血白蛋白用于外科手術后低蛋白血癥的臨床效益研究

肖瑤，奉川程，蒲俊勇

重慶市綦江區人民醫院，重慶 401420

低蛋白血癥（Hypoproteinemia）并不是一種獨立的疾病，而是由多種因素的影響而引起的機體血清白蛋白含量降低的現象，腎病、燒傷、肝功能障礙等均能引起，當機體血清白蛋白含量低于60 g時則可認定為低蛋白血癥。低蛋白血癥會引起患者體內消化酶含量減少，進而導致食欲下降，多伴有低血壓、貧血、心動過緩等不良癥狀，嚴重時可導致患者行動遲緩、反應遲鈍以及記憶力下降等。因此，在該次研究中該院將2016年12月—2017年12月在該院接受外科手術后引發低蛋白血癥的90例患者作為研究對象，探究白蛋白用于外科手術后低蛋白血癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受外科手術后發生低蛋白血癥的90例患者作為研究對象，所有患者經診斷均被確診，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，并得到了倫理委員會的批準。所有患者被隨機分配到兩組，觀察組45例患者，男性28例，女性17例，患者年齡范圍在27～69 歲，平均年齡（45.7±5.8）歲；對照組 45 例患者，男性30例，女性15例，患者年齡范圍在26～71歲，平均年齡（47.2±6.8）歲。 差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均采用常規方法進行治療，主要內容包括：所有患者均實施抗感染、解痙、平喘、吸氧、利尿等對癥治療，并采用復方氨基酸對患者進行能力支持治療。對于白蛋白組患者，同時采用白蛋白為患者進行治療，采用靜脈注射的方式，注射劑量為10 g/次，每3 d注射1次，另外，再給予患者速尿進行治療，同樣采用靜脈注射，注射劑量為20 g/次，連續注射3次。治療結束后，對兩組患者的血清白蛋白含量和治療效果情況進行調查。

1.3 考察標準

該次研究將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：患者血清白蛋白含量提高70%以上，且控制在正常范圍之內，患者臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：患者血清白蛋白含量提高30%以上，患者臨床癥狀有所好轉；無效：患者血清白蛋白含量提高低于30%，且患者臨床癥狀沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

該院在進行數據分析時，應用SPSS 22.0統計學軟件。 用[n（%）]表示計數資料，通過 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者血白蛋白改善情況

治療結束后，觀察組中，血白蛋白含量≥35 g/L的患者達到14例，占總體31.11%，對照組中，血白蛋白含量≥35 g/L的患者僅5例，占總體的11.11%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后血白蛋白改善情況[n（%）]

2.2 患者治療效果情況

在兩組患者治療效果情況方面，觀察組的治療顯效率和總有效率分別達到62.22%和88.89%，對照組的治療顯效率和總有效率分別為33.33%和71.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

3 討論

白蛋白是一種由健康人體血液中提煉加工而成的血液制品，具有增強人體抵抗力和免疫力的功效。低蛋白血癥的發生主要由以下原因所致：①患者的蛋白質攝入量，無法滿足自身的需求，同時也可能是由于患者發生吸收不良，導致無法正常吸收蛋白質，使得體內蛋白質含量偏低，后者則可能是由于患者的心、肺、肝腎等器官發生疾病；②蛋白質合成障礙也是引發患者發生低蛋白血癥的主要原因之一，患者因某些原因導致產生應激反應，從而使得患者肝臟蛋白質合成的能力大幅縮減；③白蛋白分解代謝的速率過快；④正常情況下白蛋白分布于人體的血管內，但由于應激反應的發生，血管的通透性得以增加，導致白蛋白轉移到血管之外，從而引發低蛋白血癥的發生；⑤消化道潰瘍、痔瘡以及月經過多均可導致人體內的蛋白質丟失，如果長期患病，則可導致低蛋白血癥的發生。在患者實施外科手術后，可能會產生不同程度的應激反應，此時患者便很容易引發白蛋白血癥，采用白蛋白治療患者，直接為患者補充體內所需的蛋白質，從而保證患者的血白蛋白含量維持在正常范圍之內，這樣不僅可以維持患者機體正常代謝以及運轉，而且對于患者外科疾病的恢復也具有一定程度的幫助。在該次研究中，采用白蛋白進行治療的觀察組，血白蛋白含量達到35 g/L以上的患者人數有14例，占總體的31.11%，而對照組中血白蛋白含量超過35g/L的患者人數僅為5例，占總體的11.11%，可以說白蛋白組患者的血清白蛋白含量提高幅度較高，患者的臨床癥狀改善幅度也明顯優于對照組，另外，在患者的治療效果方面，白蛋白組患者的治療顯效率（62.22%）和總有效率（88.89%）均明顯高于對照組患者，整體治療效果明顯。在姜思源和孫楠等人的研究當中，采用白蛋白治療的成人以及兒童，其血白蛋白含量的提高幅度（成人患者血白蛋白含量≥35 g/L的例數占比為35%，高于對照組患者的15%；兒童患者血白蛋白含量≥35 g/L的例數占比為42.5%，高于對照組患兒的21%）均明顯高于對照組患者，與該次研究的結果基本吻合。總體來說，將血白蛋白應用于外科手術后低蛋白血癥患者的臨床治療當中，有效提高患者血清白蛋白含量，患者癥狀明顯減輕，效果明顯，值得推廣。