的發生情況為：有11例患者發生不良反應，有6例患者發生心臟不良事件，平均復律時間為（455.4±59.4）min，兩組比較間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的獲得的治療總有效率比較情況

3 討論

急性心肌梗死患者常常會并發室性心律失常，該病不但能夠對心肌的損傷情況進行加強，還能夠進一步擴大心肌梗死的損傷面積，從而患者的心功能的惡化速度更快，同時，患者的血流動力學也受到了極大的影響，如果病情沒有得到控制，患者的心功能就有可能更加惡化，導致患者的死亡率大大提高[6-7]。在臨床對該病進行治療，一般都會選用利多卡因進行治療，但是利多卡因的作用時間較短，不能獲得理想的治療效果。該研究通過查閱大量文獻，發現胺碘酮對該病患者進行治療可以獲得顯著的治療效果，患者發生心跳驟停、心室纖顫(VF)和室性心動過速(VT)等情況，利用胺碘酮均能獲得良好的治療效果使患者的康復率大大提升[8]。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，半衰期較長，可以顯著的抑制心房以及心肌傳導纖維的快鈉離子內流情況，有效的降低傳導速度，并降低了竇房結自律性情況，并且對患者的動作電位以及靜息膜電位高度沒有任何不良作用[9]。文獻上的大量研究結果表明：對急性心肌梗死并發室性心律失常患者進行早期治療，治療時期越是前期，患者的室性心律失常的并發概率就越小，患者發生死亡情況也就越少。該次研究表明：治療組患者與對照組患者分別通過胺碘酮以及利多卡因進行治療，所獲得的治療效果比較情況為：治療組獲得的治療有效率為90.0%，對照組患者獲得的治療有效率為65.0%，治療組總有效率更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。洪僅僅[10]的研究表明：觀察組總有效率為93.33%,對照組總有效率為70.00%，與該次研究極為相近。

綜上所述，急性心肌梗死后室性心律失常患者通過胺碘酮進行治療，可以獲得顯著的治療效果，并且不會引發一些明顯的并發癥，在臨床中可以得到大力的應用以及推廣。