血白蛋白用于外科手術(shù)后低蛋白血癥的臨床效益研究

肖瑤，奉川程，蒲俊勇

重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401420

低蛋白血癥（Hypoproteinemia）并不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種因素的影響而引起的機(jī)體血清白蛋白含量降低的現(xiàn)象，腎病、燒傷、肝功能障礙等均能引起，當(dāng)機(jī)體血清白蛋白含量低于60 g時(shí)則可認(rèn)定為低蛋白血癥。低蛋白血癥會(huì)引起患者體內(nèi)消化酶含量減少，進(jìn)而導(dǎo)致食欲下降，多伴有低血壓、貧血、心動(dòng)過緩等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者行動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍以及記憶力下降等。因此，在該次研究中該院將2016年12月—2017年12月在該院接受外科手術(shù)后引發(fā)低蛋白血癥的90例患者作為研究對(duì)象，探究白蛋白用于外科手術(shù)后低蛋白血癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受外科手術(shù)后發(fā)生低蛋白血癥的90例患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，并得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有患者被隨機(jī)分配到兩組，觀察組45例患者，男性28例，女性17例，患者年齡范圍在27～69 歲，平均年齡（45.7±5.8）歲；對(duì)照組 45 例患者，男性30例，女性15例，患者年齡范圍在26～71歲，平均年齡（47.2±6.8）歲。 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：所有患者均實(shí)施抗感染、解痙、平喘、吸氧、利尿等對(duì)癥治療，并采用復(fù)方氨基酸對(duì)患者進(jìn)行能力支持治療。對(duì)于白蛋白組患者，同時(shí)采用白蛋白為患者進(jìn)行治療，采用靜脈注射的方式，注射劑量為10 g/次，每3 d注射1次，另外，再給予患者速尿進(jìn)行治療，同樣采用靜脈注射，注射劑量為20 g/次，連續(xù)注射3次。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的血清白蛋白含量和治療效果情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 考察標(biāo)準(zhǔn)

該次研究將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者血清白蛋白含量提高70%以上，且控制在正常范圍之內(nèi)，患者臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：患者血清白蛋白含量提高30%以上，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者血清白蛋白含量提高低于30%，且患者臨床癥狀沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，通過 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血白蛋白改善情況

治療結(jié)束后，觀察組中，血白蛋白含量≥35 g/L的患者達(dá)到14例，占總體31.11%，對(duì)照組中，血白蛋白含量≥35 g/L的患者僅5例，占總體的11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后血白蛋白改善情況[n（%）]

2.2 患者治療效果情況

在兩組患者治療效果情況方面，觀察組的治療顯效率和總有效率分別達(dá)到62.22%和88.89%，對(duì)照組的治療顯效率和總有效率分別為33.33%和71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

白蛋白是一種由健康人體血液中提煉加工而成的血液制品，具有增強(qiáng)人體抵抗力和免疫力的功效。低蛋白血癥的發(fā)生主要由以下原因所致：①患者的蛋白質(zhì)攝入量，無法滿足自身的需求，同時(shí)也可能是由于患者發(fā)生吸收不良，導(dǎo)致無法正常吸收蛋白質(zhì)，使得體內(nèi)蛋白質(zhì)含量偏低，后者則可能是由于患者的心、肺、肝腎等器官發(fā)生疾病；②蛋白質(zhì)合成障礙也是引發(fā)患者發(fā)生低蛋白血癥的主要原因之一，患者因某些原因?qū)е庐a(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而使得患者肝臟蛋白質(zhì)合成的能力大幅縮減；③白蛋白分解代謝的速率過快；④正常情況下白蛋白分布于人體的血管內(nèi)，但由于應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，血管的通透性得以增加，導(dǎo)致白蛋白轉(zhuǎn)移到血管之外，從而引發(fā)低蛋白血癥的發(fā)生；⑤消化道潰瘍、痔瘡以及月經(jīng)過多均可導(dǎo)致人體內(nèi)的蛋白質(zhì)丟失，如果長(zhǎng)期患病，則可導(dǎo)致低蛋白血癥的發(fā)生。在患者實(shí)施外科手術(shù)后，可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)患者便很容易引發(fā)白蛋白血癥，采用白蛋白治療患者，直接為患者補(bǔ)充體內(nèi)所需的蛋白質(zhì)，從而保證患者的血白蛋白含量維持在正常范圍之內(nèi)，這樣不僅可以維持患者機(jī)體正常代謝以及運(yùn)轉(zhuǎn)，而且對(duì)于患者外科疾病的恢復(fù)也具有一定程度的幫助。在該次研究中，采用白蛋白進(jìn)行治療的觀察組，血白蛋白含量達(dá)到35 g/L以上的患者人數(shù)有14例，占總體的31.11%，而對(duì)照組中血白蛋白含量超過35g/L的患者人數(shù)僅為5例，占總體的11.11%，可以說白蛋白組患者的血清白蛋白含量提高幅度較高，患者的臨床癥狀改善幅度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外，在患者的治療效果方面，白蛋白組患者的治療顯效率（62.22%）和總有效率（88.89%）均明顯高于對(duì)照組患者，整體治療效果明顯。在姜思源和孫楠等人的研究當(dāng)中，采用白蛋白治療的成人以及兒童，其血白蛋白含量的提高幅度（成人患者血白蛋白含量≥35 g/L的例數(shù)占比為35%，高于對(duì)照組患者的15%；兒童患者血白蛋白含量≥35 g/L的例數(shù)占比為42.5%，高于對(duì)照組患兒的21%）均明顯高于對(duì)照組患者，與該次研究的結(jié)果基本吻合?？傮w來說，將血白蛋白應(yīng)用于外科手術(shù)后低蛋白血癥患者的臨床治療當(dāng)中，有效提高患者血清白蛋白含量，患者癥狀明顯減輕，效果明顯，值得推廣。